胆总管结石的护理查房

1、输尿管结石患者围手术期护理,九病区2018.04,前言,泌尿系统是排泄系统的一部分，负责尿液的产生、运送、储存与排泄。泌尿系统包括左右两颗肾脏、左右两条输尿管、膀胱、以及尿道。 泌尿系结石在泌尿系中是一种常见病症，主要的发病部位是输尿管、尿道和膀胱等，是结石病症的总称。 输尿管结石是尿石症的常见类型，由于输尿管是一条细小狭长的管道，一旦被结石堵塞，会引起血尿、绞痛、恶心呕吐及肾积水等症状，多发生于中壮年，男、女比例为391，输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿，常见并发症是梗阻和感染，对肾功能影响之大，临床上需尽。

2、,疾病相关知识介绍,泌尿系结石,发病因素,病理生理,辅助检查,治疗原则,临床表现,定义,输尿管结石患者的护理查病案分享,目录,主要内容,病例汇报,一般资料：患者刘彩红，女，45岁，已婚，湖南省长沙市暮云镇，职业：农民主诉：反复左腰部疼痛五月余，加重一天体格检查：T36，P78次/分，R20次/分，BP120/80mmg，体重74Kg，随机血糖6.3mmol/L。意识状态清楚，瞳孔等大等圆，对光反射存在，营养正常无假牙，无引流管，主动体位，二便正常，皮肤完好。专科检查：左侧肾区叩击痛；辅助检查：门诊CTU报告提示左肾积水，左输尿管腹段结石。,住院经过。

3、胆囊结石并急性胆囊炎 护理查房,普外科-韦雅薪,1.胆囊结石相关知识,2.病史简介,3.护理,病 因,胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵胆道梗阻：结石、肿瘤代谢因素:主要与脂代谢有关胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆 囊内胆汁瘀滞利于结石形成,临床表现,症状 腹痛: 表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，可向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐、嗳气、厌食,临床表现,体征腹膜刺激征可扪及肿大胆囊黄疸,治 疗,非手术治疗禁食 ,胃肠减压输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡使用。

4、肾结石的护理查房,一、概述,肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。肾结石的特点是：病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的策略、选择最佳的方法。因此，得了肾结石后，需要到正规的医院进行诊治,二、病因,1 流行病学因素：包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。 2 尿液因素:（1） 形成结石物质排出过多，尿液中钙、草酸或尿酸。

5、护理查房,2013-10-28,查房主题,输尿管结石的护理,泌尿系统各部分主要功能图解,泌尿系结石概述,泌尿系结石是泌尿系常见病。其中肾结石及输尿管结石称为上尿路结石，膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石。,尿路结石成分及特性,类型草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石黄嘌呤质地硬 易碎 硬 坚 坚实表面粗糙 粗糙 光滑 光滑腊样 光滑形状 桑葚样 鹿角形 颗粒样 不规则 圆形颜色棕褐色 灰白、黄色 黄色 淡黄色 棕黄平片易显影 多层现象 不显影不显影 不显影,尿路结石成分,草酸钙结石 此类结石由大量的小沙石粘聚而成，在结石病人中占有较。

6、胆总管结石并发症的护理彭佳宁,临床表现胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存（夏柯氏三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。由于胆汁滞留，胆总管扩张，加之胆囊的收缩，胆总管的蠕动，可使结石移位或排除。一旦梗阻解除，胆汁不流通症状得以缓解。,临床表现如胆道感染严重，并发急性梗阻性化脓性胆管炎时，病情发展迅速，近半数病人很快出现烦躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现（雷诺氏），如不及时治疗。

7、ERCP治疗胆管结石的护理,肖凤,胆管的结构,胆管起源于肝脏，肝内的胆管汇合 形成肝总管，向下延伸为胆总管。 在肝总管和胆总管之间又分出胆囊 管，连接胆囊。 胆总管下段开口处还与胰管相通，共 同开口于十二指肠乳头部。,胆管结石概述,临床表现,胆管结石的临床表现取决于有无感染及梗阻。 一般平时可无症状，但当结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为：阵发性上腹部疼痛，寒颤高热和黄疸三者并存（Charcot三联征）。,如胆道感染严重，并发急性梗阻性化脓性胆管炎时，病情发展迅速，还可出现休克，中枢神经系统受抑制表现（即Reyn。

8、胆总管结石的护理,许蔚,病史,15床，林富珠，女,46岁。2011年4月22日23：50因“突发右上腹痛5天，加重6小时” 入院。入院诊断：胆总管结石，急性胆囊炎,病史,患者5天前无诱因右上腹疼痛不适，伴腰背部放射痛，伴恶心，口服药物（具体不详）后疼痛缓解.患者于6小时前进食油腻食物后出现右上腹绞痛，呈持续性，伴右腰部不适，恶心到我院查CT示：胆总管中下段多发结石，肝内外胆管扩张.患者入院后予以禁食、抗炎、解痉补液等治疗并完善各项术前检查于4月26日在全麻下行“胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术”. 术后诊断为：胆总管结石，急性胆。

9、胆总管结石病人护理,普外科,目的,1.掌握胆道术后护理及“T”管引流的护理2.了解胆总管结石的临床表现和治疗原则3.了解高血压的分级,大纲,了解胆总管结石的定义掌握胆管解剖了解胆总管结石的临床表现、治疗及并发症。病人术前术后护理。“T”管护理。健康教育。,胆总管结石：是指位于胆总管内的结石，多位于胆总管的中下段，但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管，故其含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。,定义：,分类,胆总管结石根据结石来源分为：原发性胆总管结石；继发性胆总管结石。,病史。

10、胆总管结石的护理,许蔚,病史,15床，林富珠，女,46岁。2011年4月22日23：50因“突发右上腹痛5天，加重6小时” 入院。入院诊断：胆总管结石，急性胆囊炎,病史,患者5天前无诱因右上腹疼痛不适，伴腰背部放射痛，伴恶心，口服药物（具体不详）后疼痛缓解.患者于6小时前进食油腻食物后出现右上腹绞痛，呈持续性，伴右腰部不适，恶心到我院查CT示：胆总管中下段多发结石，肝内外胆管扩张.患者入院后予以禁食、抗炎、解痉补液等治疗并完善各项术前检查于4月26日在全麻下行“胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术”. 术后诊断为：胆总管结石，急性胆。

11、先天性胆总管囊肿 围手术期护理,肝胆外科：XX,肝胆外科九月护理教学查房,护士长查房目的,XX（护士）介绍： 先天性胆管扩张症(先天性胆总管囊肿)：又称先天性胆管扩张症，多见于女性，婴幼儿及儿童占2/3，老年人少见。一般认为，与胆总管远端梗阻、胆总管发育不良、神经分布异常或胆管、胰管合流异常有关。 一、病理类型,临床表现,典型的三大临床症状：1.肿块（90）2.黄疸（约5070） 3.腹痛（约60）其他临床症状：营养不良，出血倾向，肝功能异常（2/3）、腹水，可并发胰腺炎、胆管炎、胆结石及胆管癌。,XX（护士）介绍：,XX（护士）介绍：。

12、一例肝内胆管结石、胆总管结石患者的护理查房介绍病情：患者包爱国，男性，62 岁，系“上腹部疼痛不适三月”入院，三月余前，于无明显诱因下，出现右上腹部不适，呈持续性隐痛，向右肩背部放射，症状反复发作，多以夜间为主，无明显饥饿痛，约持续一到两小时后自行缓解。进食油腻食物后症状也较明显。病程中无明显畏寒发热，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无返酸嗳气，无呕血黑便。食欲可，精神一般，二便正常。体格检查：T:37.0 ，P:80 次/分，R:20 次/分，110/74mmHg(kPa) 。神清，巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清，无明显干。

13、胆总管结石护理查房,普外一科 李芸,胆道系统包括肝内、肝外胆管，胆囊及Oddi括约肌等部分。它起于毛细胆管，其终末端与胰管汇合，开口于十二指肠乳头，外有Oddi括约肌围绕,胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石称为原发性胆管结石，其形成与胆道感染，胆汁淤积，胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。,病因,胆汁成分改变,胆道内细菌感染,胆汁淤滞,临。

14、护理查房,一例胆总管结石患者的围手术期的护理肝胆血管外科主讲人：武前红指导老师：卢倩,目录,1 病史介绍 2 护理查体 3 护理问题及措施 4 疾病相关知识 5 诊疗新进展,1.病史介绍,患者:34床 性别:女 年龄:77岁 姓名：吕友英 住院号:201522540 患者系“上腹痛伴发热40小时“于2015年7月5日入院。2年前“胆管结石”行手术治疗。有慢性支气管炎，心律失常，血糖升高病史。 测T:38.9 ，P:86次分 ，R:21次分 BP:15892mmHg。 体格检查：神清，腹平软，右上肋缘下见陈旧性手术疤痕，长约10，愈合良好，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝。

15、护士长：今天我们查房的内容是讨论胆总管结石的有关知识及护理，首先来回忆一下结石的分类及夏柯氏三联征，请 xx 来回答李娅：结石分三类；胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石夏柯氏三联征：腹痛、寒战、高热、黄疸下面请责任护士 xxx 作简要的病例介绍。余川艳：胆总管结石的护理一、术前护理:1 饮食：病人选用低脂肪、高蛋白、高糖饮食。因为脂肪饮食可促进胆囊收缩排出消化，会加剧疼痛。2.术前用药：严重的胆石症发作性疼痛可使用镇痛剂和解痉剂缓解，但应避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管的作用，可加重病情。3.病情观察：对于胆石。

16、1天等县人民医院护理查房天等县人民医院外一科 主管护师 ：韦金洁 2010年 1 月 12 日主持人：农桂彬 中心发言人：韦金洁参加人员:言兰枝 农红云 李翠娥 农凤祥 张秀美 赵英娥 黄小红 赵宁娜赵惠青 黄江河 李美兰 黄小蕾 护生:农露露 赵路路 黄慧寒姓名：农新芳性别：女 年龄：65 岁 床号：41 住院号： 7866052诊断：胆总管结石内容：胆总管结石护理农桂彬：今天科内进行护理查房，内容是胆总管结石护理，下面请外一科责任护士韦金洁介绍病情。 韦金洁：患者，41 床，农新花，女，65 岁，因右上腹疼痛 1 天而于 2009 年 12月 27 日 21 时 5。

17、胆总管结石护理查房,普外科,主要内容,胆道系统解剖,胆汁的分泌,胆总管结石是指位于胆总管内的结石，多位于胆总管的中下段。随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管,定 义,按结石来源，分为原发性 胆总管结石和继发性胆总 管结石 按结石成分，可分为胆固 醇结石、胆色素结石、混 合型结石，其中以胆固醇 结石最为多见,分 类,胆道感染,胆道异物,胆道梗阻,代谢因素,胆囊功能异常,其他因素,病 因,病理生理,胆汁淤积,反复刺激胆总管黏膜,肝胆管 阻塞,胆总管结石,胆管炎,胆源性胰腺炎,胆管癌,嵌顿于壶腹部,临床表现。

18、胆道结石护理查房,普外科 陶,目的,了解胆道生理解剖特点,熟悉胆道结石临床表现、诊断及治疗,掌握胆道结石术后护理,介绍胆总管结石治疗的进展,4,1,2,3,胆道结石是胆道系统中最常见的疾病,肝内胆管结石,1,肝外胆管结石,2,肝外胆管结石包括肝外左、右肝管、肝总管、胆总管和胆囊,胆管结石,二. 分类 1 按结石成分: 胆固醇结石 胆色素结石 （1）黑色胆色素结石 （2）棕色胆色素结石 混合型结石 其中以胆固醇结石最为多见,胆道系统解剖,胆汁的分泌和排泄,未进食时：肝细胞分泌胆小管小叶间胆管左、右肝管肝总管胆囊管胆囊贮存与浓缩。 当进食时。

19、,胆总管结石,2012年6月 马惠泉,胆总管结石的分类:,胆总管结石的定义:,胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染，胆汁淤积，胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。,病因,不可更改因素 年龄增长、女性、基因、家族史,可更改因素 妊娠、肥胖、低纤维高热量饮食、长期禁食、药物如、头孢曲松、降脂药、口服避孕药、代谢。