痤疮病例分析与治疗

1、抑郁和适应障碍的诊断与治疗 -病例,北京大学人民医院心脏中心 陈琦玲,1,一般情况,患者 男性， 54岁 已婚 汉族 主诉：“反复头晕2年，加重1月”收住入院。,病例一,病情简介,3,患者于2年前体检时发现血压升高，坚持治疗，血压维持在120/80mmHg。1月前，晚上睡觉后突然惊醒，发现眼睛看不见，头胀，血往头上涌、胸闷、透不过气的感觉，惊恐害怕，就诊海淀医院，当时测血压为200/120mmhg,在急诊给予降压治疗后回家，仍有头胀，血往头上涌、胸闷、心悸、出汗、颤抖、手足发麻、濒死感、恐惧而白天再次就诊于北京医院，在急诊观察一周后血压平稳。

2、临床医师实践技能应试指导 （病史采集与病例分析）,病史采集-15分 病例分析-20分答题时间-20分钟,病史采集,病史采集是收集病史资料的过程，是诊治疾病的第一步。完整和准确的病史资料对疾病的诊治有极其重要的作用。病史采集为医师体格检查提供重点、为进一步进行实验检查提供线索。某些疾病通过病史采集可确立诊断。,病史采集中的技巧与方法,问诊要抓住重点，条理分明以主诉为中心，有目的、有层次、有顺序地询问。 主诉症状问深问透。,现病史根据主诉及相关鉴别问诊诊疗经过 相关病史药物过敏史与该病相关的其他病史,问诊的六要素,起病。

3、机关公文规范与病例分析,资阳市委党校 资阳行政学院 资阳社会主义学院 谭 兴 强 （2011.11.） 电话：13982968986,原因一：市委要求,2007年市委出了一本小册子，叫按规则办事。机关公文规范也列入了这本小册子之中。围绕市委工作大局开展工作，是党校、行政学院的责任和义务。,原因二：宣传不力,1996年和2000年，中办和国务院先后出台了中国共产党机关公文处理条例和国家行政机关公文处理办法。两个法规性文件出台后，由于宣传不力、不广（只在办公室人员中作一般宣传），至使多数机关干部成了“盲区”，使公文格式、行文方式等常出现不规。

4、刘新刚,外科病史采集与病例分析,病史采集,诊 断,症 状,体 征,辅助检查,丰富的医学知识,良好的物理诊断技能,优秀的沟通技巧,客观、准确、详实的临床资料,尊重 同情 理解 关心,(一)一般项目 (二)主诉 (三)现病史 (四)既往史 (五)系统回顾,(六)个人史 (七)婚姻史 (八)月经史 (九)生育史 (十)家族史,问诊内容,主诉,主诉往往是医师在了解全部病史后所作出的概括与总结。 主诉应包括三个要素：主要症状、部位、持续时间，必要时应包括重要的伴随症状及诱因。 主诉应当与最后的诊断相呼应 。,现病史(history of present illness),现病史不是病人。

5、周围性眩晕病例分析与诊疗,病例介绍,47岁男性，右耳聋3天，头晕、恶心、呕吐平衡障碍2天。 发病细节：午睡醒来感觉右侧耳鸣，耳闷感，同时感觉听力 较左耳下降。次日凌晨出现眩晕、旋转感、伴恶心、呕吐，不能站立，行走需家人扶持。当晚在卧床翻身时出现眩晕加重，无翻身的动作眩晕减轻。 来诊时情况：耳鸣、听力下降无改善眩晕减轻，走路仍需扶持，起、卧床时眩晕加重,既往情况：既往体健血压正常血糖、血脂正常发病前：有劳累、熬夜，紧张等,病例介绍,体格检查,眼震暗室内出现左向的水平扭转性眼震平衡Romberg 站立睁眼可，闭目出现倾。

6、难治性感染抗菌治疗病例分析,华山医院,传染病科 抗生素研究所,张永信,指导原则的基本内容,抗菌药的适应证治疗性用药预防性用药（内、外科） 针对病原选择疗效好、安全的品种尽早明确病原菌依据药物的特点选择抗菌强、在感染部位达有效浓度、安全的品种 科学地给药途径、剂量、次数、疗程、联合用药 特殊（生理、病理状态）人群的用药 落实药事管理措施,卫生部已做的具体而细致的工作,2004年颁布抗菌药物临床应用指导原则（以下称“指导原则”）在全国实施 把贯彻“指导原则”列为医疗机构医疗质量管理年的重要内容 建立和加强了全国性的细。

7、刘新刚,外科病史采集与病例分析,病史采集,诊 断,症 状,体 征,辅助检查,丰富的医学知识,良好的物理诊断技能,优秀的沟通技巧,客观、准确、详实的临床资料,尊重同情理解关心,(一)一般项目(二)主诉(三)现病史(四)既往史(五)系统回顾,(六)个人史(七)婚姻史(八)月经史(九)生育史(十)家族史,问诊内容,主诉,主诉往往是医师在了解全部病史后所作出的概括与总结。 主诉应包括三个要素：主要症状、部位、持续时间，必要时应包括重要的伴随症状及诱因。主诉应当与最后的诊断相呼应 。,现病史(history of present illness),现病史不是病人叙述的简单罗。

8、耐药菌的治疗策略及典型病例分析,药学部 兰安杰 2010.11.30,主要内容,2018/11/4,3,肠球菌属 MRSA MRSE,万古霉素,VRE VRSA VRSE,使用增加,G+球菌问题,产ESBLs 克雷伯菌属 大肠杆菌,碳青霉烯类,使用增加,金属酶 绿脓杆菌耐药不动杆菌耐药,G-杆菌问题,真菌感染,过去10年抗生素应用变化 所带来的严重的耐药问题,耐药菌是选择出来的,不正确使用或滥用抗菌药物 与用药意识及业务水平相关,1. 未能严格掌握适应证，不适当预防用药，包括外科围手术期预防用药； 2. 病原学诊断不明或估计不准确，广泛使用广谱药物及不适当的联合用药； 3. 不了解抗。

9、脓毒血症病例分析,1 、病例分享 2、 脓毒血症的诊疗,一、病例分享,患者一般情况：,杜美娟，女，60岁，既往有“2型糖尿病、脑梗死”病史,主诉：,被发现意识障碍5小时入院,入院时查体:T 38.6 P 116次/分 R 22次/分 BP 140/70mmHg，老年女性,嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，听诊双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。听诊心率116次/分，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹软，上腹压痛，无反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。四肢肌力查体不合作，肌张力正常，双下肢无水肿。,入院时辅助检查： 2017年0。

10、病例分析与讨论,石河子大学动物医学院,孙延鸣,前言,兽医临床工作的特点是每天面对各种患病动物，诊断并防治各种不同类型的疾病。 由于病类多，症状表现千差万别，且同一种疾病因发生于不同动物或因病程、病型不同，其临床症状均不相同。 因此，临床兽医普遍感到疾病的诊断困难，快速诊断就更难。,牛病的类症,体温升高 流涎 腹泻 呼吸困难 红尿症 胃肠弛缓,一、体温升高,健康牛正常体温：一般是恒定的，黄牛及乳牛37.5一39.5 C，水牛36.5一39.5， 耗牛38.5一39.5，犊牛38.5一39.5。体温升高又称发热，按发热程度分为：微热，体温升高0.5一1。

11、早期乳腺癌辅助治疗研究分析与思考,天津医科大学肿瘤医院57,701.022 乳腺一科 肖春花,审批编号：57,701.022,主要内容,OS不是乳腺癌辅助内分泌治疗的主要研究终点绝经后激素受体阳性起始辅助AI治疗疗效与安全性临床实践中，医师对乳腺癌辅助内分泌治疗的选择现状,OS不是乳腺癌辅助内分泌治疗的 主要终点及原因解析,OS不是辅助内分泌治疗全球公认的主要研究终点哪些因素可能对OS产生影响？,绝经后辅助内分泌治疗策略,所有这些研究的主要终点都是无病生存期,DFS是激素受体阳性早期乳腺癌 辅助内分泌治疗全球公认的终点,DFS通常定义为患者从随。

12、,低钠血症,患者叶x，男性，81岁，因“双下肢活动不利，伴言语不利5月”于2014-07-01 11：00入院。现病史：患者今年2月无明显诱因出现右侧肢体活动不利，伴言语不利，查头颅MRI示：双侧基底节区、放射冠新鲜梗塞。在我院给予活血化瘀，改善脑循环等治疗，症情稳定后出院，遗留右侧肢体乏力，言语欠清。数月来一直在各医院行针灸、推拿等康复治疗，病情有所改善。6月22日家属搀扶拄拐行走时不慎跌倒，致四肢肌力下降，行颈椎CT提示颈髓变性；予颈托制动，激素、甘露醇、七叶皂苷钠、神经修复剂等治疗。07-01由针灸科出院收入本病区进一步治。

13、病例分析与讨论,石河子大学动物医学院,孙延鸣,前言,兽医临床工作的特点是每天面对各种患病动物，诊断并防治各种不同类型的疾病。由于病类多，症状表现千差万别，且同一种疾病因发生于不同动物或因病程、病型不同，其临床症状均不相同。因此，临床兽医普遍感到疾病的诊断困难，快速诊断就更难。,牛病的类症,体温升高流涎腹泻呼吸困难红尿症 胃肠弛缓,一、体温升高,健康牛正常体温：一般是恒定的，黄牛及乳牛37.5一39.5 C，水牛36.5一39.5， 耗牛38.5一39.5，犊牛38.5一39.5。 体温升高又称发热，按发热程度分为： 微热，体温升高0.5一1； 。

14、 达英 -35治疗 PCOS 有效病例分析 上海市曙光医院妇科病例一 姓名： 叶 性別 :女 出生日期： 1978年 7月 8日 年齡 :30岁 职业 ： 外企销售 婚姻： 已 婚 身高： 160cm 体 重： 72 kg 门诊 日期： 2007年 7月 6日主 诉月经 量少 2年， 闭经 7月 现病史 患者 14岁初潮，周期尚准，经量中等，近两年逐渐出现月经量少甚至点滴即净，颜色暗红，近半年来月经停闭，体重上升， 下腹胀满，白带量时多时少但均如白粥状。末次月经 2006年 12月26日。 自觉胸闷、大便干结、睡眠不佳。既往 史 否认有肝炎、肺结核等传染病史 否认有高血压、冠心病、糖。

15、慢性心力衰竭诊断与治疗 病例分析,大连医科大学附属第一医院 黄榕翀,病例特点： 男性，58岁，反复呼吸困难2年，加重伴双下肢重度水肿3个月 2年前出现轻度活动后呼吸困难，夜间阵发性端坐呼吸，间断踝部水肿。此后症状逐渐加重，间断服用氢氯噻嗪治疗。近3月持续端坐入睡，体重增加8kg，夜尿（2-3次/夜），双下肢重度水肿。,既往史与家族史： 高血压史10年，自服普萘洛尔和氢氯噻嗪治疗效果欠佳。 胃溃疡病史4年。 慢性关节炎史。 有糖尿病家族史。 无过敏史。,体格检查：,BP160/100mmHg，脉搏100次/分，呼吸频率28次/分。体重78kg。 口唇。

16、痤疮的炎症发生机制进展及痤疮抗菌抗炎治疗,上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科 鞠强,皮研所上海校友会贺母校60年所庆！,一、痤疮的炎症是如何发生的？,痤疮是如何发生的？,雄激素介导下的脂质分泌 P.acnes,毛囊皮脂腺导管的角化 ， 炎症及免疫反应,粉刺、丘疹、脓疱 结节、囊肿及瘢痕,遗传 激素 环境污染物 精神 饮食 吸烟 日光 化妆品 药物,诱因 病因 病理 临床表现,？,？,？,痤疮疾病病理和临床过程,早期？中后期？,痤疮最早期的变化？,毛囊皮脂腺导管的角化？微粉刺的形成？炎症反应,炎症事件发生在角化之前,Thiboutot D, et al. J。

17、痤疮治疗,西安电力中心医院,病例,患者吴XX，男，20岁，2011年9月3日 以“颜面粉刺、丘疹1月” 就诊。患者无便秘、精神紧张等诱发及加重因素。 专科情况：颜面部粟粒大小红色丘疹，密集分布白头粉刺及黑头粉刺，未见囊肿及结节。 诊断：痤疮,西安电力中心医院皮肤科,诊疗经过,2011.9.3,西安电力中心医院皮肤科,治疗方案,1.生活护理： 每日温水清洗皮肤2次，外用保湿剂，禁用粉质化妆品。 多食水果蔬菜、少食辛辣刺激、油腻食物及甜食，如奶油、咖啡、巧克力、可乐、浓茶等。 注意休息，生活规律，避免熬夜。,西安电力中心医院皮肤科,治疗方。