步行功能训练

1、减重步行训练,河南中医学院第一附属医院康复中心 李 娜,一、减重步行训练的定义,减重步行训练是指通过器械悬吊的方式，部分减轻患者体重对下肢的负担，以帮助患者进行步行训练、平衡训练和日常生活活动训练。,二、历史回顾,减重训练的临床应用可以追溯到1958年，Margaret等人出版了专著康复治疗中的悬吊疗法。但是由于方法的局限和认识不足，没有得到发展。 随着康复技术的发展，1986年有学者提出了减重支持系统，使减重支持治疗更加多样化。 而将减重训练用于神经瘫痪患者的新热潮始于1989年加拿大学者的报道，他们发现痉挛性瘫痪者进行4。

2、功能性步行量表（FAC）0 级：患者不能行走或在 2 人帮助下行走；1 级：患者需在 1 人连续扶持下减重并保持平衡；2 级：患者在 1 人持续或间断扶持下行走；3 级：患者无需他人直接的身体扶持，而在监督下行走；4 级：患者能在平坦地面上独立行走，但在上下楼梯、上下坡和不平路面需要帮助；5 级：患者能独立行走；。

3、步行训练,基本概念,1.自然步态 指人在正常自然的条件下移动身体，交替迈出脚步的定型的姿态称为自然步态。 2.基本要素 合理的步行周期、步长、步宽、步频、足角；躯干平衡稳定；降低能量消耗及省力等。 3.生物力学因素 具有控制人体向前运动的肌力或机械能；当足触地时能缓冲对下肢各关节的撞击力；充分的廓清；髋膝踝合理的关节运动等。,步行周期,定义：步行周期(Gait Cycle)是指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指自一条腿向前迈步该足跟着地时起,至该足跟再次着地时止所用的时间,称为一个步行周期。 在每个步行周期中, 又可分为支。

4、 持拐步行训练 康复体会我们骨科所收治的病人大多后期康复都会持拐步行，在我们科步行训练有些薄弱。我把以前实习的持拐步行训练，写成体会。现总结如下：一 拐的分类常用的拐分为腋窝支撑型拐（简称腋拐） 、肱三头肌支撑型拐（简称上臂拐）和前臂支撑型（简称肘拐） 。二 持拐步行训练现以用双腋拐为例，介绍步行训练。持拐姿势见图。对手杖使用者来说，掌握正确的持杖高度，对保持正确的站立和行走姿势，合理运用手杖的支撑力是非常重要的。如果长期持杖过低会形成驼背，而持杖过高会使您在上下台阶或楼梯时感到困难。下面的图解说明，。

5、步行训练,江苏省人民医院康复科脑损伤组 顾昭华 13813985778 gzhxcysina.com,站立与步行训练 步行三要素:可动性,稳定性,协调性,负重训练,双足底着地 保持头颈躯干及骨盆的对线关系 伸髋 膝屈8-15度 双足并拢，重心保持在中线位置,2020/1/9,4,重心左右转移训练,反向负荷模式：患者身体向支撑侧倾斜，体重几乎全部转移到支撑侧，非支撑侧下肢外展外旋保持平衡。 反向控制模式：正常的是头、颈、躯干保持在中线上，体重以骨盆为中心向侧方移动，利用髋关节控制身体重心 重力患侧残留不转移患者，过度侧倾患者,2020/1/9,5,重心前后转移训练,利。

6、第十三章 步行功能训练,内容：,第一节 概述 第二节 步行训练前准备 第三节 步行训练 第四节 常见异常步态的矫治训练,第四节 常见异常步态的矫治训练,剪刀步态矫治方法,采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑制内收肌痉挛； 对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗；全身性可给以口服中枢性解痉药； 强化拮抗肌； 温热敷或冷敷； 足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同运动； 严重者可行选择性脊神经跟切断术。,偏瘫步态矫治方法,手法牵张股四头、腘绳肌、小腿三头肌、內收肌等 躯干肌肌力训练如半桥运动等 强化步行分解训练 靠墙蹲马步。

7、漳州卫生职业学院康复教研室Holden 步行功能分级姓名： 性别： 年龄： 床号： 科室：诊断：Holden 步行功能分级日 期 早 期 中 期 末 期步行能力分 级Holden 步行功能评级标准级 别 表 现0 级：无功能 患者不能走，需要轮椅或 2 人协助才能走。级：需要大量持续性的帮助 需使用双拐或需要 1 个人连续不断地搀扶才能行走及保持平衡。级：需少量帮助 能行走但平衡不佳，不安全，需要 1 个人在旁给予持续或间断的接触身体的帮助或需使用膝踝足矫形器（KAFO），踝足矫形器（APO）、单拐、手杖等以保持平衡和保证安全。级：需监护或言语指导 能。

8、 深圳市 康复科姓名 性别 年龄 岁 床号 床 住院号 诊断： Hoffer 步行能力分级分级 评定标准 不能步行(nonambulator) 完全不能步行 非功能性步行(nonfunctional ambulator) 借助于膝-踝-足矫形器（KAFO）、手杖等能在室内行走，又称治疗性步行。 家庭性步行(household ambulator) 借助于踝-足矫形器（AFO）、手杖等能在室内行走自如，但在室外不能长时间行走。 社区性步行(community ambulator)借助于 AFO、手杖或独立可在室外和社区内行走、散步、去公园、去诊所、 购物等活动，但 时间不能持久，如需要离开社区长时间步行仍需坐轮椅。时。

9、Holden 步行功能分级姓名： 性别： 年龄： 床号： 科室：诊断：Holden 步行功能分级日期 早期 中期 后期步行能力分级Hlden 步行功能评级标准级别 表现0 级 无功能 患者不能走，需要轮椅或 2 人协助才能走级 需要大量持续性的帮助 需使用双拐或需要 1 个人连续不断地搀扶才能行走及保持平衡。级 需少量帮助 能行走但平衡不佳，不安全，需要 1 个人在旁给予持续或间断的接触身体的帮助或需要使用膝-踝-足矫形器（KAFO），踝-足矫形器（AFO）、单拐、手杖等以保持平衡和保证安全。级 需监护或言语指导 能行走，但不正常或不安全，需 1 人监护。

10、步行功能评定,ZH,概述,临床步态分析的目的是通过生物力学和运动学手段，分析和揭示步态异常所在、程度以及实质和影响因素，为制订针对性的康复治疗方案提供依据，如使用下肢矫形器或辅助步行器等；为判断疗效提供客观依据，如假肢装配是否合适，下肢矫形手术后行走功能是否改善等。,适应证,步行功能评定适用于神经系统和骨骼运动系统的病变或损伤影响行走功能的患者，如脑外伤或脑血管意外引起的偏瘫、帕金森病、小脑疾患、脑瘫、截肢后安装假肢、髋关节置换术后等，为步行功能评定的适应证。,禁忌证,1.站立平衡功能障碍者。 2.下肢骨折未。

11、步行训练 康复医学科 崔显超,概念,步行训练是针对患者疾病的特点，利用各种 康复手段，最大限度的帮助患者提高步行能力， 矫正异常步态，促进患者独立转移，提高生活质 量，早日回归家庭和社会的训练方法之一。,适应症,1.中枢神经系统损伤(如脑外伤或脑卒中引 起的偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等)影响行 走功能的患者。2.骨骼运动系统的病变或损伤(如截肢后安 装假肢、下肢关节置换术后等)影响行走功能 的患者。,禁忌症,1.站立平衡功能障碍者。 2.下肢骨折未愈合者。 3.各种原因所致的关节不稳。,仪器设备,起立床、平行杠、助行器、拐杖、。

12、步行训练郑大五附院康复科 刘骞豪步行前训练步行前训练步行的重要意义步行是患者最希望也是最基本想要达到的目标，恢复步行在康复治疗上有着极其重要的作用。他可使患者尽早的重拾生活的信心，为更积极的配合进一步康复治疗，为更好地回归家庭，融入社会做准备。步行前训练定义：患者患者为准备完成步行练习进行的系列训练，以提高患者站立、步行等体位的适应能力步行前训练步行的必要因素：必要的刚性支撑；稳定的骨连接；良好的平衡能力及肢体与躯干平顺的协调能力。步行前训练步行训练常见的目标人群：中枢性瘫痪者，如脑外伤或脑卒中。

13、步行功能评定,ZH,概述,临床步态分析的目的是通过生物力学和运动学手段，分析和揭示步态异常所在、程度以及实质和影响因素，为制订针对性的康复治疗方案提供依据，如使用下肢矫形器或辅助步行器等；为判断疗效提供客观依据，如假肢装配是否合适，下肢矫形手术后行走功能是否改善等。,适应证,步行功能评定适用于神经系统和骨骼运动系统的病变或损伤影响行走功能的患者，如脑外伤或脑血管意外引起的偏瘫、帕金森病、小脑疾患、脑瘫、截肢后安装假肢、髋关节置换术后等，为步行功能评定的适应证。,禁忌证,1.站立平衡功能障碍者。 2.下肢骨折未。

14、治疗性步行：这类步行具有治疗意义，但是无实用价值。如 T10 平面损伤的患者，借助矫形器和拐杖站立行走，患者只能站立或者短距离的行走，作为一种生理刺激来治疗或防止某些并发症：骨质疏松异位骨化深静脉血栓形成等。功能性步行：除了治疗作用外，还有。

15、第九章 步行功能训练,内容：,第一节 概述 第二节 步行训练基本条件 第三节 步行训练 第四节 步行能力训练 第五节 常见异常步态的矫治训练,基本概念,1.自然步态 指人在正常自然的条件下移动身体，交替迈出脚步的定型的姿态称为自然步态。 2.基本要素 合理的步行周期、步长、步宽、步频、足角；躯干平衡稳定；降低能量消耗及省力等。 3.生物力学因素 具有控制人体向前运动的肌力或机械能；当足触地时能缓冲对下肢各关节的撞击力；充分的廓清；髋膝踝合理的关节运动等。,步行周期,定义：步行周期(Gait Cycle)是指完成一个完整步行过程所需要。

16、第九章 步行功能训练,内容：,第一节 概述第二节 步行训练基本条件第三节 步行训练第四节 步行能力训练第五节 常见异常步态的矫治训练,基本概念,1.自然步态 指人在正常自然的条件下移动身体，交替迈出脚步的定型的姿态称为自然步态。2.基本要素 合理的步行周期、步长、步宽、步频、足角；躯干平衡稳定；降低能量消耗及省力等。3.生物力学因素 具有控制人体向前运动的肌力或机械能；当足触地时能缓冲对下肢各关节的撞击力；充分的廓清；髋膝踝合理的关节运动等。,步行周期,定义：步行周期(Gait Cycle)是指完成一个完整步行过程所需要的时间。

17、偏瘫患者步行功能再训练,偏瘫患者步行的条件,偏瘫患者拐杖步行训练,偏瘫患者步行训练视频,偏瘫患者步行分解训练,偏瘫患者步行先迈哪条腿,偏瘫患者步行骨盆情况,偏瘫患者步行三要素,偏瘫患者步行平衡训练,膝过伸偏瘫患者步行骨盆情况。

18、物理治疗学第二版目录物理治疗学 （第 2版）第一节 概述第二节 步行训练基本条件第三节 步行训练第四节 步行能力训练第五节 常见异常步态的矫治训练步 行 训 练第 九 章 内 容 第一节 概述 第二节 步行训练的条件 第三节 步行训练 第四节 步行能力训练 第五节 常见异常步态的矫治训练物理治疗学第二版目录 自然步态 人在正常自然的条件下移动身体，交替迈出脚步的定型的姿态 基本要素 合理的步行周期、步长、步宽、步频、足角；躯干平衡稳定；降低能量消耗及省力等 生物力学因素 具有控制人体向前运动的肌力或机械能；当足触地时能缓冲对。