布加综合征超声诊断课件

1、布加综合征的介入治疗,1845年Budd最早描述了肝静脉血栓形成 的肝脏肿大、腹水等临床表现；1899年 Chiari详细描述了小肝静脉闭塞所致的类 似临床症状，称为闭塞性静脉内膜炎。 从而形成了最早的布加综合征（Budd Chiari Syndrome简称BCS）概念：即 肝静脉血栓形成，进而出现肝静脉流出 道受阻所产生的一系列临床表现。,现在BCS的涵义明显扩展，目前多采用 Ludwig提出的概念：发生在肝脏与右心 房之间的肝静脉和（或）下腔静脉阻塞 及其所产生的相应临床表现。,临床概述,发病情况 BCS是一种全球性疾病，其发病率、病因、疾病类型及临床表现。

2、 专业的血管病医疗服务平台 彩色多普勒超声可直观显示肝静脉下腔静脉管腔结构及血流情况。在超声切面上肝静脉表现为走行较直的无回声管道结构，在第二肝门处3支肝静脉汇合入下腔静脉，彩超显示其内血流为背离探头的蓝色信号，心室收缩末期见少许红色反流信。

3、巴德-吉亚利综合征,布-加综合征Budd-Chiari syndrome,BCS,一、定义,由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特点的一组疾病。,肝静脉,二、病因,亚洲和南非：大多由下腔静脉隔膜引起，少数由肝静脉隔膜引起。 欧美：肝静脉血栓形成引起。,三、分型,A型：肝后第二肝门上方下腔静脉隔膜为主局限狭窄或阻塞型 57% B型：下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞型 38% C型：肝静脉阻塞型 5%,巴德-吉亚里综合征分类,四、病理改变,肝静脉回流受阻，血流又不断通过肝动脉和门静脉进入肝脏，而肝静脉血又不能回流入右心，。

4、,布-加综合征,演讲者：zxm,目录,布-加综合征（BCS）又名柏-查综合症，由肝静脉流出道阻塞所引起，阻塞可发生于从小肝静脉至肝后段下腔静脉入右心房的任何部位，但要除由心脏疾病引起的肝静脉流出道阻塞及肝窦阻塞综合症（SOS）。,本病以青年男性多见,男女之比约为(1.22)1,年龄在2.575岁,以2040岁为多见。有学者报道我国的患病率约为0.0065% 。,高凝和高粘状态； 天性大血管畸形； 毒素； 腔内非血栓性阻塞； 外源性压迫； 血管壁病变； 横膈因素； 腹部创伤等。,造影 球囊扩张 支架置入,护理措施,术前护理,这些病人由于病情长, 症状较严重。

5、布加综合征（ Budd-Chiari syndrome）刘婧2013-3-19 定义 肝与右心房之间的 肝静脉 或（和） 下腔静脉 发生阻塞而引起肝静脉回流受阻 特点 门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压 起源 1845. Budd； 1899. ChiariBudd-Chiari syndrome(BCS)肝内血管系解剖 原发性 先天因素：下腔静脉隔膜 高凝和高粘状态 红细胞增多症和骨髓异常增多症 口服避孕药和妊娠 PHN 外伤、感染 继发性 下腔静脉或肝静脉血管之外的因素：肿瘤的侵袭和压迫流行病学与病因 急性 肝充血肿 大 ，肝内静脉淤 血，并有小叶中心带状坏死 。 慢性 中央静脉淤 血、出血， 扩张 。

6、布加综合征的影像学诊断,布加综合征(BCS)是因肝静脉流出道阻塞所导致窦后性门脉高压的一组综合征 1845年Budd报道了3例因静脉炎引起的肝静脉血栓患者，1899年Chiari又报道了3例。此后即命名为BCS,病因学研究,目前对此并不能肯定，有以下几种学说。 1 先天性血管发育异常说 2 肝静脉流出道阻塞学说 3 C血栓形成学说,临床表现,肝静脉血栓者常表现为急性起病，有腹痛、肝肿大、腹水、黄疸及发热等，其严重程度与阻塞程度及侧支开放与否有关，重者可致肝、肾功能衰竭。 IVC壁血栓引起的不完全梗阻相比之下症状不太严重，慢性过程，可反复急性发。

7、 专业的血管病医疗服务平台 BCS 综合征的诊断率有了很大提高。一BCS 的声像图表现彩色多普勒超声可直观显示肝静脉下腔静脉管腔结构及血流情况。在超声切面上肝静脉表现为走行较直的无回声管道结构，在第二肝门处3支肝静脉汇合入下腔静脉，彩超显示。

8、布-加综合征的超声诊断,布加综合症 (Budd-Chiari syndrome，BCS),布加综合症是一种疑难重症，在近十余年来被人们逐渐认识，此病在国内外并不少见，国内以黄河、淮河流域，如河南、山东、江苏和安徽北部以及河北省等地为高发地区，已成为比较常见的疾病。本病临床诊断较为困难，从起病至确诊的时间较长，一般为17年，尚有长达30年的报道。,20世纪80年代以前，国内对BCS的认识严重不足，特别是当时影像学检查手段的匮乏，难以对BCS作出明确诊断。在过去出版的内、外科教科书中，对BCS的描述甚少，仅仅在门脉高压鉴别诊断的章节中提及。80年。

9、布-加综合征超声诊断,王州,因畸形、肿瘤压迫或静脉血栓形成造成不同程度的肝静脉或(和)下腔静脉部分或完全阻塞,引起肝静脉回流不畅,而造成淤血性肝脾肿大和门静脉高压征候群。 本病发病男女比例约为2：1，青壮年病人多见。,定义,肝固有动脉，肝门静脉，肝管及神经，淋巴管等出入肝脏的部位为第一肝门。 三支肝大静脉汇入下腔静脉处为第二肝门。 肝右后静脉及尾状叶静脉等10条左右肝小静脉在下腔静脉的开口处称为第三肝门。,解剖,解剖,肝静脉分肝左静脉、肝右静脉和肝中静脉。根据我国的资料，肝左、中、右静脉分别开口进入下腔静脉者最多。

10、布加综合征（BCS）超声诊断 （Budd-Chiari-Syndrome ）,王州,定义,1845年和1899年，Budd、Chiari两人分别对本征作了报道，最早描述为肝静脉血栓阻塞引起的肝淤血继而形成被动性门脉高压症的一系列临床征象，如肝脾大，腹水和食管胃静脉曲张出血等。早期报道多与口服避孕药有关。目前其含义已扩大，泛指因畸形、肿瘤压迫或静脉血栓形成造成不同程度的肝静脉或(和)下腔静脉部分或完全阻塞,引起肝静脉回流不畅,而造成淤血性肝脾肿大和门静脉高压征候群。本病发病男女比例约为2：1，青壮年病人多见。,解 剖 概 念,肝静脉分肝左静脉、肝右静脉。