1、 专业的血管病医疗服务平台 BCS 综合征的诊断率有了很大提高。一、BCS 的声像图表现彩色多普勒超声可直观显示肝静脉、下腔静脉管腔结构及血流情况。在超声切面上肝静脉表现为走行较直的无回声管道结构，在第二肝门处3支肝静脉汇合入下腔静脉，彩超显示其内血流为背离探头的蓝色信号，心室收缩末期见少许红色反流信号，频谱多普勒示“二负一正”的双向三相波形。正常下腔静脉呈两条平行光带回声，管壁有波动，血流向心流动，频谱形态呈波动性变化。肝静脉狭窄者远端血流淤滞扩张，彩色血流束细窄;闭塞者管腔内无彩色血流，远段血流呈反向流动或者流入迂曲扩张的交通支。BCS 时3支肝静脉中的12支近心段狭窄或闭塞，中肝左和肝中
2、静脉受累多见，肝静脉之间可见扩张的侧支静脉交通，受累静脉远段扩张、扭曲，呈“C”形或“S”形，此种改变是 BCS的特征性肝静脉改变，肝内血流经第三肝门进入下腔静脉，有学者称其为副肝静脉。BCS 时肝后段下腔静脉细窄或闭塞，超声检查可见下腔静脉肝后段内膜状强回声光带或团块状强回声，管腔变细，彩色血流呈多彩色，流速增快，闭塞者则腔内无血流通过。下腔静脉远段血流反向，可见侧支循环建立后的相应改变。对于下腔静脉狭窄型 BCS 应特别注意其远段属支内血流动力学改变，以防漏诊。另外，由于大量腹水和肠气回声的干扰，声束与血流夹角过大，下腔静脉较难显示，此时可采取左侧卧位将探头置于右肋间观察，往往能够比较清楚
3、显示肝后段下腔静脉改变。二、 鉴别诊断1.肝硬化 患者可有肝炎病史，肝脏多缩小，门脉高压所致的腹壁静脉曲张以脐静脉为中心呈放射状分布，而 BCS 可无肝炎病史，常伴顽固性腹水和肝肿大，躯干浅静脉上行性曲张，超声检查可见肝静脉和下腔静脉有梗阻征象。BCS的声像图表现与肝硬化门脉高压类似;其肝内回声强弱不一，但无结节样改变，肝静脉虽然变细变窄，但其走行及血流方向正常。2.右心功能衰竭 可出现肝脾大、腹水等类似 BCS 的表现特点为心源性，肝脏可缩小，腹水减轻或消失，该病与 BCS 不同的是肝静脉和下腔静脉增宽，肝静脉回流血流速度减慢。3.彩色多普勒超声检查对 BCS 的诊断价值及局限性 以往确诊主
4、要依据血管造影检查(DSA)、CT 及 MRI。下腔静脉造影及血管造影一直是评价 BCS 的金标准。随着彩色多普勒超声的广泛应用，BCS 的诊断变得更加简单、可靠及方便。彩专业的血管病医疗服务平台 和彩超对肝静脉及下腔静脉阻塞病变显示符合较高。多普勒彩超对 BCS 的诊断确诊率可达94%，与血管造影的诊断率基本相同。彩超既能观察病变的形态结构，又能了解血流动力学情况;还可明确判断血管阻塞的部位、程度、范围及侧支循环情况，并可对病情分型、术后随访和疗效判断，很适合对可疑患者作筛选检查，可作为 BCS 诊断的首选检查方法。尤其对下腔静脉内的血栓超声优于 DSA，同时还可以发现肝内及邻近器官占位性病变，这是 DSA 所不能及的。彩超技术对 BCS 诊断具有无创性、诊断符合率高等优点，由此已成为临床医师不可缺少的诊断方法之一。但需要注意的是彩色多普勒超声虽能显示下腔静脉狭窄程度及范围外，并在显示肝静脉走行、血流方向及门静脉系统改变方面具有优越性，但它不能整体显示下腔静脉。
