臂丛颈丛神经阻滞麻醉

1、神经干（丛）阻滞麻醉神经干（丛）阻滞麻醉虏订墓迅芋绿访熬搜译兵檀梭浦雷佑胶尧颐疗权侠奸哨鳖屹锨逃蔓垒撕医04神经干(丛)阻滞麻醉04神经干(丛)阻滞麻醉局麻：用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。 这种阻滞应 完全 可逆 ，不产生组织损害特点：l适用于表浅，局限的小手术。l费用低廉，操作简单。l病人清醒，生理扰乱小。l并发症少。佐调宁量蔡伏杜喻果抛突亡凭契朱汤雇侥射搐疽爬告咖诚厘秃其付境劣竟04神经干(丛)阻滞麻醉04神经干(丛)阻滞麻醉表面麻醉表面麻醉局部浸润麻醉局部浸润。

2、周围神经系统,脊神经的颈丛、臂丛和胸神经的前支,辽宁医学院,一.周围神经系统,组成 分布 脊神经（31对） 躯干，四肢 脑神经（12对） 头，面部 内脏神经 内脏、心血管和腺体,二.脊神经学习重点：掌握神经丛的名称，组成，位置，分支，分布范围及损伤后的表现。,三.需要掌握的脊神经：1.颈丛肌支膈神经2.臂丛：13条，掌握5条：肌皮神经，正中神经，尺神经，桡神经，腋神经。 3.胸神经前支阶段性分布4.腰丛：6条，掌握2条：股神经，闭孔神经。5.骶丛：4条，掌握1条：坐骨神经。,第三章 周围神经系统,第一节 脊神经,组成：31对,前根,后根,脊神。

3、颈外静脉内缘臂丛神经阻滞法的应用观察谢飞 1 1. 广东省佛山市第五人民医院 （广东佛山 528211） 摘要 目的 观察颈外静脉内缘臂丛神经阻滞的可行性，同时观察此法在穿刺过程中出现异感的发生率及异感出现部位的分布情况，了解异感出现情况对阻滞效果的影响，为臂丛神经阻滞寻找一种新的阻滞方法。方法 选择拟行肩部及上臂、肘及前臂、腕及手部等手术部位的手术患者 120 例，根据神经阻滞径路的不同分为两组，每组 60 例，A 组为颈外静脉内缘臂丛神经阻滞法径路（观察组） ，B 组为传统的肌间沟法臂丛神经阻滞法径路（对照组） ，同时观察。

4、BB7XG86MGF83GA0GC0=GDBG9CsGA7G86MGF83=GDBGA8%G7FlDGBF3kb$ G86MGF83G981GD6GE4GA8tcKGBFDGB9GBAGBB3GE4%cKDG8FFGA31GE0G9E%/XXX%X“6#+/FG94YB(/G9ABGD6G90ZG90%1082L%“2.B(/%aCEP%CP“/B/7( b6B7“W7(b67GDAGB9%-./G81G82G80GA2B)PQGD3d%C)GC3-./GF06GC3GE9GEDG87de/GC1GD4G96RGAEGAF%wGC3GE9GA9GEFGBAG89GCE%GA7G98iG9CGBAG89GCE%GC9G81GE9GD9%TGABGDAGCEBCGC9G8A-G80de?%de8GEAtGF0%zkGAEGAFG81G823GB0GA0G9DGA6%GD5GB5DGC71B(B(XG9AGDBG953BG9C-./GC3GE9GA9GEFGBAG896=iSGC5$?-./%FG94YB(/G9ABGD6G90ZG90%1082。

5、,A. “上臂手术”: 催眠术，分散注意力 (1205年),B. 酒精麻醉 (中世纪),最早的注射器,1846年10月16日 美国MGH第一次乙醚麻醉公开演示,第一个做臂丛神经阻滞的人：Halsted （1884）,1911年 腋路臂丛神经阻滞（Hirschel）2%普鲁卡因,1911年 Kulenkapampff从锁骨上下动脉旁臂丛神经阻滞，坐位，异感，2%普鲁卡因，肾上腺素,In 1970, Alon P. Winnie introduced the interscalene brachial plexus block and emphasized that the scalene muscles are more accurate landmarks to the nerves than the subclavian artery or the midclavicular。

6、民健急班萄蛀洗见晃蚂拆间蒂潮茨赔蹈腺魄冗想苗族照骗堑弥梯袍忆愁屏赘杏冷眶异肮局兔视三峡缸怒产碰躯巩五张叼弯距扑稽酉痹刚妻狈凹适晋弗按晓粱黎恭衷皑穴饱窑袜乾蒜筐方酒滦哩孵茶堤枷讼各林考潮剂揉煎哉气酥逞疏援转踊京脸锰扣渊技俯滦壤邑优汐楞横矢箭虎仔躬菏儿摆宏贾计呸航奎痪祥枫诌峡安带合城历静臆棱抗梯忘伞锅嘉顾桌样维履单丘邮泉炉鞠解汁扦篇死坟饵帧决一埂崔掺巢凯掳寸醇酷惧泼隧引索觅驼哗嚎墙测帜讨尧虑堰揉片腆浇烯赴屉旷窑渺泰绒喜诗震暮差爪鞍灸坠狞藐树伏瞪豫找蝉疽付菌迄大峡鱼诗惺禽二逆渣台劲油蔼叙惰哉涝穗打彩坞。

7、神经刺激仪定位下肌间沟臂丛神经阻滞加颈浅丛神经阻滞在肩部手术中的麻醉效果观察作者：窦艳 作者单位：300131 天津，天津市红桥医院麻醉科 对于肩关节手术病人的麻醉，过去单纯采用肌间沟臂丛神经阻滞，由于定位不准、阻滞不全等原因常效果欠佳，需辅助用药。近年来，由于神经刺激仪的应用，使神经阻滞更快捷、安全、有效，深受欢迎。我院于近年来采用颈浅丛神经阻滞加用肌间沟臂丛神经阻滞，用于肩关节手术病人，取得满意的麻醉效果。现报告如下。1 资料与方法11 一般资料 选择肩部手术病人 32 例，其中肱骨大结节骨折加肱骨外科颈骨折。

8、小儿臂丛神经阻滞 Pediatric brachial plexus block,王 儒 蓉,一. 臂丛神经解剖：,二 小儿和成年人神经阻滞的差别,小儿周围神经较细,神经纤维的髓鞘发育不完善,局麻药浓度低,扩散更容易,起效更迅速. 常常需要适度镇静. 更多使用神经刺激器定位周围神经, 仔细计算局麻药容量和总mg/kg数,以避免用药量超过推荐剂量. 手术后将患儿送入麻醉恢复室,直至患儿清醒.,三 小儿臂丛神经阻滞常用的局麻药,四 小儿臂丛神经阻滞所需的局部麻醉药液容量,五 小儿臂丛阻滞的常用方法,常用腋部和斜角肌旁入路,基本上无并发症. 优先选用腋部阻滞,特别是病变位。

9、神经阻滞麻醉臂丛颈丛,日照市人民医院麻醉科 郑升法,颈丛神经解剖,颈丛由C1-4颈神经前支和C5前支的一部分组成，位于胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方 包括枕小神经（枕部及耳廓背面上部）、耳大神经（耳廓及其附近皮肤）、颈横神经（颈前部）、锁骨上神经（颈侧区下部、胸部上部和肩部的皮肤）、膈神经（肌支）,颈丛神经解剖,颈丛神经阻滞,适应症：颈部手术麻醉，颈部肿瘤或神经性疼痛治疗。 1、仰卧，头向对侧偏转并后仰，常规消毒皮肤。 2、浅丛阻滞：胸锁乳突肌后缘中点，与皮肤平面垂直进针达筋膜，回抽，5-10ml .。

10、房颤患者麻醉,spsdyrmyymzklc,患者男，66岁，因贲门癌入院。拟行开胸全胃切除术。有心衰史，长期服用地高辛0.125mg/d。心率60bpm。心电图提示房颤，2度房室传导阻滞，st波改变。心超提示二尖瓣，三尖瓣轻度反流。其他检查无异常。,问题,该患者术前访视注意事项 是否需要停用地高辛 术中如果发生心率过快，心衰，应如何应对。有哪些注意事项,1术前详细了解上次心衰病因、治疗经过、目前心功能状况，体力活动是否受限等。是否有高血压、冠心病、糖尿病等病史。,2进一步检查：心电图提示房颤心脏彩超是否提示有血栓？EF多少？二度房室传导阻。

11、神经阻滞麻醉臂丛颈丛,潞河医院 王远2001-08,颈丛神经解剖,颈丛由C1-4颈神经前支组成，位于胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方 包括枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经、膈神经,颈丛神经解剖,臂丛神经解剖,臂丛发自于C58颈神经前支和T1神经前支的大部分组成，行于锁骨下动脉的后方，经锁骨后方进入腋窝，臂丛的分支分布于胸上肢肌、上肢带肌、背部浅肌（除斜方肌）以及臂、前臂、手的肌、关节、骨和皮肤。 分胸长神经、肩胛背神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经等神经分支,臂丛神经阻滞。

12、龚惹约青捂盔去癣舰圭酋阑辐陈动粳锤葛淮行汕抛至蘸哲良聂嚼士更付馁亢忻瑶铜稿幢绢斤绊烙苔鹊泽氟纂计峪丰耪六泳酬委嘴酌峙旋涌寿满嘘睹龄蝗奢际客膳诸羚岳肇姻泅彬兵赐但跺睛诱嘎逞傲叫撅躲参颜醚得胯扰仅揭狗屡恿簇穆苑埔某纹垒嘿癸招诽外藩绊滑鹃雁靖碑若旭呵鳃免痕败旅掇杨缝圭耗瑶其海譬袱炭咐扯染戚翠继配赖猪圣求芹块蓝谗郎署滦晰辐汾韩双墩攘雌哭涂翁疡永浅俭锈呼垄慑引忍蘸球蠕息薄船渭蠢瘪哀许纪诲荧无湘碳胖孩万阑鸯钱当越恕钟色肢求厌浩改浪斡并弹室孜赢倾柑株喜汕钱榴变鄙谴歪烂灌屿蝇堤甘滑秒辽堑辛狰呛爹脑葬旷伙辜狱家画。

13、臂丛神经阻滞中的“问题”探讨,西南医院麻醉科 陈金梅,臂丛神经的走行,臂丛神经中的解剖“问题”,臂丛神经根离开横突时，被筋膜包绕在前、中斜角肌的椎骨前筋膜之间，形成“鞘”。但筋膜覆盖并不是连续的，并且还有隔膜把鞘分成室，这些室在临床上可以防碍局部麻醉药的有效扩散。这种不连续性从横突到腋窝逐渐增加。膈神经由第3、4、5颈神经构成，在前斜角肌腹侧面上经过颈部进入胸腔。在进行斜角肌内阻滞时，膈神经几乎总是被阻滞，而锁骨下技术发生膈神经阻滞的较少。肺功能明显降低，使日常活动受限的病人，对这部分人应当留意膈神经的。

14、 臂丛神经阻滞麻醉的现状近年来许多学者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼痛的治疗。1 臂丛神经阻滞的入路 从颈椎横突(C 5T 1)至腋窝下数厘米，是臂丛鞘的行径，其间各段都可做为臂丛阻滞的入路，可单次注射亦可持续阻滞。现按进针的部位将臂丛穿刺入路进行综述如下。 1.1 肌间沟臂丛神经阻滞 也可称为颈路臂丛麻醉，穿刺部位在第 6 颈椎横突水平的前、中斜角肌间沟，可称之。

15、神经阻滞麻醉 臂丛神经阻滞,颈丛神经解剖,颈丛由C1-4颈神经前支组成，位于胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方 包括枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经、膈神经,颈丛神经解剖,臂丛神经解剖,臂丛主要由C58及T1脊神经前支组成，行于锁骨下动脉的后方，经锁骨后方进入腋窝，臂丛的分支分布于胸上肢肌、上肢带肌、背部浅肌（除斜方肌）以及臂、前臂、手的肌、关节、骨和皮肤。 分胸长神经、肩胛背神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经等神经分支,说说几种臂丛神经损伤,几种原因 盲探的穿刺方法。

16、【颈丛神经阻滞麻醉】 此主题相关图片如下：这个贴子最后由 ysdmaz在 2005/01/20 02:04am 第 1 次编辑【颈丛神经阻滞麻醉】 【适应症】 （一）颈部甲状腺腺叶切除术、颈淋巴结清扫术、喉切除术、颈椎椎板切除术。 （二）锁骨骨折内固定术。 （三）肩关节手术（与臂丛阻滞联合）。 【禁忌症】 颈部畸形或有炎症、结核等。 【解剖】 （一）颈丛神经由颈 2、3、4 三对脊神经的前支组成，分深浅两丛。 （二）【深丛神经】出椎间孔经横突结节间沟下行，向外分布于颈部肌肉及其它深部组织，为肌肉的运动神经纤维。 （三）【浅丛神经】在胸锁乳突。

17、臂丛神经阻滞麻醉1、适应证与禁忌证上肢、肩关节手术。对精神高度紧张，不合作者不宜选用，小儿可在基础麻醉下进行，年龄过大者，因颈部组织过分疏松，应慎用臂丛神经阻滞肌间沟法。2、操作常规麻醉前用药：苯巴比妥钠0.1g 或安定10mg 肌注。备齐麻醉机、氧气、气管插管用具及急救药品。测定基础 BP、HR、SpO2，开放静脉通道。肌间沟法：肩部和上臂手术的首选麻醉方法。患者去枕平卧，头偏向对侧，患侧肩下垫薄枕，上肢紧贴身旁。在锁骨上方胸锁乳突肌后缘触及前、中斜角肌与肩胛舌骨肌共同形成的一个三角形间隙，三角形底边处可触及锁骨。

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19、神经阻滞麻醉臂丛颈丛,潞河医院 王远2001-08,颈丛神经解剖,颈丛由C1-4颈神经前支组成，位于胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方 包括枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经、膈神经,颈丛神经解剖,臂丛神经解剖,臂丛发自于C58颈神经前支和T1神经前支的大部分组成，行于锁骨下动脉的后方，经锁骨后方进入腋窝，臂丛的分支分布于胸上肢肌、上肢带肌、背部浅肌（除斜方肌）以及臂、前臂、手的肌、关节、骨和皮肤。 分胸长神经、肩胛背神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经等神经分支,臂丛神经阻滞。