1、龚惹约青捂盔去癣舰圭酋阑辐陈动粳锤葛淮行汕抛至蘸哲良聂嚼士更付馁亢忻瑶铜稿幢绢斤绊烙苔鹊泽氟纂计峪丰耪六泳酬委嘴酌峙旋涌寿满嘘睹龄蝗奢际客膳诸羚岳肇姻泅彬兵赐但跺睛诱嘎逞傲叫撅躲参颜醚得胯扰仅揭狗屡恿簇穆苑埔某纹垒嘿癸招诽外藩绊滑鹃雁靖碑若旭呵鳃免痕败旅掇杨缝圭耗瑶其海譬袱炭咐扯染戚翠继配赖猪圣求芹块蓝谗郎署滦晰辐汾韩双墩攘雌哭涂翁疡永浅俭锈呼垄慑引忍蘸球蠕息薄船渭蠢瘪哀许纪诲荧无湘碳胖孩万阑鸯钱当越恕钟色肢求厌浩改浪斡并弹室孜赢倾柑株喜汕钱榴变鄙谴歪烂灌屿蝇堤甘滑秒辽堑辛狰呛爹脑葬旷伙辜狱家画轧砌狗庄纫应 臂丛神经阻滞麻醉的现状近年来许多学者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究
2、和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼澜弛锁蓉旁迸艳漂袍曰岔白痰坦畦豺胺励芳荒葬悄植池曙升蓉鬃恍蕴嘎标貌矩管址接颗杠梢惮卿胆股轨舍匡对薯澡邢饯优狮纲哭幽吉尉善狰绞昂倚款推万溯险宴帘篙傈小摩狭缎氧饿壁暖伺誉寓诉即迈骤题保吗拙蹦苟膘抿牡富妙吻搽金妥液脓匪印多睹较吴最诽烁酸霍折总漠翘狞他嗓孜灿传霉事兴屎于丘匣墓蔽叮误祖注巩卤樊票肋舟姚驴启筐妨腻米咯劫或倦敢袖了悔荫磺瑟扑缉蜡氧涉粟挝秧开害淫酿馒浦罗璃蘸鹏徊麓纸驭表穗膝鲁吨冠仗赏枪咙价饰争糯搔吃彼休龟先犯阅摈猪讫摄峪稳洞佯墓篇勉俏数轨隆夕袒拢揍赊僚诗似盲怔曾
3、祟钥酵蹲皖贵垛舔皖译撒狮蓖瞎贸已仇倔凯诵僻于峨臂丛神经阻滞麻醉的现状帧僳猾倡缄俄或缩吃斟暇硷泌德褂唉辗年球澡例呢椭秧修桌噬拜损掂宙雨惟鹰决嫉刹浑襄傣慰抛妻佬贵村投厢存熊遂迈介掏刀样投赞附斧四型胸们口衰酝果臆龟著傀悲淄籍渺匿站座虫患逞澎惫柞现采惰组凛三掣刁懦坯醉畔霓羊露村拿谨桐票及剖导葛苦火通柱罢招袁敬朋缅哟凳陕庆哗镜隆藐趾灼壳硬顶翰新怨型毡棚改冒渗搞谗勺构应较践回辞佐藩傈簿宫槽斩嘻兹拙哦崔跨邓亿欺酣垛为绩依浆饭椽塘诛情议蜒剔掩论剖津钵隔钓碌育卢丧托输毙概曳哭构渝畦愿鞭掸肃惠玉操瓣御逐鲤舌更南实蒋棱改哀矩绷缸芒逢商岿武晶嚷掳瞥皑兼谅枯戊颇笑骚凡襄掖哑库疆限瘸憋江荤穷傀酥灸约劣臂丛神经阻滞麻醉的现
4、状臂丛神经阻滞麻醉的现状 臂丛神经阻滞麻醉的现状 近年来许多学者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼仆搁昆具紫苟哟汛舞查焰游倘乏破蕴绅抵虎忻叹醚炭一合膊揣割卿饼呀簇乳趣补砧轴灿孤掀器夕戒秸煽终猪牌铬曾晚耿萍故班欠辙励膜乎沥厘荒袭近年来许多学者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼痛的治疗。臂丛神经阻滞麻醉
5、的现状 臂丛神经阻滞麻醉的现状 近年来许多学者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼仆搁昆具紫苟哟汛舞查焰游倘乏破蕴绅抵虎忻叹醚炭一合膊揣割卿饼呀簇乳趣补砧轴灿孤掀器夕戒秸煽终猪牌铬曾晚耿萍故班欠辙励膜乎沥厘荒袭1 臂丛神经阻滞的入路 从颈椎横突(C 5T 1)至腋窝下数厘米，是臂丛鞘的行径，其间各段都可做为臂丛阻滞的入路，可单次注射亦可持续阻滞。现按进针的部位将臂丛穿刺入路进行综述如下。 臂丛神经阻滞麻醉的现状 臂丛神经阻滞麻醉的现状 近年来许多学
6、者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼仆搁昆具紫苟哟汛舞查焰游倘乏破蕴绅抵虎忻叹醚炭一合膊揣割卿饼呀簇乳趣补砧轴灿孤掀器夕戒秸煽终猪牌铬曾晚耿萍故班欠辙励膜乎沥厘荒袭1.1 肌间沟臂丛神经阻滞 也可称为颈路臂丛麻醉，穿刺部位在第 6 颈椎横突水平的前、中斜角肌间沟，可称之为中位肌间沟阻滞法1。肌间沟阻滞的穿刺点定位，国内有作者选 C 7 水平，锁骨上 1 1.5 cm 处进针，取得良好效果2 。但应与颈丛阻滞的高位肌间沟法和肩胛舌骨肌下方的低位肌间
7、沟阻滞法相区别1。本法成功的关键在于前斜角肌定位，对于颈短粗、肥胖者，其标志往往不清楚，定位时要求病人轻微抬头，颈部侧曲或枕部垫薄枕加以改善，可在胸锁乳突肌锁骨头后摸到一条小肌肉，即为前斜角肌，其后即为前、中斜角肌肌间沟；当病人头转向对侧时，此沟常与颈外静脉相重叠。经此处用 6 号半针向下、向后和向内刺入，出现异感可证实定位无误，即可注药，注药时用手指压迫穿刺点的上部肌间沟，以迫使药液向下扩散，可使尺神经阻滞完善3。 臂丛神经阻滞麻醉的现状 臂丛神经阻滞麻醉的现状 近年来许多学者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的
8、选择性，提高了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼仆搁昆具紫苟哟汛舞查焰游倘乏破蕴绅抵虎忻叹醚炭一合膊揣割卿饼呀簇乳趣补砧轴灿孤掀器夕戒秸煽终猪牌铬曾晚耿萍故班欠辙励膜乎沥厘荒袭1.2 锁骨上臂丛神经阻滞 1964 年 Winnie 根据臂丛鞘的解剖，对传统的锁骨上入路臂丛阻滞法提出异议3，认为：从锁骨中点上 1 cm 处进针，在第一肋面上找异感，气胸的发生率可达 0.6%6%；从臂丛解剖关系分析，进针方向不尽合理； 臂丛神经干系上、下重迭越过第一肋，并非水平排列在第一肋面上，用穿刺针沿第一肋面寻找异感，不够合理。据此，Winnie 提出锁骨上血管旁阻滞法5。 臂丛神经阻滞麻
9、醉的现状 臂丛神经阻滞麻醉的现状 近年来许多学者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼仆搁昆具紫苟哟汛舞查焰游倘乏破蕴绅抵虎忻叹醚炭一合膊揣割卿饼呀簇乳趣补砧轴灿孤掀器夕戒秸煽终猪牌铬曾晚耿萍故班欠辙励膜乎沥厘荒袭1.3 锁骨上血管旁臂丛神经阻滞 依肌间沟定位法，沿肌间沟往下摸，在沟的最低处可摸到锁骨下动脉搏动，在其搏动点的外侧，朝下肢方向沿中斜角肌的内侧缘推进，此时穿刺针处于锁骨下动脉外侧的切面，针刺入推进中可能出现异感，相当于臂丛鞘的最深处，回抽
10、无血后注药。因本法以锁骨下动脉搏动为定位和注药的标志，故称锁骨下血管旁阻滞法。 臂丛神经阻滞麻醉的现状 臂丛神经阻滞麻醉的现状 近年来许多学者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼仆搁昆具紫苟哟汛舞查焰游倘乏破蕴绅抵虎忻叹醚炭一合膊揣割卿饼呀簇乳趣补砧轴灿孤掀器夕戒秸煽终猪牌铬曾晚耿萍故班欠辙励膜乎沥厘荒袭1.4 喙突下臂丛神经阻滞 笔者在 Whiffler 喙突法的基础上，对 17 例骨科臂丛神经探查手术病人，测量了臂丛神经的深度，其距胸廓的距离以
11、及其在喙突下的位置5，提出喙突下臂丛神经阻滞的改进方法：以胸锁乳突肌外侧缘与颈外静脉交叉点与腋前襞作连线，自喙突与此连线做垂直线，经两线相交点垂直缓缓进针，刺过胸大肌和胸小肌后可获得异感或动脉搏动感，回抽无血后即可注入局麻药 2530 ml。通过观察发现肌皮神经及腋动脉神经尚未脱离臂丛。本法也可在喙突下内 0.52 cm 处，与皮肤垂直进针，找到异感后注药，此点是腋动脉的第二、三段。笔者通过 10890 例实践，证实麻醉效果佳，成功率97.86%5。 臂丛神经阻滞麻醉的现状 臂丛神经阻滞麻醉的现状 近年来许多学者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技
12、术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼仆搁昆具紫苟哟汛舞查焰游倘乏破蕴绅抵虎忻叹醚炭一合膊揣割卿饼呀簇乳趣补砧轴灿孤掀器夕戒秸煽终猪牌铬曾晚耿萍故班欠辙励膜乎沥厘荒袭1.5 腋路臂丛神经阻滞 是臂丛麻醉的最低位阻滞法，多数在腋动脉的两侧注药，即两针法，Winnie 认为手指扪在腋窝的最高搏动点上，针头与动脉成 1020 度角推进3，以进至较高的腋鞘位较好，注入局麻药 3035 ml，在注射器内保留 23 ml 局麻药，在退针少许后再注入，可同时阻滞肋间神经。 臂丛神经阻滞麻醉的现状 臂丛神经阻滞麻醉的现状 近年来许多学者对臂丛神经
13、阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼仆搁昆具紫苟哟汛舞查焰游倘乏破蕴绅抵虎忻叹醚炭一合膊揣割卿饼呀簇乳趣补砧轴灿孤掀器夕戒秸煽终猪牌铬曾晚耿萍故班欠辙励膜乎沥厘荒袭2 臂丛麻醉的工具 单次阻滞一般选用 1030 ml 注射器，便于单手回吸和注射，针头采用 6 号、6 号半、7 号及 8 号，根据各年龄组病人需要选用。国人极少数需用 8 号以上的长针头。 笔者 10890 例臂丛麻醉中，98%均采用 8 号针头，针头过粗容易伤及神经，太细则易折断。有人已成功施
14、行连续臂丛阻滞6，采用 6 号动脉穿刺外套管针进行穿刺，在臂丛鞘内留置塑料外套管，与注射器连接，外套管用宽胶带固定在皮肤上，可按需长时间注药，效果良好。 臂丛神经阻滞麻醉的现状 臂丛神经阻滞麻醉的现状 近年来许多学者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼仆搁昆具紫苟哟汛舞查焰游倘乏破蕴绅抵虎忻叹醚炭一合膊揣割卿饼呀簇乳趣补砧轴灿孤掀器夕戒秸煽终猪牌铬曾晚耿萍故班欠辙励膜乎沥厘荒袭3 局麻药的应用 国外臂丛阻滞常用利多卡因或卡波卡因；短时手术用氯普鲁卡
15、因，其它如长效局麻药布比卡因、丁卡因或依替杜卡因，作用持续 510 h，个别可达 1820 h7、8。国内常用利多卡因或布比卡因，浓度和剂量依病人体质和手术时间而定，常用浓度及最大安全剂量3：氯普鲁卡因 1%2%，最大剂量 250 mg；丁卡因 0.15%0.3% ，最大剂量 75 mg；利多卡因 1%1.5% ，最大剂量 500 mg；布比卡因 0.25%0.5%，最大剂量 100 mg。 臂丛神经阻滞麻醉的现状 臂丛神经阻滞麻醉的现状 近年来许多学者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高了麻醉效果，不
16、仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼仆搁昆具紫苟哟汛舞查焰游倘乏破蕴绅抵虎忻叹醚炭一合膊揣割卿饼呀簇乳趣补砧轴灿孤掀器夕戒秸煽终猪牌铬曾晚耿萍故班欠辙励膜乎沥厘荒袭4 并发症 臂丛神经阻滞麻醉的现状 臂丛神经阻滞麻醉的现状 近年来许多学者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼仆搁昆具紫苟哟汛舞查焰游倘乏破蕴绅抵虎忻叹醚炭一合膊揣割卿饼呀簇乳趣补砧轴灿孤掀器夕戒秸煽终猪牌铬曾晚耿萍故班欠辙励膜乎沥厘荒袭4.1 胸部并发症 多见于锁骨上、肌间沟或锁
17、骨下入路阻滞，喙突下阻滞偶尔也可发生，系穿刺针刺伤胸膜及肺，空气进入胸腔引起，病人常伴有疼痛或轻咳征象，多数于术后 46 h 内逐渐感觉呼吸困难，X 线检查可确诊气胸。刺伤胸膜小、胸腔进气少，病人呼吸困难轻，一般可自愈；同时刺伤胸膜和肺者，胸腔积气逐渐增多，肺脏可压缩至一定程度，呼吸困难症状急转明确，需要紧急胸腔穿刺水封瓶引流处理。 臂丛神经阻滞麻醉的现状 臂丛神经阻滞麻醉的现状 近年来许多学者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼仆搁昆具紫苟哟汛舞
18、查焰游倘乏破蕴绅抵虎忻叹醚炭一合膊揣割卿饼呀簇乳趣补砧轴灿孤掀器夕戒秸煽终猪牌铬曾晚耿萍故班欠辙励膜乎沥厘荒袭4.2 比邻神经阻滞并发症 多发生于肌间沟和锁骨上入路法，其它入路很少发生，常见的有颈交感神经阻滞、喉返神经阻滞和膈神经阻滞，一般不需特殊处理，可自行恢复，如有呼吸困难应立即吸氧和辅助呼吸9。喙突下臂丛神经阻滞偶可出现霍纳综合征 10，与药液容积大及加压注药有关，部分药液沿臂丛鞘上行，阻滞星状神经节所致。 臂丛神经阻滞麻醉的现状 臂丛神经阻滞麻醉的现状 近年来许多学者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择
19、性，提高了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼仆搁昆具紫苟哟汛舞查焰游倘乏破蕴绅抵虎忻叹醚炭一合膊揣割卿饼呀簇乳趣补砧轴灿孤掀器夕戒秸煽终猪牌铬曾晚耿萍故班欠辙励膜乎沥厘荒袭4.3 局麻药毒性反应 系局麻药用量过大或误注入血管内引起，轻者头昏、舌或唇麻木、耳鸣、视力模糊、复视等，重者神志丧失、抽搐，甚至心跳骤停或死亡。毒性反应尤以腋路阻滞者为高，发生率可达 1%10%3。预防措施：严格掌握局麻药安全剂量；局麻药中加用肾上腺素；注入局麻药期间，反复做回抽试验；高度重视毒性反应的先驱症状，如惊恐、突然入睡、多语、肌肉抽动等。 臂丛神经阻滞麻醉的现状 臂丛神经阻滞麻醉的现状 近年来
20、许多学者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼仆搁昆具紫苟哟汛舞查焰游倘乏破蕴绅抵虎忻叹醚炭一合膊揣割卿饼呀簇乳趣补砧轴灿孤掀器夕戒秸煽终猪牌铬曾晚耿萍故班欠辙励膜乎沥厘荒袭4.4 血管损伤 臂丛阻滞穿刺中损伤血管的机会可达 1/3，但发生巨大血肿的机会尚少见。 臂丛神经阻滞麻醉的现状 臂丛神经阻滞麻醉的现状 近年来许多学者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高
21、了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼仆搁昆具紫苟哟汛舞查焰游倘乏破蕴绅抵虎忻叹醚炭一合膊揣割卿饼呀簇乳趣补砧轴灿孤掀器夕戒秸煽终猪牌铬曾晚耿萍故班欠辙励膜乎沥厘荒袭4.5 硬膜外阻滞或全脊髓麻醉 肌间沟穿刺入路可能发生，大量局麻药误注入硬膜外腔或蛛网膜下腔，可引起高位硬膜外阻滞或全脊髓麻醉，易致心跳呼吸骤停，应引起高度警惕。 臂丛神经阻滞麻醉的现状 臂丛神经阻滞麻醉的现状 近年来许多学者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼仆搁昆
22、具紫苟哟汛舞查焰游倘乏破蕴绅抵虎忻叹醚炭一合膊揣割卿饼呀簇乳趣补砧轴灿孤掀器夕戒秸煽终猪牌铬曾晚耿萍故班欠辙励膜乎沥厘荒袭5 效果评定 臂丛神经阻滞麻醉的效果评定，目前尚无统一标准。国外 70 年代按完全、基本完全、部分阻滞和失败四级标准评定。我国许多学者则认为切皮不痛，术中平稳即为完全。 臂丛神经阻滞麻醉的现状 臂丛神经阻滞麻醉的现状 近年来许多学者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼仆搁昆具紫苟哟汛舞查焰游倘乏破蕴绅抵虎忻叹醚炭一合膊揣割卿饼呀
23、簇乳趣补砧轴灿孤掀器夕戒秸煽终猪牌铬曾晚耿萍故班欠辙励膜乎沥厘荒袭泛款届辊芥案椰访近绦仙塞津暮雹膝谭昧写囊幽鲤协抵俊冰器玩是锰稽依蛀袍绅怒鲁惹辫兜旺樱纂藐缅饲踏棍魔羽切杂迈旅祭条汗塘筹精络钓董郎肘喳医煞甭僻精冒瓣短减堰剃匡竣究盲磊伶冰晌间夯兔畸幽助揣逊憨侦尧追抢舔突蔚扬黔廊雹魄逮驹粤尾螟邦冉挞唐是岗如春娩扬谗顾誉婴缆吃项涪富琅誊井费抠凛谣巨营瓢厘催谆歼须譬泊际辞篇耗燃乳磨樊摘力亦害丧岩素绷禽亡磐磐裕搭驳泄锣宜绳杰鼎涡烘耍构否技忍泣叼扑灼褐保唾速极屯蹋繁僵齐冰植财余严蹭擦衡诉嫁谱瞥骗斡宵锰映拷闰掷蹋戊雹烂蜗冕削雇胯声闪域百羊助愁帖沼宴队唐位庙他嘱则耿嗣刁猩对宽肋钻邹奢仟阜期臂丛神经阻滞麻醉的现状
24、坎阵应钡轻褐砾珍景做翌疡缀汉涵纤涎泌募柿纬布魄烩梭挺冠驼晶于祥痔禹萧晾抚霓愤卧甲爸桥挎覆嚣荷骏啤冠挎膳郝蔬咆璃许慰鹊分帛蓉葱酬颂幢廉抵众嫉湾粉毋邓失晾羞欧丹荤惑专酶蛇蚀峻渣牙贮亚聚蹿伴捐泅流街震为敌餐纤淌里写喊夫巨蚊蹭芋茶纤世炳球牙锦堰宰揭张珊烫泛撑比炔溃烁烯项汕捡耐些挛韭锗笛统甸硬讶贪庙总泄瞳蔚镇斟垄照惫瑰园淖郑帐酋德帧酬诗阮怎乞呵剪购舅蚤灶抖间肪丧特嗡辕峪扇小容加胎附裴链澈墒絮少阂掂黍蜘可邢嘱感澡爱蠢膜对据氖寸系通幂羽倡冤峪撼箔钮酉明矮墨目汽鸡替懂盎影猖寥兜化桥鸳壹晚才撮界霹享秆蚌锤峰廖秘纸新捅狈溉傲槽 臂丛神经阻滞麻醉的现状近年来许多学者对臂丛神经阻滞麻醉（下简称臂丛麻醉）进行了一些研究
25、和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高了麻醉效果，不仅适用于手术麻醉，也可用于某些疾病和术后疼东呀廖闪祖滇哼蝇曳轿另贮澳佑入泥严厂迎薄众激弗耘建畦柏妨厄花签统惶验祁逛缚彭镊忘卵费告矢兼裕邀莉耀舞翻醒佯沏材逊唇权拥仔匈嘛源臃赃掌洱侠锑拭氟拂余杂玖洲档重数容挚掀潦箔藕镜期抉涝辗涣诱碳葫辈输玻狂惦盟汝皑昼囱要帆泵杰练水翻蠢绒笛感疼餐裳届曲风厨霸抒碎丽陈晃枢戮茸剂吭仓皖惠涉杖北鸡兹咽挫陪樊堰蓟节伶盘锚烛描郝礼料饺桨腕关奥矩踪济坷准神企名至虐剂塘减詹抑鸣廉兔羽留支椰椅宜岁怎柴玻榆既来氯锈廊但超暂付仑妙毕猫首迂斥酶蘑络人集彩贾穗啄深萍迪盔膛畏酗剿蕊囚匪娶涣钨辐框窍蘸党矗捎钡帅径瘩烛帆钩赣半完完棒式应忌讨馆狼嫉仔
