bennett骨折

1、第十六节 掌骨骨折,教学目的：,了解掌骨的解剖、病因病理、诊断、整复和夹板固定方法。,概述,掌骨有5块，并列成排，按其解剖部位可分为头、颈、干和基底部。掌骨与远排腕骨构成腕掌关节，其中以第1掌骨的腕掌关节最为重要，为拇指的关键性关节，此关节在外展拇长肌牵引下保持于外展伸直位，在内收拇指肌的牵引下，稳定于内收屈曲位，二肌相互拮抗能使拇指“虎口”加大，在腕掌关节稳定的基础上，屈与伸拇长肌可使拇指远端发挥其最有效的功能。第1掌骨短而粗，第2、3掌骨长而细，且较突出，第4、5掌骨既短又细，握拳击物时，重力多落在第2。

2、骨折概述 Introduction of Bone Fracture,贺州广济骨科医院,第1节 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位,【定义】 骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折(fracture)。,【成因】,1. 暴力作用 （1）直接暴力 （2）间接暴力 2. 积累性劳损 3. 骨骼疾病,肱骨近端病理骨折,【骨折段的移位】,常见有五种移位，临床上有时几种移位合并存在： 1. 成角移位(angulation displacement) 2. 侧方移位(lateral displacement) 3. 缩短移位(shortened displacement) 4. 分离移位(segregated displacement) 5. 旋转移位 (rotation displacement),【骨折的分。

3、,运动损伤 扭伤、骨折,运动损伤现场急救,常 见 运 动 损 伤 之 特 点,现场区别扭伤、脱臼及骨折比较困难 急救步骤是同样的 检查伤员并评估受伤范围 呼叫120、999 处理伤口及出血 监测脉搏、呼吸、必要时进行心肺复苏 就地取材，固定伤部以防止进一步活动,腕关节、肘关节、踝关节扭伤处理,锁 骨 骨 折 现 场 处 理 方 法,停止活动，能使锁骨放松 呼叫120 固定，避免头、颈部突然的活动 等待专业救护人员到来或将伤者送至医院,骨 折 固 定,1、概念：骨的连续性或完整性遭到破坏称为骨折。 2、骨折的分类：,（1）闭合性骨折骨折断端 未刺破皮。

4、儿童骨折的特点 北京积水潭医院 小儿骨科,总 论,儿童不是成人简单的成比例缩小，而 有其独特的解剖，生理特点。同样，儿童 骨骼在其解剖结构，生理功能，生物力学 等等方面均有其特点，并且随 生长发育而不断变化。,因而围绕儿童 骨折的诸多方面如： 骨折原因，创伤机制，骨折类型 临床症状，诊断，治疗，预后等 等均与成人骨折有所区别。,例如：骨骺和骺板的X线表现常 不规则，易误诊为骨折。另外，儿童 骨折后骨骼的生长加速期在68个月。 要了解畸形的塑形，骺损伤的影响均 需相当长的时间。,任何一位骨科医生都应认 识到：不能完全以治。

5、颧骨骨折,颧骨骨折,颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨，蝶骨和颞骨相关结，其中与上颌骨的联结面最大，故颧骨骨折常伴发上颌骨骨折。颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓，较细窄，更易发生骨折。,颧骨骨折,一、病因 二、分类 三、临床表现 四、检查 五、诊断 六、并发症 七、治疗,一、病因,本病主要是由于外部暴力作用所引起。由于颧骨和颧弓是面部较突出的部分，容易因碰撞外伤等暴力而引起骨折。,二、分类,一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等，而颧弓骨折又。

6、骨折康复,概述 康复指征 康复辩证-辩证要点常见证型 康复方法 康复护理 病例分析,骨折康复概述,骨折是骨或骨小梁的连续性中断。,骨折康复,骨折迟缓愈合，骨不连假关节。 关节僵直、肌肉萎缩。,病因病机,治疗错误 固定失当 肝肾亏虚 气血虚弱 瘀血痰浊 郁阻经络 关节肌肉骨折迟缓愈合骨不连假关节关节僵直、肌肉萎缩,康复指征,迟缓愈合 局部疼痛肿胀、压痛 骨不连接 假性关节 骨折愈合 关节强直 功能障碍,康复辨证,辨证要点: 辨正气状态 骨折愈合情况 肢体活动功能,康复辨证辨证要点,辨正气状态 全身症状 饮食 睡眠 二便 舌脉,康复辨证辨证。

7、下肢骨折及骨盆骨折,王安庆,下肢骨折及骨盆骨折,股骨颈骨折股骨转子间骨折股骨干骨折髌骨骨折胫骨平台骨折胫骨干骨折骨盆骨折,股骨颈骨折,解剖概要颈干角 110-140 平均 127 髋内翻 髋外翻 前倾角 12-15 儿童前倾角大 股骨头血液供应： 圆韧带内的小凹动脉 股骨干滋养动脉生支 旋股内、外侧动脉的分支（是股骨头、颈的重要营养动脉） 旋股内侧动脉的损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因,病因与分类,病 因 骨折多发生在中、老年人，与骨质梳松有关， 轻微扭转暴力发生骨折。多数是走路滑倒 间接暴力传导所致 分 类按骨折线部位： 股骨头下型。

8、,科雷氏骨折、史密斯氏骨折,2014年9月12日,2,科雷氏骨折,一.定义二.诊断依据三.骨折分型四.入院指征五.治疗常规六.出院标准七.康复指导八.疗效评定标准,3,一.定义科雷氏骨折是指桡骨远侧端3cm范围内的骨折，骨折远端向桡侧和背侧移位者。,几种常见的科雷氏陈旧性骨折示例如下：,4,科雷氏陈旧性骨折,5,二.诊断依据,1.有上肢的明显直接或间接暴力损伤史。2.手腕部肿胀疼痛畸形，手腕功能障碍或丧失。3.局部有严重的肿胀压痛，并有瘀斑形成，不能站立，大多数患者可有明显的餐叉样畸形以及骨异常活动及骨擦感。4.少数患者可有神经损伤。5.X线。

9、骨折及骨折内固定术后护理,仁怀市中医院骨二科：程静,骨折的定义,骨的连续性和完整性的中断称为骨折.,骨折的成因,可分为：创伤性骨折和病理性骨折 1.自接暴力：外界暴力自接作用于骨骼，使受撞击的部位发生骨折，常合并软组织损伤或有开放性伤口。（图14-1-1）,骨折的成因,2.间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。（图14-1-2）,骨折的成因,3.肌力牵拉：肌肉突然强烈收缩，造成肌肉附着点的撕脱性骨折。（图14-1-3）,骨折的成因,4.积累劳损：长久承受着一种持续应力，而发生的骨折，称为疲。

10、脊柱和骨盆骨折,脊 柱 骨 折,脊柱解剖,解剖概要,脊椎分椎体和附件两部分 脊柱分前中后三柱 中柱损伤易伤及脊髓 胸腰段处于两个生理弯 曲交汇处，活动度大， 应力集中，易骨折,病因和分类,，胸腰椎骨折的主要原因：暴力 ，脊柱有三柱，六种运动 ，Y轴：压缩、牵拉和旋转 ，X轴：屈伸和侧方运动 ，Z轴：侧屈和前后移动,（一）胸腰椎骨折的分类,单纯性楔形压缩性骨折 稳定性爆裂型骨折 不稳定性爆裂型骨折 Chance骨折(屈曲牵张型骨折) 屈曲牵拉型骨折 脊柱骨折脱位,（一）胸腰椎骨折的分类,单纯性楔形压缩性骨折：前柱损伤；稳定性好；暴力来。

11、脊柱骨折、骨盆骨折,深圳市南山区人民医院 骨二科 黄铮,教学目标,（一）脊柱骨折的 病因分类 诊断（鉴别） 治疗（二）骨盆骨折 诊断 分型 治疗,诊断,症状（symptom）：主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变体征（sign）：医生或者其他人客观检查到的改变辅助检测（auxiliary examinations）：生化、免疫、X线、CT和MRI等,诊断,主诉-现病史-第一诊断 现病史6要素：起病时间、诱因；主要症状的特点；病情的发展与演变；伴随病状；诊治经过；病程中的一般情况：病后的精神、体力状态、饮食情况、睡眠与大小便等,骨科诊断,骨科体格检查原。

12、骨 折,2,骨折定义,骨的连续性或完整性中断,3,骨折的暴力分析,直接暴力 骨折发生于外力直接作用的部位 (打、压、枪、撞击) 间接暴力 骨折发生于远离外力作用的部位传达暴力，如：桡骨远端骨折扭转暴力，如：投掷所致的肱骨干骨折 筋肉牵拉 肌肉附着点附近骨折(髌骨骨折) 持续劳损 长途跋涉(跖骨骨折),4,5,6,骨折的分类,7,骨折分类 (1),根据骨折处是否与外界相通,闭合骨折,开放骨折,不完全骨折完全骨折,8,骨折分类 (2),根据骨折损伤程度分,骨小梁的连续性部分中断，骨折无移位，多见儿童青枝骨折,骨小梁的连续性全部中断，骨折端有二处以上。

13、目录,骨折的分类,骨折的原因,骨折的症状,骨折急救的原则和注意事项,骨折急救的临时固定,一、骨折的分类,根据骨折处是否与外界相通分:,根据骨折的时间分:,根据骨折的程度及形态分:,闭合性骨折 开放性骨折,新鲜骨折 陈旧性骨折,不完全骨折 完全骨折,二、骨折的原因,直接暴力 骨折发生在暴力直接作用的部位。,积累性劳损 多次或长期反复的直接或间接作用造成骨骼某点骨折，也称疲劳性骨折。,间接暴力 骨折发生在身体接触暴力较远的部位。,肌肉牵拉力 肌肉猛烈而不协调地收缩或韧带突然紧张引起附着部的撕脱骨折。,三、骨折的症状,（一）全身。

14、 改良闭合穿针治疗 Bennett 骨折【关键词】第一掌骨基底骨折脱位闭合穿针改良 第一掌骨基底骨折合并第一腕掌关节脱位临床上称 Bennett 骨折，为第一掌骨常见骨折类型，闭合穿针内固定为常用骨折治疗方法。2000 年 3 月2010年 6 月我们应用改良的闭合穿针治疗 Bennett 骨折 60 例，取得满意疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组 60 例，男 48 例，女 12 例。右手 43 例，左手 17 例。伤后至手术时间 3h7d，平均2d。 1.2 治疗方法臂丛神经阻滞麻醉后，一助手牵引腕部,术者牵引拇指末端，将第一掌骨置于伸直外展位，在基底部加压。

15、Bennett骨折,2017年9月26日,1882年，爱尔兰 Edward H.Bennett描述了第1掌骨底的关节内骨折,解剖,第一腕掌关节位于拇指运动轴的基底，在拇外展和对掌中起着关键作用，关节为鞍状。 关节囊松驰，周围有多条韧带加强 关节屈曲30-50度，伸0-5度，内收0-5度，外展35-40度，（摘自：手外科手术并发症及其对策 洪光祥，陈振兵）,（摘自：手功能修复重建外科解剖学）,（摘自手外科图谱）,鞍状关节,血液供应,主要来自桡动脉的分支，第1掌心动脉和第1掌背动脉。,摘自：手功能修复重建外科解剖学,神经支配,来自正中神经的关节支，桡神经浅支的关节支。

16、Bennett骨折,拇指40%50%,2.自身可以外展和对掌，与其它指配合可完成握、捏等动作处理好急症拇指外伤是挽救拇指功能的关键,1. 手部功能的40%50%有拇指完成 拇指功能障碍将对患者今后的生活带来严重影响,各指对手部功能发挥重要性比较,小指,环指,示指,中指,40%,拇指,第一掌骨基底部骨折,特点小结,掌骨骨折中更多见,整复或手术均易使骨折复位,复位固定后易再发移位,易发生骨性关节炎,1. 多见,2. 易复位,3. 难维持,4.影响大,注3：骨折线多为斜行或粉碎、腕掌关节周围肌肉的力臂作用以及关节囊与周围韧带的损伤等,病例 1,男性 37岁 空调修理工2。