2型糖尿病患者健康管理

1、2型糖尿病患者中医健康管理技术规范 第一部分服务要求 一 开展2型糖尿病 以下简称糖尿病 中医健康管理的社区卫生服务中心 社区卫生服务站应当具备糖尿病中医健康管理所需的基本设备和条件 二 从事糖尿病中医健康管理工作的人员应为接受过糖尿病中医保健知识与技术培训的中医类别医师或临床类别医师 三 按照社区有关糖尿病管理规范对患者进行健康管理 在糖尿病慢病管理的基础上联合中医保健治疗 每年中医健康管理不少。

2、黄 港 镇 2型 糖 尿 病 患 者健 康 管 理 服 务 实 施 方 案根据国家基本公共卫生服务规范(2013年版)和修水县促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见 ，为做好慢性病（2型糖尿病）患者医疗卫生服务管理工作，特制定本方案。一、项目目标（一）通过技术普及和推广，实现对2型糖尿病患者的健康管理服务，降低其并发症及死亡率。(二 )进一步促进我区2 型糖尿病防治工作，提高广大居民对2型糖尿病防治重要性的认识，有效控制2型糖尿病，预防心脑血管病。 （三）掌握个体和人群2型糖尿病状况；对辖区内2型糖尿病患者进行登记管理；在专业机。

3、型糖尿病患者健康管理工作计划2 型糖尿病是一种慢性疾病，现已成为发达国家继心血管病和肿瘤之后的第三大传染性疾病，对社会和经济带来沉重负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。在我国现有糖尿病患者超过 4 千万，居世界第 2。卫生部、财政部、人口计生委联合印发了关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见 ，为贯彻落实，切实加强分类指导，搞好全镇基本公共卫生服务，现提出如下实施计划。成立由 XXX 院长为组长的工作小组,成员由 XXX、XXX、XXX、XXX 为成员。一 总体要求在全镇各村卫生室开展学习由卫生部、财政部、人口。

4、社区2型糖尿病患者健康管理 药物治疗,深圳市宝安区观澜人民医院 牛湖社区健康服务中心 何 能 清,糖尿病治疗原则,综合性、个体化治疗 糖尿病自我管理教育、饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测 全面达标 血糖、血脂、血压、体重、心理状态,2型糖尿病控制目标,口服降糖药分类,1、磺脲类促胰岛素分泌剂 2、非磺脲类药物促胰岛素分泌剂 3、双胍类药物 4、胰岛素增敏剂 5、葡萄糖苷酶抑制剂,1、磺脲类促胰岛素分泌剂,2、格列奈类促胰岛素分泌剂,3、双胍类,4、格列酮类胰岛素增敏剂,5、-糖苷酶抑制剂,胰岛素的种类,短效胰岛素：又称普通胰岛素，。

5、2型糖尿病患者健康管理服务规范30606,糖尿病患者健康管理服务规范,2型糖尿病患者健康管理服务规范,糖尿病患者健康管理服务对象,糖尿病患者健康管理规范,2型糖尿病患者健康管理服务,糖尿病患者健康管理,2型糖尿病患者健康管理,糖尿病患者健康管理的对象,2型糖尿病患者健康管理发布时间。

6、2 型糖尿病患者中医健康管理技术规范第一部分 服务要求 一、开展 2 型糖尿病（以下简称糖尿病）中医健康管理的社区卫生服务中心、社区卫生服务站应当具备糖尿病中医健康管理所需的基本设备和条件。 二、从事糖尿病中医健康管理工作的人员应为接受过糖尿病中医保健知识与技术培训的中医类别医师或临床类别医师。 三、按照社区有关糖尿病管理规范对患者进行健康管理。在糖尿病慢病管理的基础上联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于 1次，有中医内容的随访不少于 1 次。 四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的糖尿病患。

7、2型糖尿病患者健康管理服务规范,一、了解糖尿病 二、流行现状 三、服务对象和内容 四、服务流程 五、服务要求 六、考核指标 随访服务记录表,内容提要,糖尿病简介,糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭。 糖尿病主要有1型糖尿病和2型糖尿病。 1型糖尿病是由于自身免疫性和其他特发性原因导致的细胞破坏，从而引起的胰岛素绝对缺乏。 2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗伴随胰岛素相对不足，或胰岛素分泌缺陷。

8、2型糖尿病患者健康管理服务规范,糖尿病概述,糖尿病 （diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。,糖尿病概述,分型：1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不。

9、2型糖尿病患者健康管理制度 一 服务对象 辖区内35岁及以上2型糖尿病患者 二 服务内容 一 筛查 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育 建议其每年至少测量1次空腹血糖 并接受医务人员的健康指导 二 随访评估 对确诊的2型糖尿病患者 每年提供4次免费空腹血糖检测 至少进行4次面对面随访 1 测量空腹血糖和血压 并评估是否存在危急情况 如出现血糖 16 7mmol L或血糖 3 9。

10、糖尿病患者中医健康管理,一、建立综合健康档案 二、开展中医健康状态评价 三、开展中医健康干预,糖尿病患者中医健康管理,一、常见中医辨证食疗推荐方饮食养生法对防治消渴病尤为重要。糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响到治疗的效果。历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。具体应用应该在辨体质、辨病、辨证的基础上，合理选用。,糖尿病患者中医健康管理,（一）阴虚燥热证 证见烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。食疗应以养阴消渴饮为基础。 食疗药膳方为： 1玉。

11、糖尿病患者健康管理规范,基本流程患者的发现和登记患者的随访管理-管理计划制定-计划的实施与指导干预效果评估,社区糖尿病病例管理初诊流程图,社区糖尿病病例管理随访流程图,社区糖尿病病例管理流程图说明,病例范围 2型糖尿病 目的 早发现 规范治疗 减少并发症,评估,危险情况和体征检查 看：有意识改变吗？ 当患者出现意识模糊、瞻妄、昏迷等情况时，须在紧急处理后立即转诊。 问：当时是否有如下症状？ 患者呼气是否有酮臭味（烂苹果味）？ 患者是否心慌、出汗？ 是否食欲减退、恶心、呕吐、口渴、多尿、腹痛？ 是否有深大呼吸、皮肤潮红。

12、浙江省基本公共卫生服务规范（2011版）,2型糖尿病患者健康管理,内 容 提 要,服务对象 服务内容 服务流程 服务要求 考核指标,2型糖尿病诊断标准,有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间血糖值）11.1mmol/L（200mg/dl）或 空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）70mmol/L（126mg/dl）或 葡萄糖负荷后2小时血糖（葡萄糖负荷是指以75克无水葡萄糖或82.5克含1分子水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服）11lmmol/L（200mg/dl）,2型糖尿病诊断标准,处于正常与糖尿病诊断。

13、2 型糖尿病患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内 35 岁及以上 2 型糖尿病患者。二、服务内容（一）筛查对工作中发现的 2 型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量 1 次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。（二）随访评估对确诊的 2 型糖尿病患者，每年提供 4 次免费空腹血糖检测，至少进行 4 次面对面随访。（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖16.7mmol/L或血糖3.9mmol/L；收缩压180mmHg 和/ 或舒张压110mmHg ；有意识或行为改变、呼气有烂 苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心。

14、2型糖尿病患者健康管理服务规范,糖尿病患者健康管理服务规范,2型糖尿病患者健康管理服务规范,糖尿病患者健康管理服务对象,糖尿病患者健康管理规范,2型糖尿病患者健康管理服务,糖尿病患者健康管理,2型糖尿病患者健康管理,糖尿病患者健康管理的对象,2型糖尿病患者健康管理发布时间。

15、核查表六 2 型糖尿病患者健康管理核查表1. 根据健康档案底册，从全部档案中随机抽取 2 型糖尿病患者健康管理档案。根据 2013 年记录核查。第一步：核查档案记录的真实性。第二步：核查真实的健康管理档案是否符合 2011 年国家规范要求，查对 2013 年内最后一次随访的血糖记录。每机构至少核查 10 份不失访健康管理档案。2. 根据核查情况，判断档案记录是否真实，患者健康管理是否符合 2011 年国家规范要求，患者血糖控制是否达标。3. 将各题回答结果填在“回答” 栏中。问卷序号回答1 基础资料1.1 地区： 省 市 县/区 乡/ 社区（医疗卫生。

16、2 型糖尿病患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内 35 岁及以上常住居民中 2 型糖尿病患者。二、服务内容（一）筛查对工作中发现的 2 型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量 1 次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。（二） 随访评估对确诊的 2 型糖尿病患者，每年提供 4 次免费空腹血糖检测，至少进行 4 次面对面随访。（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖16.7mmol/L 或血糖3.9mmol/L；收缩压180mmHg 和/或舒张压110mmHg；意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退。

17、2型糖尿病患者健康管理,1,内容简介,1,2,基本概念 基本公共卫生服务要求 考核指标,一、基本概念,（一）糖尿病的管理（二）各级部门职责,3,1、什么是糖尿病？,4,（一）糖尿病的管理,糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的，以人体代谢障碍、血糖增高为共同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。,2、主要特点:,我国糖尿病呈迅猛增长之势,5,3、糖尿病的流行现状及趋势,截至2007年，全球糖尿病患者约为2.46亿，患病率5.9。预计到2025年，全球将有3.8亿人受到糖尿病的困扰。,（一）糖尿病的管理,4、糖尿病的危害,近期直接损害,远期潜在危。

18、浙江省基本公共卫生服务规范（2011版）,2型糖尿病患者健康管理,内 容 提 要,服务对象服务内容服务流程服务要求考核指标,2型糖尿病诊断标准,有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间血糖值）11.1mmol/L（200mg/dl）或空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）70mmol/L（126mg/dl）或葡萄糖负荷后2小时血糖（葡萄糖负荷是指以75克无水葡萄糖或82.5克含1分子水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服）11lmmol/L（200mg/dl）,2型糖尿病诊断标准,处于正常与糖尿病诊断血糖水。