2017冠心病课件

1、冠心病病人的护理,心病科,目标,1.掌握冠心病的相关理论； 2.掌握介入治疗的相关知识及介入术前、术后的护理要点；,概念,什么是动脉粥样硬化?,是一种与血脂异常，与血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力性动脉和弹力肌型动脉。,冠状动脉粥样硬化,冠脉循环,1. 冠脉血流的特点,路径短、流速快、压力高,血流量大、摄氧率高,血流量有明显时相性,舒张期血压和时相,2. 冠脉血流量的调节,心肌代谢水平 成正比,*,（腺苷，氢, CO2，乳酸）,神经调节迷走神经（+） 直接 冠脉舒张间接 心肌代谢 冠脉收缩交感神经（+） 直接 冠脉收缩间接 心肌代。

2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 Coronary Atherosclerotic Heart Disease,心血管病死亡,心肌梗死 第 5 位 第 1 位脑 卒 中 第 6 位 第 4 位,死亡原因,排 序 2000年 2020年,概念,冠心病（coronary heart disease）是冠状动脉性 心脏病的简称，是指冠状动脉发生了粥样硬化或痉挛引起冠状动脉狭窄或闭塞，最终导致心肌缺血、缺氧或坏死，故冠心病又称缺血性心脏病。,冠心病在临床上可分为： 无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死,冠心病分型,冠心病另一分型： 稳定性冠状动脉性疾病稳定性心绞痛 不稳定性冠状动脉性疾病不稳定性心。

3、,冠 心 病,CORONARY HEART DISEASE,冠心病概述,1、概念2、危险因素3、发病机制4、临床分类,冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（coronary heat disease，CHD），简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease，IHD）.,一、概念,概念理解（一）,冠脉粥样硬化（解剖异常） 管腔狭窄、阻塞 心脏局部血液灌流量不足 心肌缺血、缺氧、代谢改变和心功能障碍,概念理解（二）,冠状动脉痉挛（功能异常）管腔狭窄、阻塞心脏局。

4、冠心病,山东大学齐鲁医院 黎莉,冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或堵塞从而引起心肌缺血或梗死的心脏病 分类： 慢性稳定性冠心病由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄导致心肌缺血，临床表现为一定运动量下诱发心绞痛 急性冠脉综合征由于冠状动脉发生急性狭窄或闭塞导致的综合症,急性冠脉综合征 Acute coronary syndrome,ACS,提 纲,ACS的概念 STEMI NSTEMI UA ACS的治疗,ACS的概念,ACS是指急性心肌缺血所引起的一组临床综合征，常常由于粥样硬化斑块破裂、表面破损或出现裂纹、继而出血和血栓形成引起冠状动脉血。

5、刘静 车丽娜 候淑玲,走进冠心病,【流行病学】,WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，被称为“第一杀手” 年龄：40岁以上，男女，脑力劳动者多见； 美国占人口死亡数的1/31/2，占心脏病死亡数的5075%； 在我国占心脏病死亡数的1020%；近年有上升的趋势，有明显的地方差异，北方南方,是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病（冠状动脉粥样硬化性心脏病） 它和冠脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease，CHD）简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic h。

6、冠心病,【流行病学】,WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，被称为“第一杀手” 年龄：40岁以上，男女，脑力劳动者多见； 美国占人口死亡数的1/31/2，占心脏病死亡数的5075%； 在我国占心脏病死亡数的1020%；近年有上升的趋势，有明显的地方差异，北方南方住院率：,定义 冠状动脉粥样硬化性心脏 病是指冠状动脉粥样硬化使 血管管腔狭窄或阻塞或 （和）因冠状动脉痉挛导致 心肌缺血缺氧或坏死而引起 的心脏病，统称冠状动脉性 心脏病，简称冠心病，亦称 缺血性心脏病。,概 述,冠状动脉粥样硬化管腔狭窄,【病因】,主要危险因素： 年龄。

7、冠状动脉粥样硬化性心脏病,心血管内科,主要内容,冠心病概述复习 稳定型缺血性心脏病指南（2012 ACCF/AHA） 急性冠脉综合征（2013 AHA指南） 急性心肌梗死常见并发症的处理 双向转诊与社区康复,冠状动脉性心脏病,冠心病（Coronary Heart Disease） 缺血性心脏病（Ischemic Heart Disease）冠状动脉血流 VS.心肌需求不平衡心肌损害 1979 IAC/WHO,冠状动脉粥样硬化性心脏病,Coronary Atherosclerotic Heart Disease 冠状动脉粥样硬化血管腔狭窄/阻塞和（或）因冠脉功能性改变（痉挛）心肌缺血缺氧或坏死占冠心病的90-95%,其他病因,冠脉畸形 。

8、第六节 冠心病病人的护理,【重点知识提要】1. 冠心病的危险因素；冠心病的分类：.隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病；发病机制为冠状动脉痉挛、闭塞导致心肌缺血和坏死；临床诊断依赖于心电图；确诊依赖于冠状动脉造影。 2.心绞痛发病的诱因、发病特点及处理措施。 3.急性心肌梗死的临床表现、并发症及死亡原因。 4.急性心肌梗死的处理原则及护理措施。,一、心绞痛,1.病因：主要是冠心病，冠状动脉痉挛也可致 2.临床表现： 性质 : 压榨性 部位: 胸骨后 时间 : 2-3min，不超过15分钟。 。

9、冠 心 病,不稳定性心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死的诊治,定义,由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的冠状动脉内膜上而成白色斑块，在此基础上，冠状动脉的狭窄加重、痉挛、或血栓形成导致心肌缺血缺氧，称为冠心病。,冠状动脉粥样硬化,应用他汀类药物的理论依据,定义,冠状动脉粥样硬化,管腔狭窄,血栓形成,血管痉挛,心肌缺血缺氧,应用抗缺血药物的理论依据,一般临床分型,无症状性心肌缺血,心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病,心脏猝死,根据冠脉病理改变分类,根据冠脉病理改变分类,SA,这是稳定的斑块，图中可见虽然冠脉管腔明显狭窄，但。

10、冠状动脉粥样硬化性心脏病 （Coronary Atherosclerotic Heart Disease）桂林医学院附院心内科 莫新玲,定义,指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病。亦称缺血性心脏病(ischemic heart disease)。,Coronary Atherosclerotic Heart Disease,流行病学,男性3574岁人群中冠心病死亡率 1999年,病因,年龄性别,高血压,肥胖 缺少体力活动 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 遗传因素 A型性格者,次要危险。

11、冠心病的科普宣教,冠心病？,简单说：动脉粥样硬化发生在心脏，引起的 疾病,冠心病是一个疾病大的概念，包含以下几个种类：,按冠状动脉内粥样斑块的完全或不完全破裂可简 单分为：不稳定型心绞痛无症状性心肌缺血心肌梗死 死亡心源性猝死,其中的区别：,就是疾病的轻重程度，只是大多数情况，但也不 是绝对的不稳定 心源性 型冠心病 心肌梗死 休克（猝死）,WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因,北方南方 男性女性 脑力劳动体力劳动患病率、住院率逐年上升,为什么会得冠心病,主要危险因素：,？,年 龄,性别,血脂异常,高血压,吸烟,糖尿病,。

12、冠状动脉粥样硬化性心脏病 （Coronary Atherosclerotic Heart Disease）,1.掌握心绞痛的临床表现、诊断、治疗措施2.熟悉冠心病的定义、危险因素、发生机制3.了解心绞痛的预后、预防措施4.了解冠心病的分类,讲授目的和要求,定义,指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病。亦称缺血性心脏病(ischemic heart disease)。,Coronary Atherosclerotic Heart Disease,冠状动脉血供的分布,左主干,左回旋支,右。

13、1,第三篇 循环系统疾病,第七章,冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Atherosclerotic Heart Disease, CHD）,重庆九人民医院心内科吴兰兰,学时数：3学时,2,1.掌握心绞痛型和心肌梗死型冠心病的临床表现、诊断和鉴别诊断及其防治措施 2.熟悉动脉粥样硬化和冠心病的危险因素、发生机制 3.了解隐匿型、心律失常和/或心力衰竭型以及猝死型冠心病的概念及其处理原则,讲授目的和要求,3,定义：动脉粥样硬化动脉管壁增厚变硬、失去弹性和血管腔缩小,动脉粥样硬化（atherosclerosis）,4,病 因,多因素共同作用：遗传为基础危险因素（risk factor）：。

14、,冠 心 病,CORONARY HEART DISEASE,定义：冠状动脉的病变导致心肌缺血缺氧 而引起的心脏病，主要指冠状动脉粥样 硬化所致的心脏病,冠心病（Coronary Heart Disease）,冠状动脉痉挛,梅毒、炎症、栓塞、结缔组织病、创 伤、 先天畸形等,分型：无症状型 无痛性心肌缺血心绞痛型 稳定型心绞痛不稳定型心绞痛心肌梗死型 非段抬高心肌梗死缺血性心肌病型 缺血性心肌病猝死型 猝死,冠心病（Coronary Heart Disease）,ST段抬高心肌梗死,稳定型心绞痛（Stable Angina）,定义： 心肌灌注与心肌需求平衡失调所致冠状动脉腔径狭窄5070狭窄病变的长度、。

15、冠心病健康讲座,加州心脏中心,对冠心病初步了解,概念冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病 在所有心脏病中发病率、死亡率最高殊途同归，多种因素均可导致冠心病全身动脉粥样硬化性疾病的一部分,冠心病的定义,冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病。,Coronary Atherosclerotic Heart Disease,冠脉解剖图,冠状动脉病变,7,左主干,左旋支,右冠,左前降,心脏解剖,病因,年龄性别,。

16、Coronary Atherosclerotic Heart Disease,冠心病,概述CHD指冠脉粥样硬化或痉挛性狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。 分型 隐匿型 心绞痛型 心肌梗塞型 缺血性心肌病猝死型,Angina Pectoris,心绞痛,发病机理 供氧需氧 缺氧 疼痛 ST-T改变 心功能不全 心律失常,临床表现 1、症状：疼痛 部位 大小 性质 牵涉痛 诱因 持续时间 缓解方式,2、 体征 3、 心电图 4、 运动负荷试验 5、 Holter 6、 ECT 7、 冠状动脉造影,诊断及分型 诊断：三个一，特殊检查 分型： 1、劳累型心绞痛1）稳定型2）初发型3）恶化型,2、自发性心绞痛1）卧位型2。

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