12项核心制度

1、十八项核心制度 十八项医疗核心制度： 歌诀 制度名称两诊三查三讨论 两诊：首诊负责制度、会诊制度两查：三级查房制度、查对制度、手术安全核查制度三讨论：疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度值交病历二新准、 值交：值班和交接班制度病历：病历管理制度准：新技术和新项目准入制度抢救手术要分级 抢：急危重患者抢救制度手术：手术分级管理制度用血、信息、药、报告 用血：临床用血审核制度信息：信息安全管理制度药：抗菌药物分级管理制度报告：危急值报告制度分级护理很重要 分级护理制度、。

2、十八项核心制度(1)首诊医师负责制度。(2)三级医师查房制度。(3)疑难病例讨论制度。(4)院内会诊制度。(5)危重患者抢救制度。(6)手术分级分类管理审批制度。(7)术前病例讨论制度。(8)死亡病例讨论制度。(9)查对制度。(10)病历书写制度。(11)值班与交接班制度。(12)分级护理制度。(13)新技术准入制度。(14)转院转科制度。(15)特诊特治告知制度。(16)手术安全核查制度。(17)临床用血审核制度。(18)医患沟通制度。首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

3、医疗机构十四项护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、术前患者访视制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。。

4、巧记 18 项医疗核心制度。1、有个病人来了（1.首诊负责制） ，2、有点重，请上级一起看（2.三级查房制度） ，3、上级也觉得重，请其他科一起看（3.会诊制度） ，4、大家都觉得很重，是个疑难病人（4.疑难危重病历讨论制度） ，5、大家商量一下，要抢救啊（5.急危重病人抢救制度） ，6、要手术啊，谁做（6.手术分级管理制度） ，7、怎么做（7.术前讨论制度） ，8、这个手术是新开展的手术，打个电话给医务科（8.新技术、新项目准入制度）9、常规备血（9.临床用血审核制度） ，10、术前要用抗生素吧，用什么抗生素（10.抗菌药物分级管理制度。

5、十二项医疗核心制度一、首诊负责制1、凡病人经预检挂号到该科就诊或经住院处收住入院（包括留观） ，首诊医师不得以任何理由推诿病人，要认真询问病情，检查病人，书写病历及做必要的辅助检查。2、若经检查后认为是其他科疾病或与其他科有关的疾病时，经治医师应将病情及意见记录于病历，再请其他科会诊。 （进修、轮转、实习医师不能单独提请会诊，必须由上级医师把关签名） 。3、若科与科之间诊治意见不能统一时，各科再请示自己的上级医师后协商解决，若仍不能统一，再请医务科、门诊办公室协调。对病情复杂，各科意见不一的病人，医务。

6、泸州医学院附属口腔医院医疗核心制度 一、首诊负责制度二、三级医师查房制度三、分级护理制度四、术前讨论制度五、疑难病例讨论制度六、死亡病例讨论制度七、危重病人抢救制度八、手术分级管理制度九、查对制度十、病历书写管理制度十一、交接班制度十二、临床用血管理制度十三、会诊制度十四、医疗技术准入制度十五、医患沟通制度十六、转院转科制度十七、手术安全核查制度一、首诊负责制度（一）第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。（二）首诊医师必须详细询。

7、医疗质量安全核心制度要点解读一、什么是医疗质量安全核心制度？ 医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受。持续改进质量，保障医疗安全，是卫生事业改革和发展的重要内容和基础。多年来，在党中央、国务院的坚强领导下，在各级卫生健康行政部门和医疗机构的共同努力下，我国医疗质量和医疗安全水平呈现逐年稳步提升的态势。 医疗质量管理工作作为一项长期工作任务，需要从制度层面进一步加强保障和约束，实现全行业的统一管理和战线全覆盖。2016 年，我委以部门规章形式颁布施行医疗质量管理办法（以下简称办法），。

8、1查对制度一、医嘱查对制度 1.医嘱应做到班班查对、每日总对。查对内容包括医嘱单（长期、临时、电脑医嘱）、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)。设医嘱查对登记本，记录总对医嘱者姓名。单线班处理的医嘱由下一班负责查对。2.各项医嘱处理后，应核对并签名。 3.临时执行的医嘱，需经另一人查对无误后方可执行，执行者必须签名并记录执行时间。4.抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，需请医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。5.对有疑问的医嘱须经核实后。

9、18 项医疗核心制度要点医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据医疗质量管理办法 ，医疗质量安全核心制度共 18 项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。一、首诊负责制度二、三级查房制度三、会诊制度四、分级护理制度五、值班和交接班制度六、疑难病例讨论制度七、急危重患者抢救制度八、术前讨论制度九、死亡病例讨论制度十、查对制度十一、手术安全核查制度十二、手术分级管理制度十三、新技术和新项目准入。

10、 1目 录一、首诊负责制度2二、三级医师查房制度3三、 疑难病例讨论制度4四、 会诊制度5五、 危重患者抢救制度7六、术前讨论制度8七、死亡病例讨论制度8八、查对制度9九、值班和交接班制度12十、新技术和新项目准入制度14十一、病历管理制度17十二、临床用血审核制度20十三、手术分级管理制度21十四、手术安全核查制度24十五、危急值报告制度27十六、抗菌药物分级管理制度28十七、分级护理制度30十八、信息安全管理制度332一、首诊负责制度第一条 。

11、分项解读 每个项目中，抓住关键词 核心制度贯穿于医疗活动的始终 是维持正常医疗活动的轴心 违反核心制度，按照奖惩条例处罚 18 项医疗核心规章制度首诊负责制度 重危病人抢救制度分级护理制度 危急值报告制度三级查房制度 手术与有创操作分级管理制度查对制度 手术安全核查制度病历质量管理制度 临床用血审核制度术前讨论制度 抗菌药物分级管理制度疑难、危重病例讨论制度 会诊制度死亡病例讨论制度 新技术、新项目准入制度值班、交接班制度 信息安全管理制度1、首诊负责制度1、首诊医生和首诊科室 上级医生2、三次未明确诊断 3、首诊科。

12、八项核心制度八项核心制度 1、查对制度 （1）医嘱查对制度 1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。护士长每周与责任护士参加总查对医嘱一次。 2）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 3）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。 4）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。 （2）服药、注射、输液查对制度 1）服药、注射、输液前须严格执行四查八对。四查：查医嘱、操作前查、操作。

13、洪山区青菱街社区卫生服务中心1目 录首诊负责制度 1三级医师查房制度 2疑难病例讨论制度 4会诊制度 5危重患者抢救制度 8手术分级管理制度 9查对制度 11死亡病例讨论制度 13交接班制度 14医嘱制度 16病历管理制度 17病案书写规范 18临床用血审核制度 27洪山区青菱街社区卫生服务中心1首诊负责制度指首先接诊某患者的医师及科室必须负责完成该患者本次诊疗的全过程或对该患者后续的诊疗工作做出适当的安排和交接。1、患者挂号后即与我院建立了医疗服务关系（急诊抢救除外） ；2、患者首先就诊的科室为首诊科室，接诊的医师为首诊医师；3、首。

14、1十八项医疗核心制度一、首诊负责制度1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。。

15、十八项医疗核心制度(1)首诊医师负责 制度。(2)三级医师查 房制度。(3)疑难病例讨论 制度。(4)会诊制度。(5)急危重患者 抢救制度。(6)手术分级分 类管理制度。(7)术前讨论制度。(8)死亡病例讨论 制度。(9)查对制度。(10)病历书写与管理制度。(11)值班与交接班制度。(12)分级护理制度。(13)新技术和新项目准入制度。(14)危急值报告制度。(15)抗菌药物分级管理制度。(16)手术安全核查制度。(17)临床用血审核制度。(18)信息安全管理制度。一、首诊负责制度1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、。

16、十二项核心制度：首科首诊负责制度、查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写制度、值班、交接班制度。首科首诊负责制度1.门诊或急诊病人挂号就诊时，首科首诊医生应抱着高度的责任心为病人跟踪服务，不得以任何理由推诿病人。2.首诊医生应认真询问病史、体格检查和书写好门诊病历。3.若是非本专科的病人，由首诊医生负责请相应专业医师会诊。4.危重病人或行动不方便的病人应由首诊医生负责请相关会诊医生到现场会诊，全程负责直至确定诊断方向和收治。

17、1医疗安全核心制度1.首诊负责制度2.三级医师查房制度3.分级护理制度4.术前讨论制度5.疑难危重病例讨论制度6.死亡病例讨论制度7.危重病人抢救制度8.手术分级及分类管理与审批制度9.查对制度10.病历书写与管理制度11.值班与交接班制度12.临床用血管理制度13.会诊制度14.医疗技术准入制度15.医患沟通制度16.医疗（安全）不良事件报告制度17.手术安全核对制度18.手术部位标识制度19.危急值报告制度2首诊负责制度1、门诊首诊负责制度（1）凡经挂号的病人，各科医务人员均需做到“谁首诊，谁负责”，不得相互推诿。（2）首诊医师经检查、诊断，。

18、 中国医院医疗门户全球医院网健康社区bbs.qqyy.com12 项核心医疗规章制度一、疑难、危重病例会诊讨论制度1. 对疑难患者（1）各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查。（2）全科每周进行 1次疑难病例讨论，各病区疑难病例必须提交全科病例讨论，以最终确诊，并明确治疗、手术方案。讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，术者必须参加，病例中及记录本中应详细记录。讨论前经主治医师应准备好相关材料，必要时检索文献。（3）对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告院方（医务科），以组织全院或相关科室联合。

19、1十二项护理工作制度一、分级护理制度分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 1、特级护理 适用对象：病情危重，随时需要抢救者以及监护室患者；各种复杂及新大型手术患者；各种严重损伤患者。 护理要求：设立专人 24 小时护理，严密观察病情和生命体征变化；制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。备齐急救药品和器材，以便随时急用。(认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。。

20、12 项核心制度1、首诊负责制度 2、三级医师查房制度 3、分级护理制度4、疑难病例讨论制度 5、会诊制度 6、危重患者抢救制度7、术前讨论制度 8、死亡病例讨论制度 9、查对制度10、病历书写基本规范与管理制度 11、交接班制度 12、技术准入制度12 项核心制度1、首诊负责制度 2、三级医师查房制度 3、分级护理制度4、疑难病例讨论制度 5、会诊制度 6、危重患者抢救制度7、术前讨论制度 8、死亡病例讨论制度 9、查对制度10、病历书写基本规范与管理制度 11、交接班制度 12、技术准入制度。