1、第三章 血 液,第一节 血液组成 和理化特性 第二节 血细胞 第三节 血液凝固 第四节 血型和输血重点：血液的功能；促凝、抗凝措施 难点：血液凝固的机理,第一节 血液的组成与理化特性,一、 血液的组成 （一）血液 血浆和血细胞 （二）血浆与血清的区别血浆：抗凝剂处理过的血液经离心沉淀后，上层液体部分血清：血液不作抗凝处理，所凝固的血块不久紧缩，析出的淡黄色清亮液体 （三）PCV：每100份血液中RBC所占的容积百分比(3445%)。,二、血液的理化特性颜色 密度 气味 粘滞性 （一） 血浆渗透压 、血浆渗透压 晶体渗透压：晶体物质、电解质构成。995% 胶体渗透压：血浆蛋白构成。0.5% 作用
2、：有利于血管中保留水分。,附注：等渗溶液、高渗溶液、低渗溶液、等张溶液 等渗溶液：与细胞和血浆渗透压相等的溶液。 高渗溶液：大于细胞和血浆渗透压的溶液。 低渗溶液：小于细胞和血浆渗透压的溶液。 等张溶液：血细胞悬浮于其中，其形态和大小不发生改变的溶液。,（二） 血液的酸碱度 PH: 7.35-7.45 耐受极限：6.9-7.8 、血液缓冲物质血浆 红细胞NaHCO3/H2CO3 KHb/HHbNa2HPO4/NaH2PO4 KHb-O2 /HHb -O2 蛋白质-钠/蛋白质 、 其他器官酸碱调节呼吸: 排出CO2 ,调节血浆中H2CO3肾脏: 排出酸性物质,收回NaHCO3,三、血量循环血量储
3、备血量: 肝、脾、肺及皮下血量的相对稳定 血压、器官供血 一次失血33% 危及生命,四 、 血浆的化学成分及其功能, 血浆组成水 (9092%)血浆 无机盐和小分子有机物溶质 (810%) (2-3%)血浆蛋白 (58%)清蛋白(白蛋白) -球蛋白球蛋白 -球蛋白纤维蛋白原 -球蛋白, 血浆蛋白功能 清蛋白：主要由肝脏合成，数量大，分子量小。维持血浆胶体渗透压 (75%)构成组织蛋白的原料作为运输载体 ( 水溶性低的物质 )球蛋白 、 免疫性抗体 、 运输载体 ( 脂类、脂溶性维生素等 )纤维蛋白原 参与血凝,第三节 血细胞,一、红细胞（RBC） （一） 特性 、膜的选择通透性2、 渗透脆性与
4、溶血渗透脆性：RBC在低渗溶液中破裂溶血的特性。溶血：当血浆渗透压低于RBC渗透压时，RBC吸水渐涨大，终将破裂释放出血红蛋白其它溶血因素:机械振荡、突然低温、过酸或碱、酒精,3、悬浮稳定性和沉降率悬浮稳定性：RBC均匀悬浮于血浆中不易下沉的特性。血沉：一定时间内RBC在血液中下沉的速度。 （二） 功能 、运输氧气和二氧化碳Hb + O2 HbO2 HHbHb + CO2 氨基甲酸Hb Hb 异常情况: 亚硝酸盐 CO2、酸碱缓冲功能,（三） 红细胞的生成 、部位：骨髓 、原料：蛋白质 珠蛋白铁 血红素 、促进因子：叶酸、铜离子、维生素B12 、生成的调节缺氧或失血 肾脏产生促红细胞生成素 促
5、进骨髓内原血母细胞分化及血红蛋 白的合成,释放成熟红细胞 血中红细胞,二、白细胞 （一） 分类嗜中性白细胞颗粒细胞 嗜碱性白细胞嗜酸性白细胞单核细胞 无颗粒细胞淋巴细胞（T细胞、B细胞） (二) 特性 、渗出性 、化学趋向性 、变形运动 、吞噬作用,（三） 功能 嗜中性白细胞: a. 吞噬外来细菌b. 吞噬机体本身坏死组织及衰老红细胞 单核细胞: a. 吞噬并杀死寄生于细胞内的细菌b. 激活淋巴细胞的特异性免疫功能。 嗜酸性粒细胞: a. 缓解过敏反应b. 限制炎症过程 嗜碱性白细胞: a. 舒张血管,增强通透性,有利 于其它白细胞的游走和吞噬b. 抗凝血、炎症,淋巴细胞：骨髓 B细胞 浆细胞
6、 Ig抗原激活 胸腺 T细胞 特异性免疫效应细胞破坏抗原及异体组织,三、血小板功能（一） 参与凝血过程（二） 参与止血过程（三） 溶解纤维蛋白（四） 保证血管内皮的完整性,第四节 血液凝固,一、定义：血液由液体状态凝结成血块的过程， 本质: 是血浆中可溶性纤维蛋白原转变为不溶性丝状纤维蛋白，并网罗血细 胞, 形成血块的过程。 二、凝血过程 凝血酶原激活物的形成 凝血酶原转变为凝血酶 纤维蛋白原转变为纤维蛋白 附： 凝血时间：从血液流出血管到出现丝状纤维蛋白所需的时间。,三、血液中的抗凝物质和纤维蛋白溶解系统 （一）抗凝物质 、肝素 、抗凝血酶 （二）纤维蛋白溶解系统血凝快形成后 血小板、肾等释放纤溶酶原激活物 激活血块中纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白水解, 血凝快分解液化,四、抗凝和促凝措施 （一） 抗凝 、去钙离子法 草酸钾、草酸铵、柠檬酸钠 、脱纤维法 、肝素 、双香豆素,（二） 缓凝、低温、与光滑面接触 （三） 促凝、接触面粗糙、一定范围加热、维生素K,第四节 血型与输血,1 .血型 2 .血型的应用：诊断异性孪生不育、预防新生仔畜溶血病、组织移植相容性、输血等3 .输血的原则血型鉴定 同型血相输交叉配血试验,
