1、护理查房时间：2013 年 12 月 8 号地点：产一科四病室主持人：李海峰记录者：闫双查房内容：剖宫产术后 2 天参加人员：李海峰 徐凤娥 王海英 张丽 闫双 赵玉峰 王玉景护士长：各位同事，下午好。今天我们查房的对象是 12 床，李利。下面有请徐凤娥介绍该患者的基本病情。徐凤娥：下面让我和大家一起了解该患者的基本病情。李利，女，22 岁，现住燕塔办事处王化，汉族，已婚，农民，停经九个月，阴道流水 1 天，月经周期规律，末次月经 2013 年1 月 23 日。孕 40 天出现恶心、呕吐等妊娠反应，三个月后消失，四个月感胎动至今孕期经过顺利，无头疼头晕视物模糊，胸闷，心慌等症状。入眠好，大小便
2、正常，10 小时前出现不规律性腹痛，以 39+4 周妊娠临产。于 2013 年12 月 6 日 07:25 收入院，因巨大儿于 10:00 行剖宫产术，现术后 2 天。化验室检查：血常规：白细胞 WBC 10.14109/L 血小板PLT 232109/L 血红蛋白 Hb115g/L凝血分析、病毒系列、尿常规均正常。心电图检查：正常范围心电图。超声检查：单胎头位，胎盘级成熟，脐绕颈 2 周护士长：感谢徐凤娥对该产妇的基本病情的介绍，下面有请张丽阐述一下剖宫产的定义及指征。张丽： 剖宫产：凡诊断为 28 周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到超过 500 克的胎儿者称为剖宫产。指征：社会因
3、素，羊水过多，臀位，瘢痕子宫，胎膜早破和抬头位置异常。护士长：下面由责任护士王玉景介绍一下该产妇的术前宣教。王玉景：1.告诉病人术前禁食。2.给予病人心里疏导，减轻孕妇术前焦虑。3.指导病人床上翻身及肢体活动。护士长：请王海英提出护理诊断及相关的术后护理措施。王海英：护理诊断：1.焦虑与恐惧 2.疼痛 3.腹胀 4.潜在并发症：产后出血 肺部感染 肺动脉和下肢静脉栓塞。护理措施：1、焦虑与恐惧：术后了解产妇心理，针对患者恐惧手术，胎儿性别渴望等心理因素予以护理。宣教同病室，病友，保持病室安静，护理人员步伐轻缓，说话轻，操作轻，当第一面见到术后回来的产妇时应面带微笑，并轻声细语地与其交谈：“恭喜
4、你，手术顺利，喜得健康、漂亮的宝宝。 ”对于由于胎儿性别失望而引起情绪波动较大者，应向其宣教不良心理而导致产后大出血的相关知识，讲解在当今科学如此发达的社会，生男生女都一样，重在优生优育的道理，使其保持轻松，愉快的心情。2、疼痛：病人疼痛时嘱其变化舒适体位，取侧卧位或半卧位，或者与家属多沟通，听听音乐吗，转移注意力，减轻疼痛，如若难忍遵医嘱给予止痛药物。3、针对有腹胀的危险，我们采取术后六小时内禁食、禁饮，六小时后进食流食，禁食牛奶、豆类及甜制品。术后六小时内去枕平卧位，六小时后协助产妇翻身，至少每 2 小时一次，24 小时后拔出导尿管后可下床活动，这样促进肠蠕动，减轻腹胀。4、针对有产后出血
5、的危险，我们采取：术后定时测生命体征，保暖，观察子宫收缩情况，及时查看会阴垫，勤按压子宫底，按摩子宫，建立静脉通道并保持通畅，同时应用子宫收缩剂。5、针对肺动脉和下肢静脉栓塞，我们采取尽量使用上肢静脉输液。由于所补液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成，下肢静脉一旦损伤，发炎，更容易促使下肢静脉血栓形成，故术后补液采用上肢，术后 6 小时后协助产妇在床上多做翻身活动，至少每 2 小时一次，鼓励病人定期活动肢体，尽早下床活动，促进血液循环，防止血栓形成。6、针对肺部感染的危险，我们采取尽早鼓励病人下床活动，有痰及时协助产妇咳出，并为病人定时翻身拍背。护士长：王海英回答的很全面，很好。下
6、面由闫双简单介绍有关产妇的相关健康教育。闫双： 1、饮食指导：产妇应注意荤素搭配，可食用鸡蛋，鱼，肉，虾，豆类，新鲜蔬菜和水果，鸡蛋最多一天 2-3 个，切忌偏食及过量，不吃油腻过多及辛辣的食物。2、卫生指导：告诉产妇 2-4 天恶露多，呈鲜红色，5-8 天量多呈褐色，15 天后呈黄白色，3-4 周后干净，在此期间要保持会阴部清洁，预防产后感染。3、母乳喂养：母乳中有丰富的营养物质，坚持母乳喂养 4-6个月，早开奶有利于乳汁分泌，不但能增加分泌乳量，而且还可以促进乳腺管通畅，防止乳腺炎的发生，另外新生儿吸吮还可以反射性刺激子宫收缩，减少出血和感染的机会，有利于产妇早日康复。4、康复指导：进行适
7、当的体育锻炼，尽快恢复体力，防止营养过剩，产妇可在每天早晨起床前做保健操。同时经常开窗通风，呼吸新鲜空气，不能用肥皂水和酒精擦洗乳头，以防皲裂，如皲裂，每次哺乳结束后应挤点乳汁在乳头上轻轻按摩一下。对于手术刀口局部的护理：出现后一期愈合的伤口，可在瘢痕处用食指指面轻轻按摩，促使局部血液循环，减少 瘢痕牵拉的不适感，刀口处发痒时，禁用手抓，产后 42 天门诊复查子宫复原情况。护士长：闫双回答的很好。总之剖宫产术后护理不能完全按传统的常规护理去执行，应因人而异地采取相应措施，早进食，早翻身，早下床活动，这样更有利于产妇的身体恢复及泌乳。护士长：这次护理查房很成功，材料准备的很全面，很具体，各位回答的也相当出色，使许多日常护理性问题得到延伸。我相信你们在临床上也能像你们说的那样护理的细致、到位，一定也做的很出色，时刻为病人细致服务，得到病人的信任，为医院争得信誉。
