1、HE染色和巴氏染色法普通染色又称常规染色或 HE（Haematoxylin and eosin）染色。它是病理技术中最常用的一种方法，通过它可以做出病理诊断和发现寻求别的辅助方法，以达到准确，完整的病理诊断。一、染色目的病理学的所有切片，都必须通过一种以上的染料，通过各种不同的方法，将切片中各种不同的物质，在不同染液的作用下，将其显示出来，使之在光学显微镜下，能够完全的观看各种结构。例如，HE 染色，好质量的切片可以清晰地显示出许多不同的结构，细胞核着蓝黑色，细胞浆着粉红色，软骨着蓝色等。清晰的结构为诊断提供可靠的依据，因此，染色技术也是病理技术中的重要组成部分，必须不断地总结，方能提高。如果
2、染色不好，切片染色一团糟，红蓝不分，结构不清，层次不明，影响了镜下的观察，直接影响了临床诊断，染色结果的好坏直接关系到诊断的准确性。二、染色的作用1化学作用：所有的染色液中，可把它们分为两种类型，一种为酸性，另一种为碱性。酸性染料中有染色作用的为阴离子；碱性染料中有染色作用的为阳离子，每个细胞也存在着两种物质，细胞核含的是酸性物质，细胞浆含的是碱性物质。在染色时，细胞核中的酸性物质与苏木素染液中的阳离子发生作用，细胞浆中的碱性物质与伊红染液中的阴离子发生作用，由于反应的部位不同，结果着色有异。 2物理作用：在染色过程中，染液中的色素微粒子浸入到被染组织的粒子间隙内，此时，因受分子的引力作用，色
3、素微粒子被吸附而着色。由于各种组织有不同的吸附能力和不同的吸附程度，因此就可显出来不同的颜色来。一般来说，染色的学说还有许多，但说服力强的仅有上述两种。但不管怎么样解释，实际上完成的每一种染色，都与上述两种学说分不开，它们的作用是相辅相成，同时存在的。三、染色方法及步骤 1人工苏木素，伊红染色法（HE 法） (1)切片浸入二甲苯中 5-10min； (2)切片浸入二甲苯中 5-10min； (3)100%酒精 1min。 (4)100%酒精 1min。 (5)95%酒精1min。 (6)95%酒精 1min。 (7)90%酒精 1min。 (8)80%酒精 1min。 (9)自来水洗 1min
4、。 (10)浸入苏木素染液浸染 10-15min。 (11)自来水洗 30second-1min。 (12)1%盐酸酒精分化 30second。 (13)流水冲洗 15min 以上。 (14)1%伊红酒精染3-5min。 (15)90%或 95%酒精分化 30sec。 (16)95%酒精 30sec-1min。 (17)95%酒精 30sec-1min。 (18)95%酒精 30sec-1min。 (19)100%酒精 1min。 (20)100%酒精 1-2min。 (21)碳酸二甲苯 1min。 (22)二甲苯 1-2min。 (23)二甲苯 1-2min (24)二甲苯 1-2min。
5、(25)中性树胶封固。结果：细胞核被染成深蓝黑色；细胞浆被染成粉红色；软骨及钙盐被染成蓝色；胶原纤维染成淡粉红色，嗜酸性细胞及嗜酸性颗粒呈鲜红色；弹力纤维呈淡粉红色；某些蛋白性物呈粉红色等。染色时的注意事项： 1. 切片用二甲苯脱腊，应视不同的季节有不同的脱蜡时间，在夏天，室温较高，脱蜡较迅速，往往在 2-3min 就可脱蜡干净，二在冬季，时间应相对延长。 2. 切片在进入二甲苯前，可用电吹风吹切片，使切片上的蜡处于熔解状态，这样脱蜡较迅速，尤其是冬天，此法更可行。 3. 切片上的蜡一定要清除彻底干净，否则将影响染色，造成切片染色不均的现象。 4. 切片进行无水化处理，这一步骤，一是可增加切片
6、的附帖，二是可延长苏木素的使用寿命。切片用二甲苯脱蜡后，不能直接水洗，因二甲苯不溶于水，必须经过酒精，酒精可溶解二甲苯，又能与水混合，按照以前教科书的要求，切片在整个染色过程中，都不要让其干燥。经过多年的实践及经验，笔者认为，切片用酒精将二甲苯彻底消除后，在进入苏木素染液前，可用电吹风吹干，这一步对于切片没有充分的烤片时间，对于血块等的切片来说，尤为重要，切片经此步骤，增加了附贴的牢固性，减少切片在染色过程中脱离载片的机会，保证了染色的成功率。另者，切片进入苏木素染液全无水，可保证了苏木素染液的浓度和 PH 值，延长其使用寿命。以往切片进入苏木素染液前，都须经水洗，每次染色，都带入不少的水分，
7、稀释了苏木素染液的浓度，改变了它的 PH 值，使染液寿命缩短。 5. 切片无水化除了用电吹风外，还可用火烧，切片用 90%酒精洗后，取出切片，用火轻烧，也可达到切片的无水化。火对切片有损害吗？否，经实验证明，切片火烧时最高温度为 80左右，对切片没有影响。用火烧时必须彻底清除二甲苯，因为二甲苯燃烧时可产生浓烟，如果存留于切片，将会影响观察。当然，用火时应特别注意防火，因为病理技术室的大部分试剂都为易燃品。 6. 苏木素染液中的最佳染色时间，确切地回答还是比较困难的，因为各种组织都有不同的染色时间，核的染色时间从 30sec 至 15min 不等。对于核的染色，为了充分地显示各种核染色质，一定要
8、过染，尤其对于初学者来说，更是如此。 7. 苏木素染液有多种，常规应用的通常为明矾苏木素，明矾苏木素又有Harris 苏木素， Mayers 苏木素，和 Ehrish 苏木素等。 8. 盐酸酒精分化切片，浓度有 0.25%,0.5%和 1%根据各人的情况而使用。这一步主要是将过染的颜色及不该染的染色去除掉，这一步要掌握得当，必须靠经验，核的染色清楚与否靠分化这一招，分化过度，核染色淡，分化不足，核染色质一团，分不清。初学者应于显微镜下控制分化程度。 9. 水洗蓝化，也可用温热水来促使切片蓝化，可用氨水，碳酸锂等化学药品来促蓝，虽然如此，自来水冲洗蓝化切片是最好的，这对于切片的保存较为有利。 1
9、0.伊红酒精浓度有 0.25%,0.5%和 1%之分，根据各单位的情况而定。切片一放入伊红染液，即可马上着色，但是，要染好切片，必须染够染足时间。11.分化伊红须用浓度较高的酒精，以往伊红染色以后，用低浓度的酒精分化，洗去多余的染液，实践中发现低浓度的酒精褪色能力特强，如果掌握不好，染上的伊红，便会被褪去大部分。改用较高浓度酒精后，这种现象便不会出现。 12.作为切片脱水剂的酒精，要经常更换，尤其是无水酒精，更要保持其无水性。否则切片脱水不干净，含有水份就会褪色。切片取出后，不能令其干涸，即刻进行下一步。 13.碳酸二甲苯，对于南方地区来说，是一种很有用的试剂，碳酸吸水性强，用它可加强脱水，它
10、是二甲苯与酒精之间的缓冲剂，切片经此试剂后更加透明和光亮。有人认为碳酸为一种弱酸，切片用它后可能会褪色，这种担心是多余的，切片褪色，最主要是切片本身含有水份所导致。根据我们的实验，82 年的切片经碳酸处理后，17 年来颜色仍然保持鲜艳就足以说明。14.二甲苯须换三次，以确保切片的透明度，这对于切片的观察和保存，都大有好处。 15.封片时要做到：切片从二甲苯取出后，不使切片干涸。如果干涸，由于空气潮湿，封片时就保证不了切片的无水。如果切片上保留着一定量的二甲苯，二甲苯的特性不溶于水，它的存在使切片与空气隔开，切片无法跟潮湿空气接触，就可保证切片的无水，这时及时滴上中性树胶，切片就能完好地封好。
11、16.封片用的中性树胶，不能过稠，也不能过稀，过稠胶难以伸展开，并容易产生气泡，影响封片的速度。过稀是因胶中含过多的二甲苯，封完切片后，胶一收缩及二甲苯挥发，切片就不能被完全封盖上，这都影响切片的质量。2、卧色自动染色机染色方法及步骤自动染色机应用于病理切片的染色是近几年的事情，目前国内仅有少数单位拥有自动染色机，南方医院自 1997 年引进英国Shandon 公司研制的 Varicstain TM xy 多程序全自动染色机以来，已完成活检HE 染色和脱落细胞染色。应用该机染片的优点 该机全部由电脑控制，可设置 20 种操作程序，任意设定各种时间。 有 21 个装试剂的罐，其中 2 个为自来水
12、冲洗罐，切片前水洗和苏木素染色后水洗以及盐酸分化时的水洗，都在这两个罐中进行。 该机配有多种不同的染色架，根据工作量的不同，自行选择，其中最大容量为 6 张切片。 该机设置自动操作手臂，可在设置的范围内朝不同的方向和位置到达任何一个染色罐，朝上下活动。 染色罐可多套配备，作多种染色，如组织学的 HE 染色，细胞学的巴氏染色等。根据我们的应用情况，现将我们的染色程序列表如下：自动染色机工作程序一览表 水 21（6+1 ） 10-30sec 15min 90% 6 30sec95% 5 30sec100%alc 4 30sec100%alc 3 30sec二甲苯 2 3min二甲苯 1 5min水
13、 20 20sec 苏木素 7 10-15min伊红 8 3min90%alc 9 30sec95%alc 10 30sec95%alc 30sec100%alc 30sec盐酸酒精 19 10sec二甲苯 18 2min二甲苯 17 2min二甲苯 16 1min碳酸二甲苯 15 1min100%alc 14 2min100%alc 13 1min注意事项 表中二甲苯的脱蜡时间，可根据季节不同，可随意更改。 由于为机器操作，切片无法作无水化处理，因此切片在入水洗前要充分去二甲苯。 切片入苏木素染色前必须水洗，但在表中没有专门供这一次水洗的罐子，在表里 21 号中注有（6+1）的字样，在程序输
14、入时必须将其输入，否则将没有冲洗这一步。因为整个染色过程，需要三次水洗，而机器的固定水洗罐只有两个，因此罐的使用可以重复使用。 机器虽然在每一步中，在进入下一罐前设有一定的时间，目的是将试剂控干后再进入下一个缸，虽然如此，还是带一定的试剂进入下一缸。 苏木素要经常观察，发现染核不好，就必须马上更换，因为水洗后的切片可带入水份染液，可稀释染液的浓度。 苏木素最好设置在靠近水洗缸的旁边。如果设置在远离水缸的一边，当要水洗时，由于切片从提蓝中提起，经长途输送方能到达水缸，虽然切片有控干的时间，但仍不够，还会有些许染液滴下，这样会污染机器。 切片脱水用的 100%alc 也可设置两个缸，根据实际情况使
15、用。 碳酸后所设置的三个缸为二甲苯，目的是使切彻底得到透明，当然两个缸也可以，但效果没有三个缸的好。 切片经一个程序完结后，搁置在所设置的二甲苯最后一缸，如没有去妄动它，它将永远不起来。 3酒精灯加温快速染色法及步骤该法可用于临床快速冰冻切片，快速石蜡及某些快速诊断的切片。它不象常规染色法那样，各种步骤都需要一定的时间。快速染色不但要求要快，而且染色质量要好，否则将给诊断造成困难。 所有切片包括冰冻切片和石蜡切片都须用电吹风吹，使切片附贴牢固。石蜡切片还须经过快速脱蜡，切片经电吹风吹一定时间后约（1min 左右），即刻浸入二甲苯，此可见成片的石蜡溶解于二甲苯中，取出切片再用电吹风吹，然后再浸入
16、二甲苯，如此反复 2-3 次，石蜡即脱干净，酒精洗后，继用电吹风吹干。用滴管滴染苏木素染液于切片上，在酒精灯上加热染色。加热时要来回移动切片，不要在一个点上加热，否则染色不均匀，一点加热的地方容易将切片掀起来，导致切片脱离载片。当加热的苏木素染液有蒸汽出现时，即可停止染色（时间约为30sec-1min）。 倾去余液，急洗，速分化，水洗。将切片浸入 70左右的热水中返蓝约 30sec-1min。 速染伊红，切片浸入伊红液即可，后速往下酒精至切片封固，整个染色过程约 4min 左右，其结果与常规法同。 4超声波快速染色法及步骤 切片处理同 3 法。 用一小烧杯，将入苏木素染液，浸入超声波的工作范围
17、内，开动超声波计时表 30sec，染色即可完成。 取出切片，速水洗，分化，浸入热水或于超声波工作范围内超声 20sec，速染伊红直至封片。结果同常规染色法两种快速染色法染色时的注意事项： 切片要附贴牢固，薄切片是很重要的，如果切片过厚，加热染色时，切片容易翻起脱离载片，导致染色失败。超声波快速染色原理见（超声波快速石蜡制作程序）。染色的目的是使细胞结构清晰，细胞透明度高，便于观察。染色归纳起来有两大类，即常规染色方法和特殊细胞化学染色方法。常用的染色方法有： 苏木精伊红染色法(同组织切片染色)、巴氏染色法、绍氏染色法、迈格吉染色等。巴氏染色法 1染液配制 (1)Harris 苏木精的配制：(
18、同组织染色) (2)橙黄-G 6：取橙黄-G 6 O.5g，溶于 95酒精 100ml 中，加磷钨酸 15mg。 (3)EA36 染液： 先配制原液(贮备液 )： 亮绿液：亮绿 0.5g，溶于 5ml 蒸馏水中，再加纯酒精至100ml。 俾士麦棕液：俾士麦棕 0.5g，溶于 5ml 蒸馏水中，再加纯酒精至100ml。 伊红 Y 液：伊红 Y 0.5g，溶于 5ml 蒸馏水中，再加纯酒精至100ml。 临用前，将上述亮绿液 45ml,伊红 Y 液 45ml，俾士麦棕液 10ml 混合后，再加人磷钨酸 0.2g，饱和碳酸锂水溶液 1 滴。 也可配制 EA50 液： 3%亮绿水溶液 10ml 纯甲醇
19、 250ml 20伊红 Y 水溶液 20ml；冰醋酸 20ml 磷钨酸2g(水溶后加入)95 酒精 700ml 2染色步骤 (1)将固定后的涂片入水、苏木精染核、盐酸酒精分化、返蓝同 HE 染色。 (2)70、80、95酒精逐级脱水各：1 分钟。 (3)橙黄-G 6 3-5 分钟。 (4)95酒精 I、缸洗各 1 分钟。 (5)EA36或 EA50 5 分钟。 (6)95酒精 I、II 缸洗各 1 分钟。 (7)无水酒精 I、缸洗各1 分钟。 (8)二甲苯 I、缸透明各 1。 (9)中性树胶封固。 3结果 巴氏染色法将胞核染为深蓝色；鳞状上皮底层、中层及表层角化前细胞胞质染绿色，表层不全角化细胞胞质染粉红色，完全角化细胞胞质呈桔黄色；高分化鳞癌细胞可染成粉红色或桔黄色；腺癌胞质呈灰蓝色；中性粒细胞和淋巴细胞、吞噬细胞胞质均为蓝色；红细胞染粉红色，粘液染成淡蓝色或粉红色。 4巴氏染色特点 细胞透明度好，结构清晰，涂片色彩丰富而鲜艳，由于能显示鳞状上皮不同角化程度，常用于阴道涂片测定雌激素水平。宫颈涂片和痰涂片中分化差的鳞癌小角化细胞显示桔黄色，在红色坏死背景中特别突出，不易漏诊。
