1、1黄 帝 内 经 八 十 一 难 经一 难 曰 ： 十 二 经 皆 有 动 脉 ， 独 取 寸 口 ， 以 决 五 藏 六 府 死 生 吉 凶 之 法 ， 何 谓 也 ？然 。 寸 口 者 ， 脉 之 大 会 ， 手 太 阴 之 脉 动 也 。 人 一 呼 脉 行 三 寸 ， 一 吸 脉 行 三 寸 ， 呼 吸 定 息 ， 脉 行 六寸 。 人 一 日 一 夜 ， 凡 一 万 三 千 五 百 息 ， 脉 行 五 十 度 ， 周 于 身 。 漏 水 下 百 刻 ， 荣 卫 行 阳 二 十 五 度 ， 行 阴亦 二 十 五 度 ， 为 一 周 也 ， 故 五 十 度 ， 复 会 于 手 太 阴 。
2、 寸 口 者 ， 五 藏 六 府 之 所 终 始 ， 故 法 取 于 寸 口 也 。二 难 曰 ： 脉 有 尺 寸 ， 何 谓 也 ？然 。 尺 寸 者 ， 脉 之 大 要 会 也 。 从 关 至 尺 ， 是 尺 内 ， 阴 之 所 治 也 。 从 关 至 鱼 际 ， 是 寸 内 ， 阳 之 所 治也 。 故 分 寸 为 尺 ， 分 尺 为 寸 。 故 阴 得 尺 内 一 寸 ， 阳 得 寸 内 九 分 ， 尺 寸 终 始 一 寸 九 分 ， 故 曰 尺 寸 也 。三 难 曰 ： 脉 有 太 过 ， 有 不 及 ， 有 阴 阳 相 乘 ， 有 覆 有 溢 ， 有 关 有 格 ， 何 谓 也 。
3、然 ， 关 之 前 者 ， 阳 之 动 也 ， 脉 当 见 九 分 而 浮 。 过 者 ， 法 曰 太 过 。 减 者 ， 法 曰 不 及 。 遂 上 鱼 为 溢 ，为 外 关 内 格 ， 此 阴 乘 之 脉 也 。 关 以 后 者 ， 阴 之 动 也 ， 脉 当 见 一 寸 而 沉 。 过 者 ， 法 曰 太 过 。 减 者 ， 法 曰不 及 。 遂 入 尺 为 覆 ， 为 内 关 外 格 ， 此 阳 乘 之 脉 也 。 故 曰 覆 溢 ， 是 其 真 藏 之 脉 ， 人 不 病 而 死 也 。四 难 曰 ： 脉 有 阴 阳 之 法 ， 何 谓 也 ？然 。 呼 出 心 与 肺 ， 吸 入
4、肾 与 肝 ， 呼 吸 之 间 ， 脾 受 谷 味 也 ， 其 脉 在 中 。 浮 者 阳 也 ， 沉 者 阴 也 ， 故 曰阴 阳 也 。心 肺 俱 浮 ， 何 以 别 之 ？然 浮 而 大 散 者 ， 心 也 。 浮 而 短 涩 者 ， 肺 也 。肾 肝 俱 沉 ， 何 以 别 之 ？然 。 牢 而 长 者 ， 肝 也 。 按 之 濡 ， 举 指 来 实 者 ， 肾 也 。 脾 者 中 州 ， 故 其 脉 在 中 ， 是 阴 阳 之 法 也 。脉 有 一 阴 一 阳 ， 一 阴 二 阳 ， 一 阴 三 阳 ； 有 一 阳 一 阴 ， 一 阳 二 阴 ， 一 阳 三 阴 。 如 此 之 言
5、， 寸 口 有 六脉 俱 动 耶 ？然 。 此 言 者 ， 非 有 六 脉 俱 动 也 ， 谓 浮 沉 长 短 滑 涩 也 。 浮 者 阳 也 ， 滑 者 阳 也 ， 长 者 阳 也 ； 沉 者 阴 也， 短 者 阴 也 ， 涩 者 阴 也 。 所 谓 一 阴 一 阳 者 ， 谓 脉 来 沉 而 滑 也 ； 一 阴 二 阳 者 ， 谓 脉 来 沉 滑 而 长 也 ； 一 阴三 阳 者 ， 谓 脉 来 浮 滑 而 长 ， 时 一 沉 也 ； 所 言 一 阳 一 阴 者 ， 谓 脉 来 浮 而 涩 也 ； 一 阳 二 阴 者 ， 谓 脉 来 长 而沉 涩 也 ； 一 阳 三 阴 者 ， 谓 脉 来
6、 沉 涩 而 短 ， 时 一 浮 也 。 各 以 其 经 所 在 ， 名 病 逆 顺 也 。五 难 曰 ： 脉 有 轻 重 ， 何 谓 也 ？然 。 初 持 脉 如 三 菽 之 重 ， 与 皮 毛 相 得 者 ， 肺 部 也 。 如 六 菽 之 重 ， 与 血 脉 相 得 者 ， 心 部 也 。 如 九 菽之 重 ， 与 肌 肉 相 得 者 ， 脾 部 也 。 如 十 二 菽 之 重 ， 与 筋 平 者 ， 肝 部 也 。 按 之 至 骨 ， 举 指 来 疾 者 ， 肾 也 。故 曰 轻 重 也 。六 难 曰 ： 脉 有 阴 盛 阳 虚 ， 阳 盛 阴 虚 ， 何 谓 也 ？然 。 浮 之 损
7、 小 ， 沉 之 实 大 ， 故 曰 阴 盛 阳 虚 。 沉 之 损 小 ， 浮 之 实 大 ， 故 曰 阳 盛 阴 虚 。 是 阴 阳 虚 实 之意 也 。2七 难 曰 ： 经 言 少 阳 之 至 ， 乍 小 乍 大 ， 乍 短 乍 长 ； 阳 明 之 至 ， 浮 大 而 短 ； 太 阳 之 至 ， 洪 大 而 长 ； 太阴 之 至 ， 紧 大 而 长 ； 少 阴 之 至 ， 紧 细 而 微 ； 厥 阴 之 至 ， 沉 短 而 敦 。 此 六 者 ， 是 平 脉 邪 ？ 将 病 脉 耶 ？然 。 皆 王 脉 也 。 其 气 以 何 月 ， 各 王 几 日 ？然 。 冬 至 之 后 ， 得 甲
8、 子 少 阳 王 ， 复 得 甲 子 阳 明 王 ， 复 得 甲 子 太 阳 王 ， 复 得 甲 子 太 阴 王 ， 复 得 甲 子少 阴 王 ， 复 得 甲 子 厥 阴 王 。 王 各 六 十 日 ， 六 六 三 百 六 十 日 ， 以 成 一 岁 。 此 三 阳 三 阴 之 王 时 日 大 要 也 。八 难 曰 ： 寸 口 脉 平 而 死 者 ， 何 谓 也 ？然 。 诸 十 二 经 脉 者 ， 皆 系 于 生 气 之 原 。 所 谓 生 气 之 原 者 ， 谓 十 二 经 之 根 本 也 ， 谓 肾 间 动 气 也 。 此五 藏 六 府 之 本 ， 十 二 经 脉 之 根 ， 呼 吸 之
9、 门 ， 三 焦 之 原 ， 一 名 守 邪 之 神 。 故 气 者 ， 人 之 根 本 也 ， 根 绝 则茎 叶 枯 矣 。 寸 口 脉 平 而 死 者 ， 生 气 独 绝 于 内 也 。九 难 曰 ： 何 以 别 知 藏 府 之 病 耶 ？然 。 数 者 府 也 ， 迟 者 藏 也 。 数 则 为 热 ， 迟 则 为 寒 。 诸 阳 为 热 ， 诸 阴 为 寒 。 故 以 别 知 藏 府 之 病 也 。十 难 曰 ： 一 脉 为 十 变 者 ， 何 谓 也 ？然 。 五 邪 刚 柔 相 逢 之 意 也 。 假 令 心 脉 急 甚 者 ， 肝 邪 干 心 也 。 心 脉 微 急 者 ， 胆
10、邪 干 小 肠 也 。 心 脉 大甚 者 ， 心 邪 自 干 心 也 。 心 脉 微 大 者 ， 小 肠 邪 自 干 小 肠 也 。 心 脉 缓 甚 者 ， 脾 邪 干 心 也 。 心 脉 微 缓 者 ， 胃邪 干 小 肠 也 。 心 脉 涩 甚 者 ， 肺 邪 干 心 也 。 心 脉 微 涩 者 ， 大 肠 邪 干 小 肠 也 。 心 脉 沉 甚 者 ， 肾 邪 干 心 也 。心 脉 微 沉 者 ， 膀 胱 邪 干 小 肠 也 。 五 藏 各 有 刚 柔 邪 ？ 故 令 一 脉 辄 变 为 十 也 。十 一 难 曰 ： 经 言 脉 不 满 五 十 动 而 一 止 ， 一 藏 无 气 者 ，
11、何 藏 也 ？然 。 人 吸 者 随 阴 入 ， 呼 者 因 阳 出 。 今 吸 不 能 至 肾 ， 至 肝 而 还 。 故 知 一 藏 无 气 者 ， 肾 气 先 尽 也 。十 二 难 曰 ： 经 言 五 藏 脉 己 绝 于 内 ， 用 针 者 反 实 其 外 。 五 藏 脉 已 绝 于 外 ， 用 针 者 反 实 其 内 。 内 外 之绝 ， 何 以 别 之 ？然 。 五 藏 脉 已 绝 于 内 者 ， 肾 肝 气 已 绝 于 内 也 ， 而 医 反 补 其 心 肺 。 五 藏 脉 已 绝 于 外 者 ， 其 心 肺 脉 已绝 于 外 也 ， 而 医 反 补 其 肾 肝 。 阳 绝 补 阴
12、 ， 阴 绝 补 阳 ， 是 谓 实 实 虚 虚 ， 损 不 足 益 有 余 。 如 此 死 者 ， 医 杀之 耳 。十 三 难 曰 ： 经 言 见 其 色 而 不 得 其 脉 ， 反 得 相 胜 之 脉 者 ， 即 死 。 得 相 生 之 脉 者 ， 病 即 自 己 。 色 之 与脉 ， 当 参 相 应 ， 为 之 奈 何 ？然 。 五 藏 有 五 色 ， 皆 见 于 面 ， 亦 当 与 寸 口 尺 内 相 应 。 假 令 色 青 ， 其 脉 当 弦 而 急 ； 色 赤 ， 其 脉 浮 大而 散 ； 色 黄 ， 其 脉 中 缓 而 大 ； 色 白 ， 其 脉 浮 涩 而 短 ； 色 黑 ，
13、其 脉 沉 濡 而 滑 。 此 所 谓 五 色 之 与 脉 ， 当 参相 应 也 。 脉 数 ， 尺 之 皮 肤 亦 数 ； 脉 急 ， 尺 之 皮 肤 亦 急 ； 脉 缓 ， 尺 之 皮 肤 亦 缓 ； 脉 涩 ， 尺 之 皮 肤 亦 涩 ；脉 滑 ， 尺 之 皮 肤 亦 滑 。五 藏 各 有 声 色 臭 味 ， 当 与 寸 口 尺 内 相 应 ， 其 不 相 应 者 病 也 。 假 令 色 青 ， 其 脉 浮 涩 而 短 ， 若 大 而 缓为 相 胜 ； 浮 大 而 散 ， 若 小 而 滑 为 相 生 也 。3经 言 ： 知 一 为 下 工 ， 知 二 为 中 工 ， 知 三 为 上 工
14、。 上 工 者 十 全 九 ， 中 工 者 十 全 八 ， 下 工 者 十 全 六 。此 之 谓 也 。十 四 难 曰 ： 脉 有 损 至 ， 何 谓 也 ？然 。 至 之 脉 ， 一 呼 再 至 曰 平 ， 三 至 曰 离 经 ， 四 至 曰 夺 精 ， 五 至 曰 死 ， 六 至 曰 命 绝 ， 此 至 之 脉 也 。何 谓 损 ？ 一 呼 一 至 曰 离 经 ， 再 呼 一 至 曰 夺 精 ， 三 呼 一 至 曰 死 ， 四 呼 一 至 曰 命 绝 ， 此 损 之 脉 也 。 至 脉 从下 上 ， 损 脉 从 上 下 也 。损 脉 之 为 病 ， 奈 何 ？然 。 一 损 损 于 皮 毛
15、 ， 皮 聚 而 毛 落 ； 二 损 损 于 血 脉 ， 血 脉 虚 少 ， 不 能 荣 于 五 藏 六 府 ； 三 损 损 于 肌 肉， 肌 肉 消 瘦 ， 饮 食 不 为 肌 肤 ； 四 损 损 于 筋 ， 筋 缓 不 能 自 收 持 ； 五 损 损 于 骨 ， 骨 痿 不 能 起 于 床 。 反 此 者至 于 收 病 也 。 从 上 下 者 ， 骨 痿 不 能 起 于 床 者 死 。 从 下 上 者 ， 皮 聚 而 毛 落 者 死 。治 损 之 法 奈 何 ？然 。 损 其 肺 者 ， 益 其 气 。 损 其 心 者 ， 调 其 荣 卫 。 损 其 脾 者 ， 调 其 饮 食 ， 适 其
16、 寒 温 。 损 其 肝 者 ， 缓其 中 。 损 其 肾 者 ， 益 其 精 。 此 治 损 之 法 也 。脉 有 一 呼 再 至 ， 一 吸 再 至 ； 有 一 呼 三 至 ， 一 吸 三 至 ； 有 一 呼 四 至 ， 一 吸 四 至 ； 有 一 呼 五 至 ， 一 吸五 至 ； 有 一 呼 六 至 ， 一 吸 六 至 ； 有 一 呼 一 至 ， 一 吸 一 至 ； 有 再 呼 一 至 ， 再 吸 一 至 ； 有 呼 吸 再 至 。 脉 来如 此 ， 何 以 别 知 其 病 也 ？然 ： 脉 来 一 呼 再 至 ， 一 吸 再 至 ， 不 大 不 小 ， 曰 平 。 一 呼 三 至 ，
17、一 吸 三 至 ， 为 适 得 病 ， 前 大 后 小 ，即 头 痛 目 眩 ， 前 小 后 大 ， 即 胸 满 短 气 。 一 呼 四 至 ， 一 吸 四 至 ， 病 欲 甚 ， 脉 洪 大 者 ， 苦 烦 满 ， 沉 细 者 ，腹 中 痛 ， 滑 者 伤 热 ， 涩 者 中 雾 露 。 一 呼 五 至 ， 一 吸 五 至 ， 其 人 当 困 ， 沉 细 夜 加 ， 浮 大 昼 加 ， 不 大 不 小， 虽 困 可 治 ； 其 有 大 小 者 ， 为 难 治 。 一 呼 六 至 ， 一 吸 六 至 ， 为 死 脉 也 ， 沉 细 夜 死 ， 浮 大 昼 死 。 一 呼 一至 ， 一 吸 一
18、至 ， 名 曰 损 ， 人 虽 能 行 ， 犹 当 著 床 ， 所 以 然 者 ， 血 气 皆 不 足 故 也 ； 再 呼 一 至 ， 再 吸 一 至 。名 曰 无 魂 ， 无 魂 者 当 死 也 ， 人 虽 能 行 ， 名 曰 行 尸 。上 部 有 脉 ， 下 部 无 脉 ， 其 人 当 吐 ， 不 吐 者 死 。 上 部 无 脉 ， 下 部 有 脉 ， 虽 困 无 能 为 害 也 。 所 以 然 者， 譬 如 人 之 有 尺 ， 树 之 有 根 ， 枝 叶 虽 枯 槁 ， 根 本 将 自 生 。 脉 有 根 本 ， 人 有 元 气 ， 故 知 不 死 。十 五 难 曰 ： 经 言 春 脉
19、弦 ， 夏 脉 钩 ， 秋 脉 毛 ， 冬 脉 石 ， 是 王 脉 耶 ？ 将 病 脉 也 ？然 。 弦 钩 毛 石 者 ， 四 时 之 脉 也 。 春 脉 弦 者 ， 肝 东 方 木 也 ， 万 物 始 生 ， 未 有 枝 叶 ， 故 其 脉 之 来 ， 濡弱 而 长 ， 故 曰 弦 。夏 脉 钩 者 ， 心 南 方 火 也 ， 万 物 之 所 盛 ， 垂 枝 布 叶 ， 皆 下 曲 如 钩 ， 故 其 脉 之 来 疾 去 迟 ， 故 曰 钩 。秋 脉 毛 者 ， 肺 西 方 金 也 ， 万 物 之 所 终 ， 草 木 华 叶 ， 皆 秋 而 落 ， 其 枝 独 在 ， 若 毫 毛 也 ，
20、故 其 脉 之 来， 轻 虚 以 浮 ， 故 曰 毛 。冬 脉 石 者 ， 肾 北 方 水 也 ， 万 物 之 所 藏 也 ， 盛 冬 之 时 ， 水 凝 如 石 ， 故 其 脉 之 来 ， 沉 濡 而 滑 ， 故 曰 石。 此 四 时 之 脉 也 。4如 有 变 奈 何 ？然 。 春 脉 弦 ， 反 者 为 病 。 何 谓 反 ？然 。 气 来 实 强 ， 是 谓 太 过 ， 病 在 外 ； 气 来 虚 微 ， 是 谓 不 及 ， 病 在 内 。 气 来 厌 厌 聂 聂 ， 如 循 榆 叶 ，曰 平 。 益 实 而 滑 ， 如 循 长 竿 ， 曰 病 。 急 而 劲 益 强 ， 如 新 张
21、弓 弦 ， 曰 死 。 春 脉 微 弦 ， 曰 平 。 弦 多 胃 气 少， 曰 病 。 但 弦 无 胃 气 ， 曰 死 。 春 以 胃 气 为 本 。夏 脉 钩 ， 反 者 为 病 。 何 谓 反 ？然 。 气 来 实 强 ， 是 谓 太 过 ， 病 在 外 ； 气 来 虚 微 ， 是 谓 不 及 ， 病 在 内 。 其 脉 来 累 累 如 环 ， 如 循 琅 玕， 曰 平 。 来 而 益 数 ， 如 鸡 举 足 者 ， 曰 病 。 前 曲 后 居 ， 如 操 带 钩 ， 曰 死 。 夏 脉 微 钩 ， 曰 平 。 钩 多 胃 气 少， 曰 病 。 但 钩 无 胃 气 ， 曰 死 。 夏 以
22、 胃 气 为 本 。秋 脉 微 毛 ， 反 者 为 病 。 何 谓 反 ？然 。 其 气 来 实 强 ， 是 谓 太 过 ， 病 在 外 ； 气 来 虚 微 ， 是 谓 不 及 ， 病 在 内 。 其 脉 来 蔼 蔼 如 车 盖 ， 按 之益 大 ， 曰 平 。 不 上 不 下 ， 如 循 鸡 羽 ， 曰 病 。 按 之 萧 索 ， 如 风 吹 毛 ， 曰 死 。 秋 脉 微 毛 ， 曰 平 。 毛 多 胃 气少 ， 曰 病 。 但 毛 无 胃 气 ， 曰 死 。 秋 以 胃 气 为 本 。冬 脉 石 ， 反 者 为 病 。 何 谓 反 ?然 。 其 气 来 实 强 ， 是 谓 太 过 ， 病
23、 在 外 ； 气 来 虚 微 ， 是 谓 不 及 ， 病 在 内 。 脉 来 上 大 下 兑 ， 儒 滑 如 雀之 喙 ， 曰 平 。 啄 啄 连 属 ， 其 中 微 曲 ， 曰 病 。 来 如 解 索 ， 去 如 弹 石 ， 曰 死 。 冬 脉 微 石 ， 曰 平 。 石 多 胃 气少 。 曰 病 。 但 石 无 胃 气 ， 曰 死 。 冬 以 胃 气 为 本 。 胃 者 ， 水 谷 之 海 也 ， 主 禀 四 时 ， 故 皆 以 胃 气 为 本 ， 是谓 四 时 之 变 病 ， 死 生 之 要 会 也 。 脾 者 ， 中 州 也 ， 其 平 和 不 可 得 见 ， 衰 乃 见 耳 。 来
24、如 雀 之 啄 ， 如 水 之 下漏 ， 是 脾 之 衰 见 也 。十 六 难 曰 ： 脉 有 三 部 九 候 ， 有 阴 阳 ， 有 轻 重 ， 有 六 十 首 ， 一 脉 变 为 四 时 ， 离 圣 久 远 ， 各 自 是 其 法， 何 以 别 之 ?然 。 是 其 病 有 内 外 证 。其 病 为 之 奈 何 ?然 。 假 令 得 肝 脉 ， 其 外 证 善 洁 、 面 青 、 善 怒 。 其 内 证 齐 左 有 动 气 ， 按 之 牢 若 痛 。 其 病 四 肢 满 闭 、癃 溲 便 难 、 转 筋 。 有 是 者 肝 也 ， 无 是 者 非 也 。假 令 得 心 脉 ， 其 外 证
25、面 赤 、 口 干 、 喜 笑 。 其 内 证 齐 上 有 动 气 ， 按 之 牢 若 痛 。 其 病 烦 心 ， 心 痛 ， 掌中 热 而 口 宛 。 有 是 者 心 也 ， 无 是 者 非 也 。假 令 得 脾 脉 ， 其 外 证 面 黄 、 善 噫 、 善 思 、 善 味 。 其 内 证 当 齐 有 动 气 ， 按 之 牢 若 痛 。 其 病 腹 胀 满 、食 不 消 ， 体 重 节 痛 ， 怠 堕 嗜 卧 ， 四 肢 不 收 。 有 是 者 脾 也 ， 无 是 者 非 也 。假 令 得 肺 脉 ， 其 外 证 面 白 、 善 嚏 、 悲 愁 不 乐 、 欲 哭 。 其 内 证 齐 右
26、有 动 气 ， 按 之 牢 若 痛 。 其 病 喘 咳， 洒 淅 寒 热 。 有 是 者 肺 也 ， 无 是 者 非 也 。5假 令 得 肾 脉 ， 其 外 证 面 黑 、 喜 恐 、 欠 。 其 内 证 齐 下 有 动 气 ， 按 之 牢 若 痛 。 其 病 逆 气 ， 少 腹 急 痛 ，泄 如 下 重 ， 足 胫 寒 而 逆 。 有 是 者 肾 也 ， 无 是 者 非 也 。十 七 难 曰 ： 经 言 病 或 有 死 ， 或 有 不 治 自 愈 ， 或 连 年 月 不 已 ， 其 死 生 存 亡 ， 可 切 脉 而 知 之 耶 ?然 。 可 尽 知 也 。 诊 病 ， 若 闭 目 不 欲
27、见 人 者 ， 脉 当 得 肝 脉 强 急 而 长 ， 而 反 得 肺 脉 浮 短 而 涩 者 ， 死 也。 病 若 开 目 而 渴 ， 心 下 牢 者 ， 脉 当 得 紧 实 而 数 ， 反 得 沉 懦 而 微 者 ， 死 也 。 病 若 吐 血 ， 复 鼽 衄 血 者 ， 脉当 沉 细 ， 而 反 浮 大 而 牢 者 ， 死 也 。 病 若 谵 言 妄 语 ， 身 当 有 热 ， 脉 当 洪 大 ， 而 手 足 厥 逆 ， 脉 沉 细 而 微 者， 死 也 。 病 若 大 腹 而 泄 者 ， 脉 当 微 细 而 涩 ， 反 紧 大 而 滑 者 ， 死 也 。十 八 难 曰 ： 脉 有 三
28、部 ， 部 有 四 经 。 手 有 太 阴 、 阳 明 ， 足 有 太 阳 、 少 阴 ， 为 上 下 部 ， 何 谓 也 ?然 。 手 太 阴 、 阳 明 金 也 ， 足 少 阴 、 太 阳 水 也 。 金 生 水 ， 水 流 下 行 而 不 能 上 ， 故 在 下 部 也 。 足 厥 阴、 少 阳 木 也 ， 生 手 太 阳 、 少 阴 火 ， 火 炎 上 行 而 不 能 下 ， 故 为 上 部 。 手 心 主 少 阳 火 ， 生 足 太 阴 阳 明 土 ，土 主 中 官 ， 故 在 中 部 也 。 此 皆 五 行 子 母 更 相 生 养 者 也 。 脉 有 三 部 九 候 ， 各 何 所
29、 主 之 ?然 。 三 部 者 ， 寸 关 尺 也 ； 九 候 者 ， 浮 中 沉 也 。 上 部 法 天 ， 主 胸 以 上 至 头 之 有 疾 也 ； 中 部 法 人 ， 主膈 以 下 至 齐 之 有 疾 也 ； 下 部 法 地 ， 主 齐 以 下 至 足 之 有 疾 也 。 审 而 刺 之 者 也 。人 病 有 沉 滞 久 积 聚 ， 可 切 脉 而 知 之 耶 ?然 。 诊 在 右 胁 有 积 气 ， 得 肺 脉 结 ， 脉 结 甚 则 积 甚 ， 结 微 则 气 微 。诊 不 得 肺 脉 ， 而 右 胁 有 积 气 者 何 也 ?然 。 肺 脉 虽 不 见 ， 右 手 脉 当 沉 伏
30、 。其 外 痼 疾 同 法 耶 ?将 异 也 ?然 。 结 者 ， 脉 来 去 时 一 止 无 常 数 ， 名 曰 结 也 。 伏 者 ， 脉 行 筋 下 也 。 浮 者 ， 脉 在 肉 上 行 也 。 左 右 表里 ， 法 皆 如 此 。 假 令 脉 结 伏 者 ， 内 无 积 聚 ， 脉 浮 结 者 ， 外 无 痼 疾 ； 有 积 聚 ， 脉 不 结 伏 ， 有 痼 疾 脉 不 浮结 ， 为 脉 不 应 病 ， 病 不 应 脉 ， 是 为 死 病 也 。十 九 难 曰 ： 经 言 脉 有 逆 顺 ， 男 女 有 常 ， 而 反 者 ， 何 谓 也 ?然 。 男 子 生 于 寅 ， 寅 为
31、木 ， 阳 也 。 女 子 生 于 申 ， 申 为 金 ， 阴 也 。 故 男 脉 在 关 上 ， 女 脉 在 关 下 ， 是以 男 子 尺 脉 恒 弱 ， 女 子 尺 脉 恒 盛 ， 是 其 常 也 。 反 者 ， 男 得 女 脉 ， 女 得 男 脉 也 。其 为 病 何 如 ?然 。 男 得 女 脉 为 不 足 ， 病 在 内 ， 左 得 之 病 则 在 左 ， 右 得 之 病 则 在 右 ， 随 脉 言 之 也 。 女 得 男 脉 为 太过 ， 病 在 四 肢 ， 左 得 之 病 在 左 ， 右 得 之 病 在 右 ， 随 脉 言 之 ， 此 之 谓 也 。二 十 难 曰 ： 经 言 脉
32、 有 伏 匿 ， 伏 匿 于 何 藏 ， 而 言 伏 匿 耶 ?然 。 谓 阴 阳 更 相 乘 ， 更 相 伏 也 。 脉 居 阴 部 ， 而 反 阳 脉 见 者 ， 为 阳 乘 阴 也 ， 脉 虽 时 沉 涩 而 短 ， 此 谓阳 中 伏 阴 也 。 脉 居 阳 部 ， 而 反 阴 脉 见 者 ， 为 阴 乘 阳 也 ， 脉 虽 时 浮 滑 而 长 ， 此 谓 阴 中 伏 阳 也 。 重 阳 者 狂， 重 阴 者 癫 ； 脱 阳 者 见 鬼 ， 脱 阴 者 目 盲 。二 十 一 难 曰 ： 经 言 人 形 病 脉 不 病 ， 曰 生 。 脉 病 形 不 病 ， 曰 死 。 何 谓 也 ?6然
33、 。 人 形 病 脉 不 病 ， 非 有 不 病 者 也 ， 谓 息 数 不 应 脉 数 也 ， 此 大 法 。二 十 二 难曰 ： 经 言 脉 有 是 动 ， 有 所 生 病 。 一 脉 （ 辄 ） 变 为 二 病 者 ， 何 也 ？然 ： 经 言 是 动 者 ， 气 也 ； 所 生 病 者 ， 血 也 。 邪 在 气 ， 气 为 是 动 ； 邪 在 血 ， 血 为 所 生 病 。 气 主 呴 之， 血 主 濡 之 。 气 留 而 不 行 者 ， 为 气 先 病 也 ； 血 壅 而 不 濡 者 ， 为 血 后 病 也 。 故 先 为 是 动 ， 后 所 生 （ 病 ）也 。 编 辑 本 段
34、难 经 之 论 经 络二 十 三 难曰 ： 手 足 三 阴 三 阳 ， 脉 之 度 数 ， 可 晓 以 不 ？然 ： 手 三 阳 之 脉 ， 从 手 至 头 ， 长 五 尺 ， 五 六 合 三 丈 。 手 三 阴 之 脉 ， 从 手 至 胸 中 ， 长 三 尺 五 寸 ， 三六 一 丈 八 尺 ， 五 六 三 尺 ， 合 二 丈 一 尺 。 足 三 阳 之 脉 ， 从 足 至 头 ， 长 八 尺 ， 六 八 四 丈 八 尺 。 足 三 阴 之 脉， 从 足 至 胸 ， 长 六 尺 五 寸 ， 六 六 三 丈 六 尺 ， 五 六 三 尺 ， 合 三 丈 九 尺 。 人 两 足 跷 脉 ， 从 足
35、 至 目 ， 长 七 尺五 寸 ， 二 七 一 丈 四 尺 ， 二 五 一 尺 ， 合 一 丈 五 尺 。 督 脉 、 任 脉 ， 各 长 四 尺 五 寸 ， 二 四 八 尺 ， 二 五 一 尺 ，合 九 尺 。 凡 脉 长 一 十 六 丈 二 尺 ， 此 所 谓 经 脉 长 短 之 数 也 。经 脉 十 二 ， 络 脉 十 五 ， 何 始 何 穷 也 ？然 ： 经 脉 者 ， 行 血 气 ， 通 阴 阳 ， 以 荣 于 身 者 也 。 其 始 从 中 焦 ， 注 手 太 阴 、 阳 明 ； 阳 明 注 足 阳 明 、太 阴 ； 太 阴 注 手 少 阴 、 太 阳 ； 太 阳 注 足 太 阳
36、、 少 阴 ； 少 阴 注 手 心 主 、 少 阳 ； 少 阳 注 足 少 阳 、 厥 阴 ； 厥阴 复 还 注 手 太 阴 。 别 络 十 五 ， 皆 因 其 原 ， 如 环 无 端 ， 转 相 灌 溉 ， 朝 于 寸 口 、 人 迎 ， 以 处 百 病 ， 而 决 死生 也 。经 云 ： 明 知 始 终 ， 阴 阳 定 矣 。 何 谓 也 ？然 ： 终 始 者 ， 脉 之 纪 也 。 寸 口 、 人 迎 ， 阴 阳 之 气 通 于 朝 使 ， 如 环 无 端 ， 故 曰 始 也 。 终 者 ， 三 阴 三阳 之 脉 绝 ， 绝 则 死 。 死 各 有 形 ， 故 曰 终 也 。二 十 四
37、难曰 ： 手 足 三 阴 三 阳 气 已 绝 ， 何 以 为 候 ？ 可 知 其 吉 凶 不 ？然 ： 足 少 阴 气 绝 ， 则 骨 枯 。 少 阴 者 ， 冬 脉 也 ， 伏 行 而 濡 于 骨 髓 。 故 骨 髓 不 濡 ， 即 肉 不 着 骨 ； 骨 肉不 相 亲 ， 即 肉 濡 而 却 ； 肉 濡 而 却 ， 故 齿 长 而 枯 ， 发 无 润 泽 ； 无 润 泽 者 ， 骨 先 死 。 戊 日 笃 ， 己 日 死 。足 太 阴 气 绝 ， 则 脉 不 营 其 口 唇 。 口 唇 者 ， 肌 肉 之 本 也 。 脉 不 营 ， 则 肌 肉 不 滑 泽 ； 肌 肉 不 滑 泽 ， 则人
38、 中 满 ； 人 中 满 ， 则 唇 反 ； 唇 反 ， 则 肉 先 死 。 甲 日 笃 ， 乙 日 死 。足 厥 阴 气 绝 ， 即 筋 缩 引 卵 与 舌 卷 。 厥 阴 者 ， 肝 脉 也 。 肝 者 ， 筋 之 合 也 。 筋 者 ， 聚 于 阴 器 而 络 于 舌本 ， 故 脉 不 营 ， 则 筋 缩 急 ； 即 引 卵 与 舌 ； 故 舌 卷 卵 缩 ， 此 筋 先 死 。 庚 日 笃 ， 辛 日 死 。7手 太 阴 气 绝 ， 即 皮 毛 焦 。 太 阴 者 ， 肺 也 ， 行 气 温 于 皮 毛 者 也 。 气 弗 营 ， 则 皮 毛 焦 ； 皮 毛 焦 ， 则 津液 去 ；
39、津 液 去 ， 则 皮 节 伤 ； 皮 节 伤 ， 则 皮 枯 毛 折 ； 毛 折 者 ， 则 毛 先 死 。 丙 日 笃 ， 丁 日 死 。手 少 阴 气 绝 ， 则 脉 不 通 ； 脉 不 通 ， 则 血 不 流 ； 血 不 流 ， 则 色 泽 去 ， 故 面 色 黑 如 黧 ， 此 血 先 死 ， 壬日 笃 ， 癸 日 死 。三 阴 气 俱 绝 者 ， 则 目 眩 转 、 目 瞑 ， 目 瞑 者 ， 为 失 志 ； 失 志 者 ， 则 志 先 死 。 死 ， 即 （ 则 ） 目 瞑 也 。六 阳 气 俱 绝 者 ， 则 阴 与 阳 相 离 ， 阴 阳 相 离 ， 则 腠 理 泄 ， 绝
40、汗 乃 出 ， 大 如 贯 珠 ， 转 出 不 流 ， 即 气 先死 。 旦 占 夕 死 ， 夕 占 旦 死 。二 十 五 难曰 ： 有 十 二 经 ， 五 脏 六 腑 十 一 耳 ， 其 一 经 者 ， 何 等 经 也 ？然 ： 一 经 者 ， 手 少 阴 与 心 主 别 脉 也 。 心 主 与 三 焦 为 表 里 ， 俱 有 名 而 无 形 ， 故 言 经 有 十 二 也 。二 十 六 难曰 ： 经 有 十 二 ， 络 有 十 五 ， 余 三 络 者 ， 是 何 等 络 也 ？然 ： 有 阳 络 ， 有 阴 络 ， 有 脾 之 大 络 。 阳 络 者 ， 阳 跷 之 络 也 。 阴 络 者
41、 ， 阴 跷 之 络 也 。 故 络 有 十 五 焉。二 十 七 难曰 ： 脉 有 奇 经 八 脉 者 ， 不 拘 于 十 二 经 ， 何 也 ？然 ： 有 阳 维 ， 有 阴 维 ， 有 阳 跷 ， 有 阴 跷 ， 有 冲 ， 有 督 ， 有 任 ， 有 带 之 脉 。 凡 此 八 脉 者 ， 皆 不 拘 于经 ， 故 曰 奇 经 八 脉 也 。经 有 十 二 ， 络 有 十 五 ， 凡 二 十 七 ， 气 相 随 上 下 ， 何 独 不 拘 于 经 也 ？然 ： 圣 人 图 设 沟 渠 ， 通 利 水 道 ， 以 备 不 虞 。 天 雨 降 下 ， 沟 渠 溢 满 ， 当 此 之 时 ，
42、留 需 妄 行 ， 圣 人 不能 复 图 也 。 此 络 脉 满 溢 ， 诸 经 不 能 复 拘 也 。二 十 八 难曰 ： 其 奇 经 八 脉 者 ， 既 不 拘 于 十 二 经 ， 皆 何 起 何 继 也 ？然 ： 督 脉 者 ， 起 于 下 极 之 俞 ， 并 于 脊 里 ， 上 至 风 府 ， 入 属 于 脑 。任 脉 者 ， 起 于 中 极 之 下 ， 以 上 毛 际 ， 循 腹 里 ， 上 关 元 ， 至 咽 喉 。冲 脉 者 ， 起 于 气 冲 ， 并 足 阳 明 之 经 ， 夹 脐 上 行 ， 至 胸 中 而 散 也 。带 脉 者 ， 起 于 季 胁 ， 回 身 一 周 。阳
43、跷 脉 者 ， 起 于 跟 中 ， 循 外 踝 上 行 ， 入 风 池 。阴 跷 脉 者 ， 亦 起 于 跟 中 ， 循 内 踝 上 行 ， 至 咽 喉 ， 交 贯 冲 脉 。阳 维 、 阴 维 者 ， 维 络 于 身 ， 溢 蓄 ， 不 能 环 流 灌 溉 诸 经 者 也 ， 故 阳 维 起 于 诸 阳 会 也 ， 阴 维 起 于 诸 阴交 也 。8比 于 圣 人 图 设 沟 渠 ， 沟 渠 满 溢 ， 流 于 深 湖 ， 故 圣 人 不 能 拘 通 也 。 而 人 脉 隆 盛 ， 入 于 八 脉 ， 而 不 还周 ， 故 十 二 经 亦 有 不 能 拘 之 。 其 受 邪 气 ， 畜 则
44、肿 热 ， 砭 射 之 也 。二 十 九 难曰 ： 奇 经 之 为 病 ， 何 如 ？然 ： 阳 维 维 于 阳 ， 阴 维 维 于 阴 ， 阴 阳 不 能 自 相 维 ， 则 怅 然 失 志 ， 溶 溶 不 能 自 收 持 。阳 维 为 病 苦 寒 热 ， 阴 维 为 病 若 心 痛 。阴 跷 为 病 ， 阳 缓 而 阴 急 ， 阳 跷 为 病 ， 阴 缓 而 阳 急 。冲 之 为 病 ， 逆 气 而 里 急 。督 之 为 病 ， 脊 强 而 厥 。任 之 为 病 ， 其 内 苦 结 ， 男 子 为 七 疝 ， 妇 子 为 瘕 聚 。带 之 为 病 ， 腹 满 ， 腰 溶 溶 若 坐 水 中
45、 。此 奇 经 八 脉 之 为 病 也 。 编 辑 本 段 论 脏 腑三 十 难曰 ： 营 气 之 行 ， 常 与 卫 气 相 随 不 ？然 ： 经 言 人 受 气 于 谷 。 谷 入 于 胃 ， 乃 传 于 五 脏 六 腑 ， 五 脏 六 腑 皆 受 于 气 。 其 清 者 为 营 ， 浊 者 为 卫， 荣 行 脉 中 ， 卫 行 脉 外 ， 营 周 不 息 ， 五 十 而 复 大 会 。 阴 阳 相 贯 ， 如 环 之 无 端 ， 故 知 营 卫 相 随 也 。三 十 一 难曰 ； 三 焦 者 ， 何 禀 何 生 ？ 何 始 何 终 ？ 其 治 常 在 何 许 ？ 可 晓 以 不 ？然 ：
46、 三 焦 者 ， 水 谷 之 道 路 ， 气 之 所 终 始 也 。上 焦 者 ， 在 心 下 ， 下 膈 ， 在 胃 上 口 ， 主 内 而 不 出 。 其 治 在 膻 中 ， 玉 堂 下 一 寸 六 分 ， 直 两 乳 间 陷 者是 。中 焦 者 ， 在 胃 中 脘 ， 不 上 不 下 ， 主 腐 熟 水 谷 。 其 治 在 脐 傍 。下 焦 者 ， 当 膀 胱 上 口 ， 主 分 别 清 浊 ， 主 出 而 不 内 ， 以 传 导 也 。 其 治 在 脐 下 一 寸 。 故 名 曰 三 焦 ， 其府 在 气 街 。三 十 二 难曰 ； 五 脏 俱 等 ， 而 心 肺 独 在 鬲 上 者
47、， 何 也 ？然 ： 心 者 血 ， 肺 者 气 。 血 为 荣 ， 气 为 卫 ， 相 随 上 下 ， 谓 之 荣 卫 。 通 行 经 络 ， 营 周 于 外 ， 故 令 心 肺独 在 鬲 上 也 。三 十 三 难曰 ： 肝 青 象 木 ， 肺 白 象 金 。 肝 得 水 而 沉 ， 木 得 水 而 浮 ； 肺 得 水 而 浮 ， 金 得 水 而 沉 。 其 意 何 也 ？9然 ： 肝 者 ， 非 为 纯 木 也 ， 乙 角 也 ， 庚 之 柔 。 大 言 阴 与 阳 ， 小 言 夫 与 妇 。 释 其 微 阳 ， 而 吸 其 微 阴 之气 ， 其 意 乐 金 ， 又 行 阴 道 多 ， 故
48、 令 肝 得 水 而 沉 也 。 肺 者 ， 非 为 纯 金 也 ， 辛 商 也 ， 丙 之 柔 。 大 言 阴 与 阳， 小 言 夫 与 妇 。 释 其 微 阴 ， 婚 而 就 火 ， 其 意 乐 火 ， 又 行 阳 道 多 ， 故 令 肺 得 水 而 浮 也 。 肺 熟 而 复 沉 ， 肝熟 而 复 浮 者 ， 何 也 ？ 故 知 辛 当 归 庚 ， 乙 当 归 甲 也 。三 十 四 难曰 ： 五 脏 各 有 声 、 色 、 臭 、 味 、 液 ， 皆 可 晓 知 以 不 ？然 ： 十 变 言 ： 肝 色 青 ， 其 臭 臊 ， 其 味 酸 ， 其 声 呼 ， 其 液 泣 ； 心 色 赤
49、， 其 臭 焦 ， 其 味 苦 ， 其 声言 ， 其 液 汗 ； 脾 色 黄 ， 其 臭 香 ， 其 味 甘 ， 其 声 歌 ， 其 液 涎 ； 肺 色 白 ， 其 臭 腥 ， 其 味 辛 ， 其 声 哭 ， 其 液涕 ； 肾 色 黑 ， 其 臭 腐 ， 其 味 咸 ， 其 声 呻 ， 其 液 唾 。 是 五 脏 声 、 色 、 臭 、 味 、 液 也 。五 脏 有 七 神 ， 各 何 所 藏 那 ？然 ： 脏 者 ， 人 之 神 气 所 舍 藏 也 。 故 肝 藏 魂 ， 肺 藏 魄 ， 心 藏 神 ， 脾 藏 意 与 智 ， 肾 藏 精 与 志 也 。三 十 五 难曰 ： 五 脏 各 有 所 腑 皆 相 近 ， 而 心 、 肺 独 去 大 肠 、 小 肠 远 者 ， 何 （ 谓 ） 也 ？然 ： 经 言 心 营 、 肺 卫 ， 通 行 阳 气 ， 故 居 在 上 ； 大 肠 、 小 肠 ， 传 阴 气 而 下 ， 故 居 在 下 。 所 以 相 去 而远 也 。 又 诸 腑 皆 阳 也 ， 清 净 之 处 。今 大 肠 、 小 肠 、 胃 与 膀 胱 ， 皆 受 不 净 ， 其 意 何 也 ？然 ： 诸 腑 者 ， 谓 是 非 也 。 经 言 ： 小 肠 者 ， 受 盛 之 腑 也 ； 大 肠 者 ， 传 泻 行 道 之 腑 也 ； 胆 者 ， 清 净 之腑 也
