1、308准分子激光在白癜风治疗中的应用河南中都皮肤病医院刘高岗308激光在白癜风治疗中的应用一、白癜风概念二、白癜风病因及发病机制三、白癜风诊断及鉴别诊断四、白癜风分类、分型及治疗方法五、 308激光的概念六、 308激光的原理及作用机制七、 308激光的特点 八、 308激光的适应症 九、 308激光的治疗方法 十、 308激光的优缺点 十一、 308激光的效果对比 十二、 308激光治疗其他疾病 十三、白癜风的预后 一、什么是白癜风 白癜风，也称之为白癜、白蚀、白驳风。是由于各种因素造成自体黑色素细胞损伤，黑色素细胞自表皮脱失而形成白斑即为白癜风。它是一种常见的后天性色素减退性皮肤病，表现为
2、局限性或泛发性色素脱失，易诊断，治疗难。白癜风现状 本病虽然不影响正常的生理活动，但易诊难治，给患者造成心理上的负担和精神上的痛苦。因此，白癜风的治疗学研究是疾病防治的重点、难点和最现实的要求，寻找有效的治疗白癜风的方法是当前皮肤科工作者的主要奋斗目标之一。河南中都皮肤病医院四大学说 自身免疫学说 黑素细胞自身破坏学说 神经化学因子学说 遗传因素二、白癜风的发病原因河南中都皮肤病医院病因发病机制精神神经化学说黑素细胞自毁学说自身免疫学说遗传因素酪氨酸、铜离子相对缺乏学说其他其他黑素细胞内酪氨酶系统的功能减退、丧失诊断与鉴别诊断 易与白癜风混淆的疾病 其他黏膜白斑花 斑癣盘状红斑狼疮化学 药物病
3、理性色素减退氢 醌白癜风样皮病使用橡胶制品持久性色素脱失斑河南中都皮肤病医院鉴别诊断 是一种先天性减色斑，多在出生时即已存在，终身不变。摩擦患部时周围皮肤充血而白斑处依然如故，由此可与白癜风鉴别。出生时或出生后不久发病，损害往往沿神经节段分布，表现为局限性或泛发性减色斑，境界模糊，边缘呈锯齿状，周围几无色素增殖晕，有时其内混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点，感觉正常，持续终身不变，是神经痣之一型。是一种继发性色素减退症，而不是由于原发性黑素细胞的结构、功能的遗传缺陷所致的色素减退，也不是原发性黑素体合成减少所致。需要鉴别的疾病贫血痣无色素痣获得性色素减退症河南中都皮肤病医院白癜风的分期分型分类进
4、展期寻常型局限性散发性 泛发性 节段型 完全性 不完全性稳定期寻常型局限性 散发性 泛发性 节段型 完全性 不完全性两期：进行期、稳定期 进展期：白斑发展增多，境界模糊不清 ,皮肤移行扩大。稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘有黑色素加深现象稳定期进展期区分进展期与稳定期白癜风的方法观察白斑是否继续扩大，白斑边缘是否有色素沉着。如继续扩大、界限模糊、边缘无色素沉着就是进展期白斑不再扩展、界限清晰、有色素沉着就是稳定期二型：寻常型和节段型 寻常型：分为局限性、散发性、泛发性与肢端性1、局限性： 单发或群集白斑、大小不等、局限于某一部位。 2、散发性： 散在多发性白斑，总面积不超过体表面积的
5、50%。局限性 散发性3、泛发性：白斑超过体表总面积的 50%以上，多由久病发展而来，即往往由局限型和散发型发展而来。 4、肢端性： 白斑初发主要分布在手足指趾、头面部等 。肢端性泛发性节段型：白斑沿某一皮神经节段皮肤区域走向分布，一般为单侧节段型两类：完全性白斑和不完全性白斑完全性白斑为纯白色或瓷白色，白斑区黑色素消失，无色素再生现象。不完全性白斑白斑区内黑色素细胞减少，因尚有部分黑色素细胞存在，白斑区内可见黑色素点。不完全性白斑完全性白斑三、白癜风的治疗及原则1.治疗目的：给与局部残存的黑素细胞再生能力；阻抑疾病继续发展；皮损处的修饰。2. 早发现 早治疗 一般病程短、面积小的白斑比较容易
6、治愈，所以病发初期是白癜风的最佳治疗时间。3. 分期治疗 白癜风分为进展期和稳定期，进展期白斑在持续扩展，主要注意控制病因；稳定期白斑已经停止扩散，适合各种刺激黑素增加的治疗。基于进展期与稳定期白癜风的不同特点，白癜风需分期治疗。通常白癜风的治疗方法主要有以下几种： 1、 308准分子激光与其他光疗 2、免疫疗法 3、药物疗法 4、外科治疗 5、中医中药，中西医结合 6、脱色，遮盖等308准分子激光与其他 光疗仪1、长波紫外线， UVA（ 320 400nm），即黑光2、中波紫外线， UVB ， NB-UVB窄谱（ 310- 313nm）； 311nm窄谱 NB-UVB光疗仪，即红斑光。3、
7、308nm准分子激光，是目前治疗白癜风较好的一种方法 308nm准分子激光设备 311nm窄谱 NB-UVB光疗仪光与组织相互作用机制 诱导局部 T细胞凋亡 刺激黑素细胞生长 抗炎作用 促进维生素 D合成 杀菌作用河南中都皮肤病医院1.PUVA法，即利用光敏效应以加强光治疗效果的一种方法。光敏剂的应用： 外用复方卡力孜酊，口服补骨脂素，尽量选择外用。疗程： 以小于红斑量开始，每日或隔日一次，至出现疗效，改为维持治疗，每周 1-2次。若 2个月未现色素点出现，应终止治疗，改用他法。对有效者疗程， 6-9个月，小于 6岁不用此法。窄谱 UVB2.311nm窄谱 NB-UVB治疗原理： 光化学反应，
8、调节免疫反应。优越性 ： （ 1）疗程短，疗效块。（ 2）不需要辅助药物。（ 3）无光毒副作用疗程： 每周二至三次（重者可达四次）， 30次50 次为一疗程DEKA-308nm准分子激光治疗系统 DEKA-308nm准分子激光治疗系统，是美国 Xtrac-308nm准分子激光靶向治疗技术的二次升级； 集成 308nmXeCL（氯化氙）准分子光源、 200Hz的准连续纳米调制、计算机照射剂量精密控制和最新的液体输出（ LLG）等多项世界顶级技术，堪称目前国内外激光治疗白癜风的巅峰。 河南中都皮肤病医院3.美国 xtrac-308准分子激光治疗系统治疗原理： 促使白癜风皮损内活化的 T细胞凋亡，起
9、到免疫调节作用，增加细胞因子和炎性介质，诱导黑素细胞有丝分裂，黑素生成及移动。优越性： 相比紫外光，显效更快，效果持久，并且安全。疗程： 一个疗程 10次，即可明显见效，常需 2-4个疗程，缓解期超过三年308nm准分子光产生原理MEL光源：DEKA-308nm准分子激光治疗系统，发射的紫外光集中在 308nm波段，最小振幅只有 1nm，因此在治疗中可选择明确的靶组织进行治疗；而且308nm也是一种单频准分子光（ MEL），其能量是市场上同介质 308nm激光的 3倍。光学原理：在高频电磁场作用下，其发光源是由氙原子（ Xe）和（ CL）原子相互作用产生的。由于氯原子可以接受一个来自氙原子的电
10、子，被激活后两个原子处于一个不稳定结合状态（准分子），该原子会极力回到原始状态，从而产生 308nmMEL（单频准分子光）。308nm准分子光示意图（一）XeCl能量激发XeCl准分子基态能量激发激 发 态氙：最外层有 8个电子的惰性气体氯：最外层有 7个电子的卤素气体河南中都皮肤病医院308nm准分子光示意图（二）准分子Xe ClXe ClUVB 308 nm激 发 态基态激发过程： Xe* + Cl XeCl* Xe + Cl + UV photonwww.shanghai-ConBio (China) Co., Ltd.选择性光热作用理论试验模拟 308nm准分子光具有更深穿透力，最深可达 1.5mm的真皮浅层，能更好地诱导白斑皮损内活化的 T淋巴细胞凋亡，通过照射不仅使白斑症状消失，而且皮损处的组织结构也趋于正常。作用机制
