1、第四章 幼儿常见的疾病及其预防,第二节 幼儿非传染性常见病及其预防,一、维生素缺乏性佝偻病,二、缺铁性贫血,三、腹泻,四、肥胖,五、龋齿,六、弱视,七、中耳炎,八、痱子,一、维生素缺乏性佝偻病,一、维生素缺乏性佝偻病,佝偻病又称“软骨病”，是婴幼儿常见的营养缺乏症。 1.病因；维生素缺乏是本病的主要原因。,维生素的来源途径,一是内源性，由太阳紫外线照射皮肤，使皮肤中的7脱氢胆固醇转化为维生素。 二是外源性，即从各种食物中获得，如蛋黄、牛奶、肝脏等。,2、症状,一般表现为婴幼儿烦躁爱哭，睡眠不安，食欲不振，夜间多汗，肌肉松弛，发育迟缓，坐立和行走都比健康儿童开始得晚。,骨骼畸形表现为颅骨软化，头
2、呈方形，骨囟闭合过晚。胸廓骨骼软化，使胸骨前凸，形如“鸡胸”，或内陷呈“漏斗胸”。长骨的骨端肿大，以腕部和踝部最为明显。 脊柱后凸，骨盆扁平。会站会走的儿童可出现下肢弯曲。成“O”或“X”型，下肢畸形。以上症状不一定全表现在一个患者身上，有时只发生12种症状。,3.护理与预防,佝偻病患儿体质较弱，应预防上呼吸道感染及传染病，多晒太阳，按医嘱补充维生素及钙剂，用量需遵医嘱，不可滥用。 多让幼儿在户外活动，多晒太阳。多吃新鲜蔬菜。按时加食蛋黄，适当补充维生素和钙，并积极预防呼吸道感染，胃肠道疾病以及肝胆疾病，以促进机体对维生素和钙、磷的吸收和利用。,二、缺铁性贫血,二、缺铁性贫血,它是儿童时期的多
3、发病，6个月至3岁婴幼儿发病率最高，营养性缺铁性贫血占7岁以前幼儿发病的13以上。主要是因为体内缺铁，使血红蛋白合成减少所致。,1.病因,缺铁性贫血的原因主要有先天贮铁不足，铁的摄入量不足，生长发育过快或体内的铁丢失过多等因素（见图3）。,图3 缺铁性贫血的病因,由于缺铁使红细胞数目，特别是血红蛋白含量低于正常人，故患儿面色苍白，口唇、耳垂、结膜、指甲床等处均缺乏血色。患儿因脑组织长期供氧不足，精神不振和食欲减退。不仅严重影响幼儿的生长发育，而且也会因长期贫血影响幼儿智力的发展。,3.预防,提倡用母乳喂养婴儿，并及时添加含铁丰富的辅助食品，如蛋黄、肉末、肝泥等。注意维生素的补充，因为维生素可提
4、高机体对食物中铁质的吸收。及时治疗胃肠道慢性出血等各种疾病。纠正幼儿挑食、偏食的习惯。,三、腹泻,三、腹泻,腹泻是幼儿时期的常见病，也是许多其他疾病的并发症。婴幼儿腹泻分为感染性和非感染性两大类。 1.病因：主要因素有以下两个方面（见图4）。,2、症状,腹泻症状轻的一日泻数次至十余次。粪便黄色或黄绿色，呈稀糊状或蛋花样。体温正常或低热，一般情况尚好，不影响食欲。腹泻严重者一日泻十至数十次。粪便呈水样，有黏液。食欲减退，伴有频繁呕吐。严重时出现高热、呼吸障碍、嗜睡和昏迷，甚至发生惊厥，危及生命。,3、护理与预防,注意每次便后用温水给患儿清洗臀部。不要让腹泻的幼儿挨饿，饮食上应少食多餐，烹调宜软、
5、碎、烂。已有脱水症状的患儿无论程度轻重，均应立即送医院治疗。要注意搞好饮食和环境卫生，以防感染。平时应加强体格锻炼，多做户外活动，以增强体质。饮食要定时定量，添加辅食时应循序渐进，不宜过多、过急。细心照料婴幼儿，避免腹部着凉。当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，要做好消毒工作。,四、肥胖,四、肥胖,因体内脂肪积聚过多，体重超过相应身高标准体重的20%，即为肥胖。1.病因；过食、缺乏适当的体育锻炼往往是发生肥胖病的主要诱因。如幼儿饮食中热量过多，食量大，或吃零食多，而运动量小，摄入热量超过消耗量，转化为脂肪积蓄在体内引起肥胖。此外，还有遗传因素，如双亲肥胖，子女易成肥胖体型。有的儿童也可因内分泌疾
6、患导致肥胖。,2、症状,肥胖患儿除体重超常外，一般都表现出食欲特佳，食量大，特别是喜食淀粉类和脂肪类食物。过食、少动与肥胖成为恶性循环。智力与性的发育一般正常。肥胖患儿行动笨拙，体型不美观，会带来种种心理问题，如常被人取笑，因而很少交朋友，产生孤独感。由于肢体不灵活，不愿意参加集体游戏，产生自卑感。,3、治疗及预防,要改变饮食习惯，少吃或不吃高糖、高脂食物，多吃含纤维素多、较清淡的食物。每日饮食应少食多餐，少吃零食，尤其是高热量的甜食。应逐渐减少进食量，使之恢复正常体重。还应让肥胖儿多运动，以促进体内脂肪消耗。 预防肥胖可从饮食入手。注意科学喂养，谷物辅食不宜过早，牛奶加糖不要过多，少饮糖水或
7、含糖多的饮料，少食油脂类食品，每日需进食一定量的粗粮、蔬菜和水果。每天应保证适当的活动。定期测体重，若发现超重及时采取措施。,五、龋齿,五、龋齿,龋齿俗称“虫牙”，是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种慢性疾1.病因孕妇和幼儿缺乏营养，特别是缺乏维生素和矿物质；不注意口腔卫生如临睡前吃东西，或口含食物睡觉；以及牙齿排列不齐，使牙齿不易刷净，食物残渣和细菌存留，都有可能使牙齿发生病变，形成深浅不一的龋洞。,2、症状,根据龋洞的深浅和龋洞距牙髓的远近可将其分为五度。 度龋无自我感觉； 度龋对冷、热、酸、甜刺激有过敏反应； 度龋反应更为明显； 度龋即牙本质深层龋，并伴有牙髓发炎，这时可出现剧烈疼痛和肿胀等症状
8、； 度龋为残根。,我国幼儿龋齿患病率呈逐年上升的趋势，普及口腔卫生知识乃当务之急。重点要抓好幼儿口腔保健工作，使幼儿建立良好的口腔卫生习惯，纠正幼儿睡前吃糖果、点心或其他甜饮料的习惯。睡前刷牙，使用含有一定量的氟化物牙膏，或使用其他防龋药物，并定期开展龋齿普查，以便及时采取治疗措施。,六、弱视,六、弱视,视力不正常，且矫正视力达不到正常成人标准“1.0”的明显眼病，称弱视。1.病因（表19）。2.早期发现 弱视的治疗关键在于早期发现。幼儿入园后，每学期应检查一次视力，对视力不正常，验光配镜也得不到矫正者，应进一步送医院检查。,七、中耳炎,七、中耳炎,中耳炎，俗称“烂耳朵”。是鼓室黏膜的炎症。1
9、.病因；婴幼儿的咽鼓管比成人的相对平坦和短粗，接近水平位置，若鼻咽部感染后，病菌极易由此进入鼓室，当抵抗力减弱或细菌毒素增强时会产生炎症。,2、症状,其表现为耳内疼痛（夜间加剧），发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻。急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、气候变化，耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年，严重的会危及幼儿的生命。,3、预防,婴幼儿感冒后，家长或教师应用干净手帕或餐巾纸帮助其轻轻地揩去鼻涕等分泌物，以防止鼻涕倒流进入耳内。要教会幼儿正确的揩鼻涕方法，还要戒除不良生活习惯。不要随便给幼儿掏耳朵，稍不留神就会刺破皮肤和耳膜
10、，从而导致中耳炎。,八、痱子,八、痱子,痱子是夏季常见的一种皮肤病，因搔抓后发生感染而成脓疱或疖。 1.病因； 出汗是人体调节体温的一种正常生理功能。若出汗过多，加之空气潮湿，不通风，衣服太厚或太紧等因素，汗液不能及时从人体皮肤表面蒸发，造成表皮被汗液浸渍。浸渍的结果引起汗管口的阻塞，影响汗液的正常排泄，于是形成痱子。,八、痱子,2.症状；痱子为针尖至粟粒大的红色丘疹疱疹，好发于前额、颈、脚、腰、背等处。有痒、刺痛、灼热感。气候凉爽时，数日内即可干涸、脱屑、不留痕迹。若痱子发生继发性感染，可发生脓疱或疖。唇周围和鼻根部的疖子很危险，要正确处理。 3.预防。 保持室内通风，采用防暑降温各种措施。
11、保持皮肤清洁，随时为幼儿揩去汗液。夏季每天至少给幼儿洗两次澡，洗后用痱子粉扑擦皮肤。,第三节 幼儿常见的寄生虫病及其预防,一、蛔虫病,二、蛲虫病,一、蛔虫病,蛔虫病是幼儿最常见的肠道寄生虫病。 1.病因本病由于人食入感染性虫卵而使蛔虫寄生于人体所致。蛔虫的受精卵自粪便排出，如温度和湿度适宜，就发育成感染性虫卵。幼儿在地上爬滚玩耍，饭前不洗手，吸吮手指或生吃未洗净的瓜果、蔬菜，均可将感染性虫卵吞入。,2、症状,轻者无症状，大量蛔虫寄生可引起消化不良、厌食、偏食，而致营养障碍。表现为幼儿面黄肌瘦、贫血、生长迟缓等。也可有阵发性脐周腹痛、呕吐症状。蛔虫排出的毒素，刺激神经系统，使幼儿睡眠不安，易惊醒
12、，夜间磨牙。蛔虫有喜移行和钻孔的习惯，当虫体过多，特别是服用不足量的驱虫药，可激惹蛔虫钻入胆管（胆道蛔虫病）、阑尾（蛔虫性阑尾炎）或其他部位，引起肠道梗阻、炎症、穿孔等严重并发症。,3、预防,改善环境卫生，讲究饮食卫生和个人卫生，食前便后洗手，不吃不洁净的瓜果及生菜。开展普查普治，每年可选择秋冬季集体用驱蛔药一次。推行粪便无害化处理，消灭蛔虫卵。,二、蛲虫病,1.病因； 蛲虫病为蛲虫寄生于人体小肠下段至直肠所引起的疾病。因雌虫排卵时引起皮肤瘙痒，幼儿抓痒时，虫卵即污染手，经口感染。 2.症状；当雌虫移至肛门周围产卵时，可引起肛门和会阴部奇痒，由于搔伤，可使局部皮肤糜烂。雌虫产卵多发生于幼儿夜间
13、入睡后。此时幼儿往往哭闹不安、夜惊。偶尔可侵入邻近器官，引起异位并发症，如阑尾炎等。,3、预防,提倡幼儿穿封裆裤睡觉，饭前便后洗手，纠正吮手指的不良习惯，常剪指甲，勤洗会阴部，勤换洗内裤和被褥。因蛲虫寿命很短，一般仅两个月，只要避免重复感染即可自愈。,婴幼儿对寒暖自调能力差，衣着的厚薄起着辅助调节作用。许多父母担心宝宝受凉感冒，往往过分地加衣保暖，岂不知，衣着太厚照样会引发感冒。这里关键是对受凉感冒的认识问题。风寒入侵肌表致病的先决条件是肌腠开、汗孔张、卫表不固，除先天禀赋薄弱之外，正常儿衣着过厚会造成汗孔开张，这就给风寒入侵创造了条件。而衣被适当薄些，汗孔相对闭合，风寒之邪则不易侵入，这就是衣着越厚反而越易受凉的原因。小儿“稚阳稚阴”且为“纯阳之体”，易寒易热，故应按气温增减衣被，力求冷暖适宜。,厚衣多食更易导致婴幼儿疾病,本章回顾,
