1、宣贯 医疗质量管理办法 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.目录v 一、组织机构及职责v 二、医疗质量保障v 三、医疗质量持续改进v 四、监督管理v 五、法律责任一、组织机构及职责v 国家卫计委制订医疗质量管理相关制度、规范、标准、指南v 省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际制订v 县级以上负责监督指导落实医疗质量管理有关规章制度v 各级卫生计生行政部门组建或指定质控组织落实医疗质量管理要求一、组织机构及职责v 明确院、科两级责任制v 明确医疗机构主要负责人是医疗质量管理的第一责任人v 明确医疗机构科室主要负责人是
2、科室医疗质量管理的第一责任人v 医疗质量质控部门一、组织机构及职责v 医疗质量管理办法 第十一条 医疗机构医疗质量管理委员会的主要职责是：v （一）按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本机构医疗质量管理制度并组织实施；v （二）组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，定期发布本机构质量管理信息；v （三）制订本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施；v （四）制订本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施；v （五）建立本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施；v （六）落实省级以上卫生计
3、生行政部门规定的其他内容。一、组织机构及职责v 第十二条 二级以上医院各业务科室应当成立本科室医疗质量管理工作小组，组长由科室主要负责人担任，指定专人负责日常具体工作。医疗质量管理工作小组主要职责是：v （一）贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和本科室医疗质量管理制度；v （二）制订本科室年度质量控制实施方案，组织开展科室医疗质量管理与控制工作；v （三）制订本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施；v （四）定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织实施；v （五）对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范、标准、诊疗常
4、规及指南的培训和宣传教育；v （六）按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。 二、医疗质量保障v 第十四条 -第二十五条规定医疗机构应当履行的职责，应当制定相关制度，应当加强相关管理三、医疗质量持续改进v 第二十六条 -第三十六条明确医疗机构应当采取措施加强医疗质量持续改进四、监督管理v 第三十七条 -第四十二条卫生计生行政部门应该履行的职责五 法律责任1、医疗机构超范围执业 医疗机构管理条例 第 27条 医疗机构必须按照核准 登记的诊疗科目开展诊疗活动 医疗机构管理条例 第 47条 医疗美容服务管理办法 第 17条 “美容医疗机构和医疗美容科室应根据自身条件和能力在卫生行政部门核定的诊疗科目范围内开展医疗服务，未经批准不得擅自扩大诊疗范围 ”以及 “ 医疗美容项目分级管理目录 一、美容外科项目及分级 ”
