1、2019/8/28,方剂学,第十章 祛 暑 剂,组成:祛暑清热药或祛暑化湿药为主功效:祛除暑邪治证:夏月暑病,一、概念,香薷,1. 具有明显的季节性；“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑” 2. 暑为阳邪,其性炎热；“暑亦温之类”、 “暑本夏月之热病” 3. 暑性升散,易伤津耗气；暑气内通于心，其性较一般温热之邪更 具升散 而易耗气伤津。4. 暑邪多挟湿。,暑邪的致病特点:,2019/8/28,方剂学,1、夏季乘凉饮冷，感受寒湿(阴暑)；2、感暑挟湿；3、夏月感受暑热（阳暑）；4、暑热气津两伤。,暑热病证型：,暑热病治法：以“清法”为主。,1、祛暑解表夏季乘凉饮冷，感受寒湿 (阴暑)香薷散 2
2、、祛暑利湿感暑挟湿六一散 3、祛暑清热夏月感受暑热（阳暑）清络饮 4、清暑益气暑热气津两伤王氏清暑益气汤,二、分类、适应证、代表方：,2019/8/28,方剂学,1. 辨暑热和暑湿的主次轻重； 2. 暑热耗气伤津者，应配伍益气养阴之品。,三、使用注意,紫苏,2019/8/28,方剂学,香薷散太平惠民和剂局方,【用法】,香薷一斤 白扁豆 厚朴各半斤,【组成】,2019/8/28,方剂学,寒束肌表：恶寒发热，无汗，身重头痛，脉浮。 暑湿伤中：胸闷泛恶，腹痛吐泻，舌苔白腻。,【主治】夏月伤于寒湿之阴暑证,【病机】寒束肌表，暑湿伤中,【治法】祛暑解表，化湿和中, 香薷散 ,2019/8/28,方剂学,
3、【方解】,君：香薷解表散寒，祛暑化湿,臣：厚朴行气下气，化湿除满,佐：白扁豆健脾和中，渗湿消暑 酒散寒温通,配伍要点：解表与化湿并用，健脾与行气同用。, 香薷散 ,2019/8/28,方剂学,【运用】,本方是祛暑常用方剂。名医论方 辨证要点：恶寒发热，无汗，头痛胸闷，舌苔白腻，脉浮。, 香薷散 ,3临证加减：兼内热加黄连湿盛于里加茯苓，甘草脾虚加人参，黄芪，白术，橘红,荆芥,2019/8/28,方剂学, 香薷散 ,4现代应用：夏季感冒，急性胃肠炎等属暑 湿外感风寒证者。,细辛,2019/8/28,方剂学, 香薷散 ,5衍化方： 新加香薷饮温病条辨功效：祛暑解表，清执化湿主治：暑温,薄荷,201
4、9/8/28,方剂学,滑石六两 甘草一两,【用法】,【组成】,六一散伤寒直格,2019/8/28,方剂学,【主治】感冒挟湿，暑湿下注证。,【治法】清暑利湿,【病机】感冒挟湿，暑湿下注,暑热内盛，伤津扰心身热、烦渴。 暑湿下注，气化不利泄泻、小便不利。, 六一散 ,2019/8/28,方剂学,【方解】,君：滑石清热利小便，使暑热从小便而去。,佐使：甘草清热和中 滑、甘配甘寒生津,配伍要点：清热而不留湿，利水不伤正。, 六一散 ,2019/8/28,方剂学,【运用】,身热烦渴，小便不利。,、辨证要点：,本方为治疗暑湿的常用方。 名医论方, 六一散 ,2019/8/28,方剂学, 六一散 ,3、临证
5、加减：,湿伤脾胃加白扁豆、白术；湿热下注加车前子、栀子、金钱草。,蝉蜕,2019/8/28,方剂学, 六一散 ,4、现代运用：,膀胱炎、尿道炎和急性肾盂肾炎等属暑湿热下注,5、衍化方,牛蒡,2019/8/28,方剂学,清暑益气汤 温热经纬,西洋参 石斛 麦冬 黄连 竹叶 荷梗 知母 甘草 粳米 西瓜翠衣,【组成】,原方未注明剂量及用法。,【原方用法】,2019/8/28,方剂学,中暑受热身热汗多，尿赤心烦暑热伤津口渴暑热耗气体倦少气，精神不振，气津两伤脉虚数,【治法】清暑益气，养阴生津。,【病机】感受暑热，气耗津伤。,【主治】暑热气津两伤证。, 清暑益气汤 ,2019/8/28,方剂学,【方解
6、】,君：西瓜翠衣清热解暑，生津止渴西洋参益气养阴，清热生津,臣：荷梗清热解暑，以助西瓜衣清解暑热。 石斛、麦冬养阴清热，助洋参补养生津。,佐：黄连、知母、竹叶清热泻火除烦。,使：甘草、粳米益胃和中，调和诸药。, 清暑益气汤 ,2019/8/28,方剂学,配伍要点：祛暑清热与益气养阴并用, 清暑益气汤 ,2019/8/28,方剂学,【运用】,体倦少气，口渴汗多，脉虚数。,、辨证要点：,、本方主治暑湿证。 名医论方, 清暑益气汤 ,菊花,2019/8/28,方剂学,3、临证加减：,暑热甚，加石膏，金银花，连翘； 津气损伤较重，黄连酌减，加重西洋参、石斛、麦冬。, 清暑益气汤 ,浮小麦,2019/8
7、/28,方剂学,4、现代应用,小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属暑热气津两伤证，均可用之。, 清暑益气汤 ,浮萍,5、病例分析,2019/8/28,方剂学, 六一散 ,上为细末，每服三钱，蜜少许，温水调下或无蜜亦可，每日三服；或欲冷者，新井泉水调下亦得。,2019/8/28,方剂学,名医论方,“此因伤暑而兼感受外寒之证也.夫暑必挟湿,而湿必归土,乘胃则吐，乘脾则泻是以夏月因暑感寒，每多呕泻之证，以湿感于内，脾胃皆困也此方香薷之辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感受之邪厚朴苦温，宽中散满，以祛脾胃之湿扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳”,成方便读,2019/8/28,方剂学,“六一散治伤暑 感
8、冒，表里俱热，烦躁口渴，小便不通，一切泻痢淋浊等证属于热者，此解肌行水，而为却暑之剂也。滑石气清能解肌，质重能清降，寒能胜热，滑能通窍，淡能利水；加甘草者，和其中以缓滑石之寒滑，庶滑石之功，得以彻表彻里，使邪去而正不伤，故能治如上诸证耳”成方便读,名医论方,2019/8/28,方剂学,名医论方,“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而效。”温热经纬,2019/8/28,方剂学, 香薷散 ,上为粗末，每服三钱，水一，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，随病不拘时。,2019/8/28,方剂学, 六一散 ,衍化方： 益元散本方加辰砂，灯心汤调服功效：清心解暑，兼能安神主治：暑湿证兼心悸怔忡
9、，失眠多梦者 碧玉散本方加青黛，令如浅碧色功效：清解暑热主治：暑湿证兼有肝胆郁热者 鸡苏散本方加薄荷功效：疏风解暑主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者,2019/8/28,方剂学,病例分析,* 叶某，女，19岁，8月20日就诊。患者于 8月开始发热，汗出热不退，心烦，口渴喜饮，头痛，食少纳呆，神疲，大便秘结，小便短赤。8月14日入院，经用抗生素，强地松，补液等治疗6日，热末退，8月20日转中医科治疗。* 诊时见高热，体温39.5,面赤汗出,口舌干,头痛不欲饮食,精神疲倦,小便黄短,大便2日一行,干燥.舌红,苔薄黄而干,脉细数无力。检查血象：白细胞9.8109/L,中性0.67。西医诊断：高热原因待查,2019/8/28,方剂学,* 病机分析：8月9日起病，发热汗出不退，口渴心烦，神疲，尿短，舌红苔薄干，为暑热内盛，气阴两伤。虽然持续发热十余日，但邪尚在气分而末入营血，亦末入于心胞。舌干，脉细数无力，属暑伤津气证。* 辨证：暑温，暑热末去津气已伤* 立法；清暑益气养阴* 处方；王氏清暑益气汤加味太子参30g 麦冬 12g 石斛10g 黄连5g 竹叶10g 荷叶10g 知母10g 西瓜翠衣30g 白薇10g 地骨皮10g 甘草3g,
