1、第五章 祛暑剂,概念: 凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪的作用， 用以治疗暑病的方剂，统称祛暑剂。 属“八法”中的清法。适应范围:(1)夏月暑热证。,分类: 祛暑清热身热心烦，汗多口渴等 祛暑解表恶寒发热，无汗，腹痛吐泻，胸闷，舌苔白腻。 清暑利湿身热烦渴，小便不利或泄泻等 清暑益气身热烦渴，倦怠少气，汗多脉虚者 注意事项： 1.辨清暑热和暑湿的主次轻重。 2.暑热耗伤气津，当祛暑清热结合益气养阴。,香薷散太平惠民和剂局方,方歌：三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼；若益阴翘豆易花，新加香薷祛暑煎。病证解析： 恶寒发热，无汗头痛身重胸闷泛恶，腹痛吐泻湿伤脾胃舌苔白腻，脉浮寒湿表证之象,寒滞肌表,阴暑
2、证,暑湿伤中 寒湿束表,方歌：清络祛暑六药鲜，银扁翠衣瓜络添，佐以竹叶荷叶边，暑热伤肺轻证安。 病症解析：身热口渴不盛暑热在气，邪浅病轻头目不清，昏眩微胀暑热上扰清窍 舌淡红，苔薄白等邪浅病轻之象,清络饮温病条辨,暑伤肺经气分轻证，,暑热伤肺，邪在气分,配伍意义：鲜银花清解暑热 君鲜扁豆花解暑化湿西瓜翠衣清热解暑，生津解渴 臣 丝瓜络清肺透络鲜荷叶边祛暑清热 佐使鲜竹叶心清心利水,祛暑清热,香薷散太平惠民和剂局方,方歌：三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼；若益阴翘豆易花，新加香薷祛暑煎。病证解析： 恶寒发热，无汗头痛身重胸脘痞闷腹痛吐泻 舌苔白腻，脉浮寒湿表证之象,阴暑证,感受寒湿 夏月乘凉饮冷，
3、,寒滞肌表 气血受阻,湿伤脾胃 气机失畅,配伍意义： 香 薷解表散寒，祛暑化湿 君 厚 朴行气化湿 臣 白扁豆健脾和中，渗湿消暑 佐,化湿和中 祛暑解表,【附方】 新加香薷饮： 组成：香薷、银花、鲜扁豆、厚朴、连翘。 功效：祛暑解表，清热化湿。 主治：暑温兼湿。复感于寒证。,六一散黄帝素问宣明论方,方歌：滑石甘草六一散，清暑利湿功用专；辰砂黛薄依次加，益元碧玉鸡苏裁。病证解析： 身热暑热内扰；心烦口渴暑热扰心，耗伤津液小便不利暑湿阻遏，气化不利泄泻暑湿伤胃肠，升降失司,暑湿证,暑湿下注 暑邪挟湿,配伍意义： 滑石清解暑热，通利水道 君生甘草清热泻火，益气和中 臣 配伍特点： 本方药性平和，清热
4、而不留湿，利水而不 伤阴。,利湿 祛暑,河间医学六书伤寒标本心法类萃：“益元散，即天水散。滑石六两、 甘草一两， 为末，水调或加蜜，或葱豉汤调。一名天水散，一名六一散。” 成方便读：“六一散治伤暑感冒，表里俱热，烦躁口渴，小便不通，一切泻痢淋浊等证属于热者，此解肌行水，而为却暑之剂也。滑石气清能解肌，质重能清降，寒能胜热，滑能通窍，淡能利水；加甘草者，和其中以缓滑石之寒滑，庶滑石之功，得以彻表彻里，使邪去而正不伤 ,故能治如上诸证耳。”,【附方】 1、益元散（伤寒直格）即六一散加辰砂，灯心汤调服。主治：暑湿证兼心悸怔忡，失眠多梦者。 2、碧玉散（伤寒直格）即六一散加青黛令如浅碧色。主治：暑湿证
5、兼有肝胆郁热者。 3、鸡苏散（伤寒直格）即六一散加薄荷主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者。,桂苓甘露饮宣明方论,方歌：桂苓甘露滑石膏，寒水猪苓泽术草；清暑化气利水湿，暑湿俱盛重证疗。病证解析： 发热头痛暑热内侵烦渴引饮暑热伤津小便不利湿盛于里，气化不利霍乱吐泻暑湿内停，清浊相干,暑湿证,水湿内停 暑热内盛,配伍意义： 滑石清解暑热，利水渗湿 君石膏、寒水石清暑解热猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿白术健脾化湿官桂温下焦以化气利水甘草益气调药 使,臣,佐,祛暑清热，化气利湿,成方便读：“夫暑湿一证，有伤于表者，有伤于里者。在表者邪留经络，当因其轻而扬之；在里者邪留脏腑，非用重剂清热利湿，终归无济
6、。石膏、寒水石大寒质重，直清肺胃之热；滑石寒能清热，滑能利窍，外开肌表，内达州都；猪苓、茯苓、泽泻导湿于下，从小便而出；然湿为阴邪，无阳不能化，虽利湿而湿亦不能尽除，故用肉桂之辛热，以散阴邪；加白术扶土和中，安内攘外。此方用三石以清上焦，五苓以利下焦，甘草以和上下，亦治暑之大法耳。”,清暑益气汤温热经纬,方歌：王氏清暑益气汤，暑热气津已两伤；洋参麦斛粳米草，翠衣荷连知竹尝。 病症解析： 身热暑热外蒸内迫汗多暑热内盛，迫津外泄体倦少气，精神不振口渴，小便短赤，脉虚心烦暑热扰心,伤津耗气,暑热气津两伤证,气津两伤 暑热内侵,配伍意义：西瓜翠衣清热解暑西洋参益气生津，养阴清热荷梗清热解暑石斛、麦冬养阴生津黄连苦寒泻火知母泻火滋阴 竹叶清热除烦甘草、粳米益胃和中 使,君,臣,清暑益气，养阴生津,佐,【附方】 清暑益气汤脾胃论 组成：黄芪、苍术、 升麻、人参、炒曲、橘皮、白术、麦门冬 、 当归身、炙甘草、青皮、黄柏、葛根、五味子。 功用：清暑益气，除湿健脾。 主治：平素气虚，又受暑湿证。身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏薄，小便短赤，苔腻，脉虚者。,温热经纬湿热证，湿热伤气，四肢困倦，精神减少，身热气高，心烦溺黄，口渴自汗，脉虚者，东垣用清暑益气汤主治。,
