1、第十章 祛暑剂,一、概念：凡用祛暑清热药或祛暑化湿药组成，具有祛除暑邪的作用，治疗夏月暑病的方剂，统称祛暑剂（Formulae that clear Summer-heat ）。,二、适应证：,暑“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑”夏至暑 立秋 （1）阳暑湿热 （2）阴暑寒湿,三、分类：,祛暑解表 祛暑利湿 祛暑清热 清暑益气,四、祛暑剂应用注意事项：,配伍祛湿药暑多夹湿 配伍益气养阴药暑多耗气伤津,第一节 祛暑解表,一、香薷散 宋太平惠民和剂局编 太平惠民和剂局方 【组成】香薷朴扁豆。 【趣记】香薷破扁豆。,【用法】水煎服。,【功效】祛暑解表，化湿和中。,【主治】,夏月伤于寒湿之阴暑证。
2、恶寒发热，腹痛吐泻，头重身痛，无汗，胸闷，舌苔白腻，脉浮。,【制方原理】,1.病机：夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤于湿，气机阻滞。,阴暑,2. 症状分析,（1）夏月外感寒湿恶寒发热，头重头痛，无汗。 （2）饮冷伤湿腹痛吐泻。 （3）湿滞气机胸闷。,3. 治法：,外散风寒+内化水湿+理气,君药香薷：,芳香解表散寒，祛暑化湿。“夏月之麻黄”。 百里香酚、香芹酚有抗霉菌，抗病毒，抗菌，镇咳，镇痛作用。,臣药厚朴：,苦辛温，下气化湿除满。,佐药白扁豆：,健脾和中，化湿消暑。,使药酒：,散风寒，温通血脉。,【临床应用】,1.用方要点： 恶寒发热，无汗，头重胸闷，舌苔白腻，脉浮。,2.临证加减：,（1）内热
3、黄连，清热除烦。 （2）脾虚人参、白术、茯苓，益气健脾燥湿。,3.现代运用：,夏月感冒、急性胃肠炎等证属寒邪束表，暑湿伤中者。,4. 注意事项：,（1）中暑受热之发热汗出，心烦口渴者禁用应该用清暑益气汤。,第二节 祛暑利湿,一、六一散 金刘完素伤寒直格 【组成】六一滑甘。 【趣记】六一滑竿。,【用法】包煎，取药液服。,【功效】清暑利湿。,【主治】,感暑挟湿，暑湿下注证。 身热烦渴，小便不利，或泄泻。,【制方原理】,1. 病机：外感暑湿，下注膀胱，气化不利。,2. 症状分析：,（1）暑性炎热身热 （2）暑热伤津烦渴 （3）暑湿下注小便不利，泄泻。,3.治法：,清热解暑+利湿,君药滑石：甘淡寒,清
4、热解暑，利小便，使暑热水湿从小便而去。硬滑石含水硅酸镁Mg3（Si4O10） （OH）3， 软滑石含水硅酸铝Al4（Si4O10）（OH）8， 抗菌、消炎，收敛、生肌。,佐使药生甘草：,A. 清热和中。 B. 配滑石甘寒生津，利水而不伤阴。,【临床应用】,1.用方要点： 身热烦渴，小便不利。,2.临证加减：,（1）湿伤脾胃白扁豆、白术，健脾化湿止泻。 （2）湿热下注车前子、栀子，清热利湿。,3. 现代运用：,膀胱炎、尿道炎、急性肾盂肾炎等证属暑湿或湿热下注者。,4. 注意事项：,（1）脾虚者忌用。,第三节 祛暑清热,一、清络饮 清吴瑭温病条辨 【组成】银花扁翠衣，丝瓜荷竹叶清络。 【趣记】银花
5、编翠衣，丝瓜和竹叶清络。,【用法】水煎服。,【功效】祛暑清热。,【主治】,暑湿伤肺，邪在气分证。 身热口渴不甚，但头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄白。,【制方原理】,1.病机：暑热伤肺络气分，邪气轻微，津伤未甚。,2. 症状分析：,（1）暑伤肺络气分身热口渴不甚。 （2）暑性升散，热扰清空头目不清，昏眩微胀。,3. 治法：,清热祛暑+透肺络之暑热,君药,鲜银花、鲜扁豆花： 轻清走上，专清肺络之中的暑热之邪，祛暑化湿。,臣药,（1）西瓜翠衣：清热解暑。 （2）丝瓜络：清透肺络之暑热。,佐药,（1）鲜荷叶边：祛暑之中，有疏散热邪之意。 （2）鲜竹叶心：清心热除烦，利水湿。,【临床应用】,1.用方要
6、点： 身热口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄白。,2.临证加减：,（1）暑热重证石膏、知母，祛暑清热。 （2）暑温甘草、桔梗、甜杏仁、麦冬，清肺养阴，祛痰止咳。,3.现代运用：,夏月中暑、小儿夏季热等证属暑伤气分轻证者。,4.注意事项：,（1）暑热挟湿者禁用应该用李东垣的清暑益气汤。 （2）暑湿下注者禁用应该用六一散。,第四节 清暑益气,一、清暑益气汤 清王孟英温热经纬 【组成】清暑知甘连翠竹，西荷粳米麦冬斛。 【趣记】青树枝干连翠竹，西河粳米卖冬湖。,【用法】水煎服。,【功效】清暑益气，养阴生津。,【主治】,中暑受热，气津两伤证。 身热汗多，心烦口渴，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉
7、虚数。,【制方原理】,1.病机：暑热耗伤气津。,2. 症状分析：,（1）暑性炎热身热 （2）暑热伤津汗多，口渴，小便短赤。,（3）津能载气，,汗多津伤，而致气虚体倦少气，精神不振。,3.治法：,清热解暑+补气+生津,君药,（1）西洋参：益气养阴，生津清热。 （2）西瓜翠衣：清热解暑。,臣药,（1）石斛、麦冬：养阴清热生津。 （2）荷梗：清热解暑。,佐药,（1）黄连、竹叶：清心热，除心烦。 （2）知母：滋阴清热泻火。,使药,粳米、甘草： 养胃和中，调和诸药。,【临床应用】,1.用方要点： 身热汗多，口渴心烦，体倦少气，脉虚数。,2.临证加减：,（1）暑挟有湿邪苍术、白术、黄柏，清热祛湿。,3.现代运用：,小儿夏季热、支气管哮喘夏月发作等证属中暑受热、气津两伤者。,4.注意事项：,（1）暑热挟湿者禁用应该用李东垣的清暑益气汤。,
