1、襄樊职业技术学院医学院儿科护理教学活动设计学习任务一 新生儿护理技术 总学时 15项目一 足月儿的特点与护理 学时5教学目标知识目标：知道新生儿的分类方法；能说出足月儿的特点及日常护理措施。能力目标：能对新生儿进行健康评估，熟练为新生儿进行皮肤、脐部、口腔等日常护理。素质目标：护理中表现出对新生儿的关爱、同情，动作轻柔，有安全意识。重点难点重点：足月新生儿常见护理诊断及护理措施难点：正常新生儿常见的几种特殊生理状态教学方法 情景教学、仿真训练、教学基地学习、技能比赛新课导入一孕妇，自然分娩一女婴，第一胎第一产，胎龄 38 周，出生体重3000g，日龄 2 天，具有吸吮、吞咽能力。学习任务：1.
2、该女婴是否为足月儿？2.为初做妈妈的母亲进行育儿指导。讲授新课一、新生儿的定义及分类二、正常足月儿的特点1.外貌特点 2.生理特点 3.新生儿特殊生理状态三、正常足月儿的护理四、技能训练1.实训项目：更换尿布技术、新生儿盆浴技术、新生儿抚触技术2.实训场地：模拟新生儿病房3.组织安排：捆绑式学习小组，在新生儿护理模型上进行仿真训练教学小结1新生儿常见的几种特殊生理状态。2足月新生儿的外观特点。3足月儿的日常护理。教学活动设计布置作业 1.新生儿常见的几种特殊生理状态。2.足月儿如何护理？参考书目 主编：王朝晖 儿童护理 高等教育出版社 2005年第1版主编：范玲 儿科护理学 人民卫生出版社 2
3、005年第1版授课教案项目一 足月儿的特点与护理一、概述新生儿(neonate)是指从脐带结扎至生后 28 天内的婴儿。围产期(Perinatal period)指从妊娠 28 周到出生后 7 天的一段时间，是产前、产时和产后的一个特殊时期。新生儿分类：（一）根据胎龄分类：足月儿：胎龄大于等于 37 周小于 42 周（260293 天）的新生儿。 早产儿：胎龄大于等于 28 周小于 37 周（196259 天）的新生儿。过期产儿：胎龄大于等于 42 周（294 天）的新生儿。（二）根据出生体重分类正常体重儿（NBW）：出生体重大于等于 2500 克、小于等于 4000 克的新生儿。低出生体重儿
4、（LBW）：出生体重小于 2500 克的新生儿。极低出生体重儿（VLBW）：出生体重小于 1500 克的新生儿。超低出生体重儿（Tiny baby）：出生体重小于 1000 克的新生儿。巨大儿（HBW）：出生体重大于 4000 克的新生儿。包括正常和有疾病者。（三）根据出生体重和胎龄的关系分类小于胎龄儿(SGA)：出生体重在同胎龄儿平均体重的第 10 百分位以下的新生儿。适于胎龄儿(AGA)：出生体重在同胎龄儿平均体重的第 10-90 百分位之间的新生儿。大于胎龄儿(LGA)：出生体重在同胎龄儿平均体重的第 90 百分位以上的新生儿。 （四）高危儿 ：高危儿是指已发生或有可能发生危重疾病而需要
5、特殊监护的新生儿。 二、正常足月儿的特点正常足月新生儿是指胎龄满 37-42 周，出生时体重大于 2500g，身长大于 47cm，无畸形和疾病的活产新生儿。 （一）外观特点：哭声响亮，四肢屈肌张力高而呈屈曲姿态，皮肤红润，皮下脂肪丰富，胎毛少。头发分条清楚，耳廓软骨发育好，乳晕清楚，乳头突起。足底纹多而交错，指甲达到或超过指尖，男婴睾丸降入阴囊，女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。 （二）生理特点：1.呼吸系统: 膈肌运动;呼吸运动浅快不规则;呼吸急促、呼吸暂停、呼吸困难。2.循环系统: 胎儿出生后血液循环途径和动力学发生重大改变。3.消化系统: 足月儿消化面积相对较大，有利于吸收。胃呈水平位，贲门括约
6、肌发育较差，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。胎粪呈墨绿色，出生后 12 小时内开始排泄，约 34 天内排完，若超过 24 小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁。4.泌尿系统:一般生后 24 小时内排尿。5.体温调节:新生儿体温调节功能差，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热。但如体内水分不足，血液浓缩而发热称“脱水热”；室温过低可引起硬肿症。6.常见的几种特殊生理状态:生理性体重下降：新生儿初生数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过 10%，生后 10 天左右，恢复到初生时体重。生理性黄疸： 约有 5090的新生儿在生后 2 至 3 天开始出现黄疸，4 至 6 天达高峰
7、，足月儿 10 至 14 天消退，早产儿 2 至 3 周消退假月经：少数女婴生后 5 至 7 天从阴道流出少量血液，似月经，持续 1 至 3 天自止，此乃因孕母妊娠后期雌激素进入胎儿体内，出生后突然中断所致。乳腺肿大：出生后第 3 至 5 天，乳腺肿大如蚕豆或鸽蛋，大多于生后 2 至 3 周内消退，男女新生儿均可发生。此乃因孕母雌激素对胎儿影响中断所致，不可强行挤压。 马牙：新生儿口腔粘膜或齿龈上有黄白色小斑点，俗称“马牙”或“板牙”，于生后数周至数月自行消失，此为上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致。新生儿两颊部有脂肪垫隆起，俗称“螳螂嘴”，对吸奶有利，切忌切割。三、正常足月儿的护理 （一）常
8、见护理诊断 1.有体温改变的危险 2.有窒息的危险 3.有感染的危险 （二）护理措施1. 保持呼吸道通畅：清除口、鼻部的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎。保持新生儿适宜的体位，一般取右侧卧位。适宜的环境： 2.维持体温稳定：病室清洁、整齐，阳光充足、空气清新。保持环境的中性温度（又称适中温度是指在这种温度下新生儿能维持正常体温，而能量消耗最少的环境温度。）是维持正常体温的重要条件。新生儿室温 22-24，湿度 55%-65%。3. 合理喂养：正常足月儿提倡早哺乳，一般生后半小时左右即可给予母亲哺乳，鼓励按需喂奶。人工喂养者，奶具专用并消毒，奶流速以能连续滴出为宜。4.脐部及皮肤的处理：脐部残端保持清洁干燥。刚出生的婴儿可用消毒植物油轻擦皮肤皱褶处和臀部。每天沐浴 1 次，清洁皮肤和促进血液循环。5.健康教育：
