1、静脉留置针的护理【操作规范】（一） 评估和观察要点1. 观察病情、询问患儿及家属身体状况。2. 注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应。（二） 操作要点1. 查对，患儿平躺于治疗台上，选血管，必要时剔去局部头发，2. 备胶布，液体置输液架上，助手固定患儿头部3. 消毒，左手拇指及示指分别固定静脉两端，右手持针的针柄沿静脉向心方向穿刺，见回血后，平行一边送人留置针，一边退针芯，松调节开关，待通畅后固定。4. 根据患儿年龄及病情、药物性质调节速度。5、置管 72h 内要注意观察局部有无红、肿、热、痛等异常情况。观察敷贴有无松脱或者卷边，有无渗血、渗液并及时处理。应每班
2、认真交接班，6、加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒。出汗影响胶贴粘性，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。（三）指导要点1. 告知病人静脉留置针的目的及配合方法。2、告知患儿及家长保持局部清洁干燥不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换；更衣时勿牵拉拖拽导管。（四）注意事项1、 平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。2、保持导管通畅：输液完毕后用肝素盐水 5 ml 做脉冲式推注，注意正压封管。固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处。3、
3、每 24 小时更换输液器，三通接头及肝素帽使用后，要注意防止污染，三通接头及肝素帽应每天消毒。【操作流程】深静脉置管护理操作流程素质要求服装整洁，仪表端庄 核对医嘱评估 洗手、汇报洗手（七步法）戴口罩准备用物 静脉针穿刺观察、宣教洗手、脱口罩记录整理用物、洗手拔管“x 床 xx，诊断 xx，根据病情现在要为宝宝输液，请家长配合一下。双向核对后解释：遵照医嘱，现在需要为您的宝宝进行静脉留置针的穿刺，请问您现在有什么不舒服吗？评估患儿血管情况。治疗盘、透明敷贴、棉签、胶布、100ml 生理盐水、治疗巾、污物罐、洗手液。静脉留置针已置上，如若宝宝有什么问题，我会随时来解决。宣教：1.静脉留置针已给您
4、妥善固定，不可自行拔除；2.管道不能打折或被压住，休息时需小心；3. 保持局部清洁干燥，不要擅自撕下敷贴和胶布胶布有卷曲、松动、敷贴有汗液时及时请护士更换。携物至病房，双向核对，解释：xx，现在准备给您的宝宝进行静脉留置针的操作，这是为了提供中、长期的静脉输液治疗。减少患儿痛苦。备胶布， ，将输液瓶置于输液架上，连接留置针，协助患儿平躺于治疗床上，暴露聂前静脉，患儿头部铺治疗巾，消毒，穿刺，固定。根据病情调节输液速度。协助患儿整理衣物，注意观察反应。整理用物。治疗结束决定拔除留置针时，先消毒局部皮肤，用无菌棉签按压针口处 3-5 min，防止发生血肿及渗血，以保护局部，防止感染，必要时剪下导管
5、末端送检。拔管时重视患儿有无异常。【质量标准】静脉留置针护理质量标准科室 姓名 成绩流程 质量标准 标准分 缺陷情况记录 得分素质要求 服装整洁、仪表端庄 5评估 评估病人生命体征及病情变化 6操作前准备 洗手，戴口罩，备齐用物 6解释，核对，安置卧位，暴露聂静脉 5备胶布，输液瓶挂于输液架上 5选择穿刺部位，常规消毒皮肤 7以穿刺点为中心螺旋式消毒 8待消毒液干后，穿刺，液体顺畅后，胶布固定 5协助患儿家长整理衣物及盖被。 5询问患儿及家长反应。 3再次核对，协助患者取舒适卧位 5告知患儿及其家属静脉留置针的目的及配合方法 6告知管道不能打折或被压住，休息时需小心 5观察敷贴或胶布有无渗出液
6、侵蚀皮肤 3操作过程拔管后注意观察病人有无异常及敷贴有无渗液 6操作后 整理用物，合理安置患儿，洗手记录 5操作熟练、动作迅速 5评价操作方法正确、安全 5理论 深静脉留置针的目的及注意事项？ 5总得分 100【评价方法】深静脉置管护理评价方法流程 质量标准 标准分 评价方法 素质要求 服装整洁、仪表端庄 5 服装不整洁扣 3 分/次仪表不端庄扣 2 分/次评估 评估病人生命体征及病情变化 6 未评估扣 6 分/次操作前准备 洗手，戴口罩，备齐用物 6 少一项扣 2 分/次解释，核对，安置卧位，暴露深静脉置管管 5 不符合要求扣 1 分/次戴手套，沿导管方向由下向上揭去敷料。 5 不符合要求扣
7、 5 分/次打开换药包，用 75%酒精棉球拭净置管周围的贴膜痕迹7 不符合要求扣 7 分/次置管处用碘伏棉球以穿刺点为中心由里向外环形消毒皮肤 3 遍8 不符合要求扣 8 分/次待消毒液干后，再贴 3M 敷料贴膜。 5 不符合要求扣 5 分/次脱手套。协助病人整理衣物及盖被。 5 不符合要求扣 5 分/次询问病人反应。 3 未观察扣 3 分/次再次核对，协助患者取舒适卧位 5 不符合要求扣 5 分/次告知病人深静脉置管引流的目的及配合方法 6 未告知扣 6 分/次告知管道不能打折或被压住，翻身时需小心 5 未告知扣 5 分/次观察敷料有无渗出液侵蚀皮肤 3 未观察扣 5 分/次操作过程拔管后注
8、意观察病人有无胸痛及敷料有无渗液 6 缺一项扣 1 分/次操作后 整理用物，合理安置病人，洗手记录 5 缺一项扣 1 分/次操作熟练、动作迅速 5 未做到扣 5 分/次评价操作方法正确、安全 5 操作不熟悉扣 5 分/次理论 深静脉置管引流的护理要点？拔管指征？ 5 理论回答不全扣 5 分/次总得分 100输液泵的护理技术【操作规范】（三） 评估和观察要点1. 评估患儿的病情、治疗、用药、意识状态。2. 观察穿刺部位皮肤有无瘢痕、红肿、溃烂，局部血管，肢体活动有无障碍。（四） 操作要点3. 遵医嘱由两人核对无误后方可执行4. 评估患儿及血管，向患儿及家长讲解目的及注意事项，以取得合作。5. 洗
9、手、戴口罩，治疗室备药，备齐用物，携至床旁。6. 核对患儿，向患儿和家长解释说明以取得合作。7. 再次核对输液卡、药物，按静脉输液要求开放静脉，确定输液通畅。8. 将输液泵安装到输液架上，连接电源。将输液管安装到输液泵特定位置上，打开电源开关，待机器自检完毕，设置输液速度和输液总量，按“开始” ，开始输液。9. 根据病情需要定制输液速度，向患者讲解注意事项。（三）指导要点2. 告知患儿及其家长使用输液泵的目的及配合方法。3. 指导患儿及其家长如有报警及时告知医护人员。（四）注意事项1. 掌握各种功能键的使用方法和各种报警处理方法。2. 随时查看输液泵工作状态，及时处理停止工作的非正常状态。3.
10、 注意观察病人穿刺部位、注射针头和输液泵接口处的液体渗漏。4. 保持输液泵在充电状态。【操作流程】输液泵护理操作流程素质要求服装整洁，仪表端庄 核对医嘱评估 洗手、汇报洗手（七步法）戴口罩准备用物 输液泵应用观察、宣教洗手、脱口罩、记录整理用物、洗手撤离输液泵“x 床 xx，诊断 xx，穿刺部位血管皮肤良好，意识清楚。 。 ”双向核对后解释：遵照医嘱，现在需要为您的宝宝输液泵泵入药物，请问需要去卫生间吗？评估血管情况。输液泵、输液器、输液用药。输液泵已经为您连接好，如有什么问题？宣教：1. 告知患者使用输液泵的目的, 输入药物的名称、输液速度，不要随意调节输液泵的速度；2.输液肢体不要进行剧烈
11、活动告知患儿及家长不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。如有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员携物至病房，双向核对，解释：xx，评估病人及血管，向患儿及其家长讲解目的及注意事项，以取得合作。洗手、戴口罩，治疗室备药，备齐用物，携至床旁核对患儿，向患儿及其家长解释说明以取得合作。再次核对输液卡、药物，按静脉输液要求开放静脉，确定输液通畅。将输液泵安装到输液架上，连接电源。将输液管安装到输液泵特定位置上，打开电源开关，待机器自检完毕，设置输液速度和输液总量，按“开始” ，开始输液。再次核对，并向家长解释注意事项。协助患儿取舒适卧位，整理床单位，整理用物。根据医嘱撤离输液泵。首先关闭电源，
12、依次撤离输液架，记录。【质量标准】输液泵护理质量标准科室 姓名 成绩流程 质量标准 标准分 缺陷情况记录 得分素质要求 服装整洁、仪表端庄 5评估 评估患儿生命体征及病情变化 6操作前准备 洗手，戴口罩，备齐用物 6解释，核对，取得患者合作，安置卧位 5向患儿及家长讲解目的及注意事项，以取得合作。 5评估患者注射部位的皮肤及血管情况 5治疗室备药，备齐用物，携至床旁核对患儿 5向患儿及家长解释说明以取得合作。 5再次核对输液卡、药物 5按静脉输液要求开放静脉，确定输液通畅 3将输液泵安装到输液架上，连接电源 5将输液管安装到输液泵特定位置上 5打开电源开关，待机器自检完毕，设置输液速度和输液总
13、量6按“开始” ，开始输液 5再次核对，并向患儿及家长解释注意事项 3操作过程协助患儿取舒适卧位，整理床单位，整理用物 6操作后 整理用物，合理安置病人，洗手记录 5操作熟练、动作迅速 5评价 操作方法正确、安全 5理论 输液泵的护理要点？目的？ 5总得分 100【评价方法】输液泵护理评价方法流程 质量标准 标准分 评价方法 素质要求 服装整洁、仪表端庄 5 服装不整洁扣 3 分/次仪表不端庄扣 2 分/次评估 评估患儿生命体征及病情变化 6 未评估扣 6 分/次操作前准备 洗手，戴口罩，备齐用物 6 少一项扣 2 分/次解释，核对，取得患者合作，安置卧位 5 不符合要求扣 1 分/次向患儿及
14、家长讲解目的及注意事项，以取得合作。 5 不符合要求扣 5 分/次评估患儿注射部位的皮肤及血管情况 5 不符合要求扣 5 分/次治疗室备药，备齐用物，携至床旁核对患儿 5 不符合要求扣 5 分/次向患儿及家长解释说明以取得合作。 5 不符合要求扣 5 分/次再次核对输液卡、药物 5 不符合要求扣 5 分/次按静脉输液要求开放静脉，确定输液通畅 3 未观察扣 3 分/次将输液泵安装到输液架上，连接电源 5 不符合要求扣 5 分/次将输液管安装到输液泵特定位置上 5 不符合要求扣 5 分/次打开电源开关，待机器自检完毕，设置输液速度和输液总量6 不符合要求扣扣 6 分/次按“开始” ，开始输液 5
15、 不符合要求扣扣 5 分/次再次核对，并向患儿及家长解释注意事项 3 不符合要求扣 5 分/次操作过程协助患儿取舒适卧位，整理床单位，整理用物 6 不符合要求扣 5 分/次操作后 整理用物，合理安置患儿，洗手记录 5 缺一项扣 1 分/次操作熟练、动作迅速 5 未做到扣 5 分/次评价操作方法正确、安全 5 操作不熟悉扣 5 分/次理论 输液泵应用时的护理要点？目的？ 5 理论回答不全扣 5 分/次总得分 100雾化吸入的护理技术【操作规范】（一） 评估和观察要点1.评估患儿的病情、治疗、用药、意识状态，生命体征和一般情况。2.观察患儿口腔、咽部有无异常，呼吸形态。3.患儿及其家长有无焦虑、恐
16、惧，对疾病的认识及合作程度。（二） 操作要点1.遵医嘱由两人核对无误后方可执行2.评估患儿病情，意识状态、合作程度及口腔、咽部有无异常，向患儿及家长讲解目的及注意 事项，以取得合作。3.洗手、戴口罩，治疗室备药，备齐用物，携至雾化室。4.核对患儿，向患儿和家长解释说明以取得合作。5.再次核对雾化治疗单、药物，按雾化要求，确定雾化。6.用生理盐水 3-5ml 加入雾化药（布地奈德混悬液等）注入雾化器。7.初次接受治疗者应指导患儿及家长使用方法。患儿漱口、清洁口腔，将雾化器连接在氧气瓶上。8.调节氧流量 4-6L/min,患儿或家长手持雾化器，把口鼻罩住。直到药物吸完为止。9.治疗时间 10-15
17、 分钟，治疗毕，移开雾化器，关闭氧流量，漱口，必要时协助患儿。10.清理用物，雾化器侵泡于消毒液中 30 分钟，然后清洗、擦干，备用。(三)指导要点1.告知患儿及其家长雾化吸入的目的及配合方法。2.指导患儿及其家长在吸入时要做深呼吸。（4）注意事项1.雾化器内的药液不超过 8ml，否则不易喷出。2.湿化瓶内不能放水，否则水易入雾化器而药物被稀释。3.患儿在吸入的同时应做深呼吸，使药物充分达到支气管和肺内。4.操作时，严防接触烟火和易燃品。【操作流程】雾化吸入护理操作流程素质要求服装整洁，仪表端庄 核对医嘱评估 洗手、汇报洗手（七步法）戴口罩准备用物 输液泵应用观察、宣教洗手、脱口罩、记录整理用
18、物、洗手“x 床 xx，诊断 xx，口腔、咽部无异常。双向核对后解释：遵照医嘱，现在需要为您的宝宝进行雾化吸入，请问需要去卫生间吗？评估口腔、咽部及呼吸情况。雾化器、生理盐水、雾化药。雾化已完毕，请问有什么问题？宣教：1. 告知患者使用雾化吸入的目的, 雾化药的名称。2 雾化器内的药物和生理盐水不超过 8ml,3.患儿在吸入时做深呼吸，使药液充分达到支气管和肺内。4.告知患儿及家长不要随意调节氧流量，以保证安全。如有不适感觉及时通知医护人员携物至病房，双向核对，解释：xx，评估患儿及口腔、咽部、呼吸形态及合作程度，向患儿及其家长讲解目的及注意事项，以取得合作。洗手、戴口罩，治疗室备药，备齐用物
19、，携至雾化室，向患儿及其家长解释说明以取得合作。再次核对雾化单、药物，加入生理盐水 3-5ml 及雾化药于雾化器内，调节氧流量 4-6L/min，患儿或家长手持雾化器、把口鼻罩罩住，治疗时间 10-15 分钟，治疗后，移开雾化器，关闭氧气开关，必要时协助漱口。并向家长解释注意事项。整理用物。【质量标准】雾化吸入护理质量标准科室 姓名 成绩流程 质量标准 标准分 缺陷情况记录 得分素质要求 服装整洁、仪表端庄 5评估 评估患儿口腔、咽部有无异常，呼吸形态 6操作前准备 洗手，戴口罩，备齐用物 6解释，核对。 5备生理盐水，雾化器、雾化药 5加入生理盐水及雾化药， 7漱口或清洁口腔 8雾化管连接氧
20、气瓶 5调节氧流量 4-6L/min，10-15 分钟 5询问患儿及家长反应。 3再次核对，协助患者取舒适卧位 5告知患儿及其家属雾化吸入的目的及配合方法 6告知不能随意调节氧流量。 5雾化完毕，关闭氧流量，协助漱口。 3操作过程观察雾化后的效果 6操作后 整理用物，合理安置患儿，洗手记录 5操作熟练、动作迅速 5评价操作方法正确、安全 5理论 雾化吸入的目的及注意事项？ 5【评价方法】雾化吸入护理评价方法总得分 100流程 质量标准 标准分 评价方法 素质要求 服装整洁、仪表端庄 5 服装不整洁扣 3 分/次仪表不端庄扣 2 分/次评估 评估患儿口腔、咽部有无异常，呼吸形态 6 未评估扣 6
21、 分/次操作前准备 洗手，戴口罩，备齐用物 6 少一项扣 2 分/次解释，核对。 5 不符合要求扣 1 分/次备生理盐水，雾化器、雾化药 5 不符合要求扣 5 分/次加入生理盐水及雾化药， 7 不符合要求扣 7 分/次漱口或清洁口腔 8 不符合要求扣 8 分/次雾化管连接氧气瓶 5 不符合要求扣 5 分/次调节氧流量 4-6L/min，10-15 分钟 5 不符合要求扣 5 分/次询问患儿及家长反应。 3 未观察扣 3 分/次再次核对，协助患者取舒适卧位 5 不符合要求扣 5 分/次告知患儿及其家属雾化吸入的目的及配合方法 6 未告知扣 6 分/次告知不能随意调节氧流量。 5 未告知扣 5 分/次雾化完毕，关闭氧流量，协助漱口。 3 未观察扣 5 分/次操作过程观察雾化后的效果 6 缺一项扣 1 分/次操作后 整理用物，合理安置病人，洗手记录 5 缺一项扣 1 分/次操作熟练、动作迅速 5 未做到扣 5 分/次评价操作方法正确、安全 5 操作不熟悉扣 5 分/次理论 雾化吸入的护理要点？注意事项？ 5 理论回答不全扣 5 分/次总得分 100
