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变态心理学 图表框架梳理(知识点)2017.03.19.pdf

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1、第四章-变态心理学与健康心理学知识 大连汇成心理咨询职业培训学校 教务部 1 第四章 变态心理学知识 第一节关于变态心理学概述 表 7-1 变态心理学的定义和对异常心理的解释 研究对象 异常的心理行为 相同点:具有共同的研究对象 与精神病学的联系的区别 不同点:变态心理学侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点,个体差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响。精神病学着重对异常心理学的诊断、治疗、转归和预后,以及精神病的预防与康复 心理过程是潜意识的(命题一) 性的冲动是神经病和精神病的重要起因(命题二) 不合理地度过性心理发展的每个阶段(固着) 精神分析对精神异常的解释 自我处理本我和超我的矛

2、盾时产生焦虑,后被压抑 行为主义对精神异常的解释 由于兴奋和抑制的冲突造成的 存在或人本主义的解释 存在焦虑:存在和责任的冲突 第二节 正常心理与异常心理及其区分 表 7-2 正常心理和异常心理及其区分 能保障人作为生物体顺利地适应环境,健康地生存发展 能保障人作为社会实体正常地进行人际交往,正常地肩负责任 正常心理的功能 能使人类正常地、正确地反映、认识和改造世界 标准化区分(李心天) 从医学标准、统计学标准、内省经验标准、社会适应标准来区分 主观世界与客观世界的统一性原则(包含有无自知力) 心理活动的内在协调性原则 心理正常与异常区分的方法 病与非病三原则(郭念锋) 人格的相对稳定性原则

3、第三节 常见异常心理的症状 表 7-3 精神障碍症状学总表 感觉过敏 感觉减退 感觉障碍 内感性不适 错觉 知觉障碍 幻觉 感知障碍 感知综合障碍 思维形式障碍 思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维被夺、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维 妄想 关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感 强迫观念 认知障碍 思维障碍 思维内容障碍 超价观念 第四章-变态心理学与健康心理学知识 大连汇成心理咨询职业培训学校 教务部 2 注意障碍 注意减弱、注意狭窄

4、 记忆障碍 记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构 智能障碍 精神发育迟滞、痴呆 自知力障碍 以程度变化为主的情感障碍 情感高涨、情感低落、焦虑、恐怖 以性质变化为主的情感障碍 情感迟钝、情感淡漠、情感倒错 情感障碍 脑器质损害的情感障碍 情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快 意志增强、意志缺乏、意志减退 精神运动性兴奋 意志行为障碍 精神运动性抑制 木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作 表 7-4 感知障碍的分类 感觉过敏 感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应 感觉减退 感觉阈限增高而对界强度刺激的感受迟钝 感觉障碍 内感性不适 躯体内性质不明

5、确且部位不具体的不舒适感 精神疾病的患者不能接受现实检验 错觉 在谵妄状态时,错觉常带有恐怖性质 幻听 是最常见的幻觉。有非言语性幻听和言语性幻听(命令性、评论性和争论性) 幻视 幻嗅 幻味 幻触 根据感觉器官分类 内脏性幻觉 性质明确、部位具体 真性幻觉 形象清晰、生动,位置精确 按体验来源分类 假性幻觉 幻觉形象不够鲜明生动,幻觉不是通过感觉器官而获得,而是产生于患者的主观空间,如脑内、体内 功能性分类 与正常知觉同时出现或同时消失 思维鸣响 听到自己所思考的内容 知觉障碍 幻觉(无对象性知觉) 按产生特殊条件分类 心因性幻觉 强烈精神刺激引发的幻觉 视物变形症 视物显大症或视物显小症 非

6、真实感 “水中月” 、 “镜中花” ,周围事物像布景、没有生机 感知障碍 感知综合障碍 窥镜症 认为自己的面孔或体形改变了形状 表 7-5 思维障碍的分类 思维奔逸 思维活动量增加和联想速度加快(音联、意联、随境转移) 思维迟缓 思维活动显著减慢,联想困难,思考问题吃力,反应迟钝 思维贫乏 思维内容空虚贫乏,对一般性询问无回答或简单应答 思维松弛或思维散漫 联想松弛,内容散漫,答非所问 破裂性思维 谈话内容缺乏意义上的连贯和应有的逻辑性。严重者语词杂拌 思维不连贯 器质性疾病造成的,类似破裂性思维的表现 联想障碍 思维中断 思维过程在短时间内突然中断、言语在不应停顿处停顿 第四章-变态心理学与

7、健康心理学知识 大连汇成心理咨询职业培训学校 教务部 3 思维插入 患者在思考时突然出现于别人强加给他、不属于自己且与主题无关的联想内容 思维被夺 在思考时,自己的思想被外力夺走 思维云集 又称强制性思维。不受意愿支配的思潮,强制性地大量涌现在脑内,内容多变且无意义。一般是突然出现,迅速消失。 病理性赘述 谈话过程中夹杂了很多不必要的细节 病理性象征性思维 患者主动地以一些普通的概念、词句或动作表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含义 语词新作 患者自创一些文字符号并赋予意义 思维形式障碍 思维逻辑障碍 逻辑倒错性思维 推理十分荒谬,既无前提,又缺乏逻辑根据,且不能被说服 关系妄想 把无

8、关的事情认为与自己有关 被害妄想 坚信周围有人谋害自己,比如下毒、监视等 特殊意义妄想 别人的言行与自己有关且有特定的含义 物理影响妄想 认为自己受外界某种力量操控 夸大妄想 夸大自己的财富、地位、能力、权利等 自罪妄想 毫无根据地认为自己犯有严重错误和罪行 疑病妄想 毫无根据地坚信自己患了某种严重疾病 嫉妒妄想 坚信配偶不忠、有外遇 钟情妄想 坚信某异性对自己产生了爱情 按内容划分 内心被揭露感(被洞悉感) 认为未经表达别人就知道了自己的隐私 突发性妄想 突然产生 妄想知觉 突然对正常知觉体验赋予妄想意义 原发性妄想 妄想心境 对熟悉的环境突然感到危险 妄想(歪曲、荒唐且坚信不疑 按起源划分

9、 继发性妄想 以精神异常为基础所产生的妄想 强迫观念 又称强迫性思维,指反复出现的观念,明知没有必要,但无法摆脱 思维内容障碍 超价观念 某种观念有一定的事实基础,但片面,与实际情况有出入 表 7-6 注意障碍、记忆障碍和智能障碍的分类 注意障碍 注意减弱、注意狭窄 记忆增强 病理的记忆增强,能回忆不重要的细节 记忆减退 远记忆力和近记忆力减退 顺行性遗忘 遗忘疾病发生以后的事情 逆行性遗忘 遗忘疾病发生以前的事情 遗忘 心因性遗忘 心理因素引起的遗忘 错构 回忆错误并坚信不疑 记忆障碍 虚构 把过去从未发生的事情说成确有其事 精神发育迟滞 先天或发育成熟以前大脑不良或受阻,以致智能发育停滞

10、智能障碍 痴呆 大多属于脑器质性的,后天获得的,由心理应激(精神创伤)引起的,是假性痴呆 第四章-变态心理学与健康心理学知识 大连汇成心理咨询职业培训学校 教务部 4 表 7-7 情感障碍的分类 情感高涨 病人的情感活动显著增强,总是表现得欢欣喜悦,自我感觉极佳,对自我才能估价过高,讲话时喜笑颜开,表情丰富生动。自负自信,盛气凌人。病人也易被激怒,往往对困难估价过低,稍有不遂则勃然大怒,遇悲哀事也可伤心流泪,但转瞬即逝。若强烈程度与现实环境明显不相称,则表现出狂躁或轻躁狂的主要症状 情感低落 情绪低落、抑郁沮丧、悲观绝望、自卑自罪,常伴有思维迟缓、动作减少,多见于抑郁症状 焦虑 焦虑是指一种缺

11、乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧。表现为持续性精神紧张或发作性惊恐状态,常伴有自主神经功能失调的表现 以程度变化为主分类 恐怖 在某些特定环境里明知没必要但也无法摆脱的恐惧心理。 情感迟钝 对本来能引起鲜明情感反应的刺激表现较平淡,并缺乏与之相应的内心体验,多指细微情感逐渐丧失 情感淡漠 内心情感体验贫乏,对切身有关的事情均可表现无动于衷。 以性质改变为主的分类 情感倒错 情感反应与现实刺激的性质不相称 情感脆弱 常因为一些细小无关事伤心落泪或兴奋激动,无法克制 易激怒 很容易因为一些细小无关的事情而引起强烈的情感反应 强制性哭笑 无外界影响下突然出现不能控制的哭笑 以脑器质性损害障碍分

12、类 欣快 在痴呆基础上的一种“情感高涨” 表 7-8 意志行为障碍分类表 意志增强 意志活动的增多,且有始无终 意志缺乏 缺乏活动主动性,生活懒散等 意志减退 意志活动的减少 协调性 患者动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致,并且和环境协调一致。患者的动作和行为是有目的的,可理解的 精神运动性兴奋 不协调性 患者动作和行为的增加与思维及情感不相协调。患者动作杂乱无章,动作和目的不明确,使人难以理解 木僵 保持一个固定姿势,不语也不动,不进饮食,不自动排便,对任何刺激均不起反应 违拗 对指令拒绝或做出相反的表现 蜡样屈曲 木僵且肢体任人摆布,在不舒服位置也可长时间维持 缄默 不语,也不回答问

13、题 被动性服从 被动的绝对服从 刻板动作 机械刻板地重复某一单调动作 模仿动作 无目的地模仿别人的动作 意向倒错 意向活动与一般常情相违背,行为活动无法被他人理解 作态 作出幼稚愚蠢,古怪,做作地姿势和动作 精神运动性抑制 强迫动作 违背本人意愿,反复出现一种动作(洗手或检查) 第四章-变态心理学与健康心理学知识 大连汇成心理咨询职业培训学校 教务部 5 第四节 常见精神障碍 常见的精神障碍症状见表 7-9 名称 常见症状 精神活动脱离客观世界 有幻觉,妄想等阳性症状和意志减退等阴性症状 精神分裂症 自知力缺失 偏执性精神障碍 妄想持久存在,内容有现实性,人格有的完整 精神分类症及妄想障碍 急

14、性短暂性精神障碍 两周内急性起病, 2-3 个月内痊愈。以精神病性症状为主,起病前有相应的心理因素 又称情感性精神障碍,以明显持久的心境高涨和低落为主的一组精神障碍 情绪高涨 思维奔逸 躁狂发作 精神运动性兴奋 情绪低落 思维缓慢 抑郁发作 语言动作减少或迟缓 双向障碍 躁狂和抑郁交替发作 心境障碍 持续性心境障碍 环性心境障碍,恶劣心境(抑郁性神经症) 定义为一组非神经病性功能性障碍。心因性障碍:人格因素、心理社会因素是主要致病因素;非人格障碍:各亚型有其特征性的临床相;社会功能尚好;自知力基本完整;可逆,外力大加重,外力小减弱 意志的心理冲突 精神痛苦 持久性 妨碍病人的心理功能和社会功能

15、 五个特点 没有器质性病变 场所恐怖 社交恐怖 恐惧性神经症 特定恐怖 焦虑性神经症 急性焦虑发作(惊恐障碍) 、广泛性焦虑发作(慢性) 强迫思维:强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑、强迫性观念对立 强迫性神经症 强迫行为:强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性计数、强迫性询问 疑病性神经症 以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主,各种体检的阴性结果和医生的解释均不能消除其疑虑 神经症 神经衰弱 患者有易烦恼、易激怒、入睡困难、多梦易醒、注意力难以集中、精神疲乏和效率低的症状 反应性精神障碍或心因性精神障碍,由心理、社会(环境)因素引起心理反应而导致精神障碍 急性应激障碍 急剧严重的心理打击,刺激

16、数分钟或数小时后发作,可以有意识障碍 创伤后应激障碍 遭受强烈或灾难性精神创伤事件后数月至半年内出现精神障碍。症状:创伤性体验反复出现,选择性遗忘,麻木、情感迟钝或疏离,过度警觉等 应激相关障碍 适应障碍 在易感个体的基础上,遭遇应激性生活事件后一个月起病,病程不超过六个月 人格障碍 人格偏离正常,形成一贯反应个人生活风格和人际关系的异常行为模式,影响社会功能和职业功第四章-变态心理学与健康心理学知识 大连汇成心理咨询职业培训学校 教务部 6 能,造成对社会环境的适应不良,感到痛苦 偏执性 猜疑且偏执 观念、行为、外貌装饰奇特 分裂性 情感冷漠、人际关系明显缺陷 反社会性 行为不符合社会规范,

17、具有违法乱纪,对人冷酷无情 冲动性 攻击性人格障碍与阵发性情感爆发 表演性 以过分情感用事或夸张言行吸引他人注意 强迫性 苛求完美与严格要求 焦虑性 持续感到紧张、提心吊胆、不安全与自卑、对拒绝与批评过分敏感,习惯性夸大日常生活潜在危险 人格障碍 依赖性 依赖、不独立、怕被遗忘 心理生理障碍 进食障碍、睡眠障碍 癔症 没有器质性病变。以解离症状(精神)和转换症状为主(躯体)的精神障碍,以人格倾向为基础 第五节 心理健康与心理不健康 表 7-10 评估心理健康的标准 标准 提出者 内容 三标准 许又新 体验标准、操作标准、发展标准 十标准 郭念峰 心理活动的强度、耐受力、周期节律性、意识水平、暗

18、示性、康复能力、心里自控力、自信心、社会交往、环境适应能力 表 7-11 心理正常、心里异常、心理健康和心理不健康的关系 心里不正常 =心里异常 =精神障碍 =“病” 一般心理问题 严重心理问题 区分见表 7-14 心里不健康 神经症性心理问题、可以神经质:变形冲突,时间不足 3 个月 心理活动 心理正常 心理健康 表 7-12 许又新的神经症定性评定法 心理冲突的类型 生活事件的性质 有无道德色彩 常见的问题 常形心理冲突 生活中的重要事件 有道德色彩 一般心理问题或严重心理问题 变形心理冲突 生活中小事 无道德色彩 神经症 表 7-13 许又新的神经症定量评定法 分类 评 1 分 评 2

19、分 评 3 分 诊断 病程 短程:小于 3 个月 中程: 3 个月至 1 年 长程:大于 1 年 精神痛苦程度 轻度:病人自己可以主动摆脱 中度:病人自己摆脱不了,须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱 重度:病人完全无法摆脱 社会功能 轻度:能照常工作、学习,人际交往中只有轻微妨碍 中度:工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,再或者只能承担部分工作,并且不得不尽量避免某些社交场合 重度:完全不能工作和学习,不得不休病假或推卸,或完全回避某些必要的社会交往 小于 3 分,不够诊断为神经症; 4-5 分。可怀疑为神经症大于或等于6 分,确诊为神经症 第四章-变态心理学与健康心理学

20、知识 大连汇成心理咨询职业培训学校 教务部 7 第六节 心理不健康状态的分类 见表 7-14. 一般心理问题与严重心理问题的区分 项目 一般心理问题 严重心理问题 内心冲突 由现实事件引起。有道德色彩,思维合乎逻辑,人格无明显异常 痛苦程度 不良情绪不太强烈 不良情绪强烈 持续时间 持续 1 个月或间断 2 个月以下 2-6 个月 泛化程度 未泛化,仅限于最初事件 泛化到生活的其他方面 社会功能 轻、中度受损 中、重度受损 第七节 压力与健康 压力的相关知识见表 7-15. 项目 内容 压力的定义 压力是压力源与压力反应共同构成的一种认知和行为体验 生物性压力源 精神性压性力源 压力源的种类

21、社会环境性压力源:纯社会性的。由自身状况造成的人际适应问题 社会再适应量表:测量重大生活事件 日常生活中的小困扰测量 压力源的测评 知觉压力的测评:知觉压力是对某种“超个人能力事件”的体验 一般单一性生活压力:其后效不完全是负面的 叠加性压力:同时叠加压力,继时叠加压力 压力的种类 破坏性压力 强大自然灾害后的心理反应 灾难症候群 惊吓期表现为“失魂落魄” ,恢复期表现为“后怕” ,康复期表现为心里重新平衡 压力的适应 赛力一般适应症候群:警觉阶段、搏斗阶段、衰竭阶段 体质压力论 压力理论 器官敏感论 对压力的响应 认知评估作用 行为的自我控制 认知的控制 调节控制作用 环境的控制 外控型人格 认知系统 人格的影响作用 内控型人格(压力低) 社会支持系统 中介系统的增益或消解过程 免疫系统 压力过程 临床相阶段:及时型和滞后型

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