1、淋巴瘤护理查房,主查老师：廖伟丽 护师 查房形式：讲座 学时数： 2学时 血液科 2012年5月,查房目标,通过查房，让全体护士对淋巴瘤有进一步的了解与掌握。,重点分析内容,淋巴瘤化疗护理,拟提问题,1.淋巴瘤的定义 2.淋巴瘤的临床表现 3.淋巴瘤的临床分期,小结,通过本次护理查房，时全科护士掌握淋巴瘤临床表现，时病人能得到更好的治疗和护理。,简要病史,患者,叶建红,女性,31岁,住院号：385899，患者确诊HL4月余，返院治疗，。 PE:T37,P80次/分，R19次/分，BP110/60mmhg。患儿神智清，精神可,皮肤粘膜无瘀点瘀斑，全身未及明显肿大淋巴结，双下肢无水肿。入院后予一级
2、护理,软食，E-CHOP方案化疗，并予止吐、碱化尿液及对症支持治疗。现患者一般情况可，胃纳夜眠一般，大小便无殊。无药物食物过敏史。,血常规：HGB 93g/L 白细胞：3.3E9/L 血小板：76E9/L CT:纵膈、两侧锁骨上窝多发淋巴结肿大,异常化验,家庭及社会支持系统,城镇职工保险，经济条件一般， 家庭和睦。,讨论内容,根据以上病史及十一种功能性健康型态提出护理问题:,护理问题,P1. 有损伤的危险：出血 与血小板偏低有关 P2.活动无耐力：与贫血、组织缺氧有关,护理措施,1、密切观察病情变化,监测生命体征，观察皮肤粘膜出血情况，注意化验结果。 卧床休息。 避免进食一切可能加重出血的食物
3、或药物。 用药的护理：遵医嘱正确用药，并注意药物不良反应的观察及预防。 告诉病人不要过度负重或进行剧烈的接触性运动。正确输注血制品，输注过程中密切观察患者生命体征。,护理措施,6、宣教疾病相关知识。 7、做好心理护理。,重点分析内容：,淋巴瘤化疗护理 1. 保持病室环境清洁，定期作空气消毒。大病房患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。 2患者白细胞低下时可采取保护性隔离措施，有条件者入无菌洁净层流室，防止交叉感染。 3口腔护理每日2次作口腔护理，经常用漱口液漱口，口腔粘膜有溃疡时可用锡类散涂敷，真菌感染时可涂制霉菌素甘油，每日3次。,4保持全身皮肤清洁，特别要注意会阴、肛门的清洁，防止肛周脓
4、肿。 5高热患者应执行高热护理常规，但要避免乙醇擦洛及应用能引起白细胞减少的退热药物。 . 6严格执行无菌操作，防止院内感染。 7遵医嘱合理应用抗生素。,预防和控制感染 2患者白细胞低下时可采取保护性隔离措施，有条件者入无菌洁净层流室，防止交叉 感染。 3口腔护理危重者每日2次作口腔护理，经常用漱口液漱口，口腔粘膜有溃疡时可 用锡类散涂敷，真菌感染时可涂制霉菌素甘油，每日3次。,淋巴瘤,定义 ：起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，时免疫系统的恶性肿瘤。,临床表现,1 .淋巴瘤最典型的表现是浅表部位的淋巴结无痛性、进行性肿大 2.进行性肿
5、大的淋巴结可能对周围的组织器官造成影响或压迫，并引起相应的症状。 3. 淋巴瘤也可以侵及淋巴系统以外的器官，表现为相应器官的受侵、破坏、压迫或梗阻。 4.约半数患者还可能出现发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲缺乏、皮疹、瘙痒、贫血等全身症状。,病因,1.病毒感染 2.免疫缺陷 3.化学因素,分期,期：侵及一个淋巴结区（），或侵及一个单一的结外器官部位（E）。 期：在横膈的一侧，侵及两个或更多的淋巴结区（），或外加局限侵犯一个结外器官或部位（E）。 期：受侵犯的淋巴结区在两侧（）或外加一个结外器官或部位（E）或脾（S）或二者皆有（ES）。 期：弥漫性或播散性侵犯一个或更多的结外器官，同时伴有或不伴有淋巴结的侵犯。,治疗,1.霍奇金淋巴瘤的治疗 ： 可以选择化、放疗联合的治疗模式，也可以单纯选择ABVD方案化疗，10年生存率可达70%80%。但早期患者如果伴有比较多的不良预后因素，以及晚期患者，则予以BEACOPP方案为首选的一线治疗方案，必要时也可以联合放疗，10年生存率仍然可以达到50%60%。,2.非霍奇金淋巴瘤的治疗 ： 期、没有危险预后因素的患者可以选择美罗华+CHOP的化疗方案34个周期，根据病情可联合局部放疗，不宜放疗者可行68个周期化疗。期、有危险预后因素的患者应该行 68个周期化疗。,新进展,1.,谢谢！,
