1、系统综述 /Meta分析的撰写和解读北京大学公共卫生学院 北京大学循证医学中心詹思延提纲为什么要规范撰写和解读如何撰写： PRISMA如何解读Meta分析论文数量快速增长图 1 90-208年 PubMed检 索 到 的 meta分 析 文 献 量0510520530519019520 205201年 代篇 数 全 部 儿 童卫茂玲等 . 中文发表系统评价、 Meta分析 18年现状分析 . 华西医学， 207,2： 697-698. 詹思延 .正确使用和合理解读 Meta分析 . 中华儿科杂志， 209， 47（ 12）： 83-86表 1. 209年 4个 杂 志 发 表 文 章 研 究
2、类 型 比 较 （ %， 前 5位 ） 顺 位 NEJM JAM Lancet BMJ 1 RCT（ 4.3） 队 列 研 究 （ 28.5） RCT（ 53.8） 队 列 研 究 （ 27.5） 2 病 例 报 告 /系列 （ 19.7） RCT（ 26.0） 队 列 研 究 （ 13.6） RCT（ 23.1） 3 队 列 研 究（ 12.3） 横 断 面 研 究（ 13.0） SR和 meta分 析（ 8.9） SR和 meta分 析（ 15.8） 4 横 断 面 研 究（ 6.） SR和 meta分 析（ 12.5） 横 断 面 研 究（ 8.3） 横 断 面 研 究（ 10.5） 5
3、 类 实 验 （ 3.1） 监 测 （ 5.） 病 例 报 告 /系 列（ 3.6） 病 例 对 照 研 究（ 4.5） 杨祖耀等 ,中华内科杂志 201年 12月第 49卷第 12期表 3. 不 同 的 临 床 问 题 所 对 应 的 研 究 类 型 （ %， 前 3位 ） 临 床 问 题 研 究 类 型 1 2 3 病 例 特 征 病 例 报 告 /病 例 系列 （ 61.3） 横 断 面 研 究 （ 19.4） 监 测 （ 16.1） 诊 断 临 床 诊 断 试 验 评 价 （ 40.0） 系 统 综 述 和 m eta分 析（ 20.0） 队 列 研 究 （ 17.） 治 疗 RCT（
4、 70.6） 队 列 研 究 （ 11.） 系 统 综 述 和 m eta分 析（ 8.3） 预 后 队 列 研 究 （ 93.0） 系 统 综 述 和 m eta分 析（ 4.7） 数 学 模 型 研 究 （ 2.3） 费 用 卫 生 经 济 学 评 价 （ 57.1） 其 它 （ 难 以 归 类 ， 42.9） - 疾 病 频 率 横 断 面 研 究 （ 56.9） 监 测 （ 23.5） 队 列 研 究 （ 13.7） 病 因 /危 险 因 素 队 列 研 究 （ 44.6） 病 例 对 照 研 究 （ 15.7） 系 统 综 述 和 m eta分 析（ 12.0） 发 病 机 制 病
5、例 报 告 /病 例 系列 （ 81.8） 病 例 对 照 研 究 （ 18.2） - 预 防 RCT（ 68.1） 队 列 研 究 （ 8.6） 系 统 综 述 和 m eta分 析（ 7.8） 杨祖耀等 ,中华内科杂志 201年 12月第 49卷第 12期Meta分析结果备受关注，解读不同常引争议Al trials: R, 1.02; 95% CI, 0.98-1.06.In 47 low-bias trials with 180 938 particpants, (R, 1.05; 95% CI, 1.02-1.08). beta croten (R, 1.07; 95% CI, 1.0
6、2-1.), vitam in A (R, 1.6; 95% CI, 1.0-1.24), vitam in E (R, 1.04; 95% CI, 1.0-1.07). Vitam in C and selnium had no signifcant efct on m ortality. JAM. 207;297:842-857 NEJM,207;356Lancet 209， 37（ 9678）： 1849 m eta分析为什么会遭到质疑？ Can the pooling ofDifernt trials to testifernt questions aboutDifernt patie
7、nt populations usingifernt protocol criteria and yieldingDifernt results be useful ?R.D. Gelbr, Harvard Medical Schol Meta分析的统计学本质：权重平均Meta分析到底是什么？Meta分析是对既往针对同一问题的研究结果的回顾，实际上是一种观察性研究设计；不仅不能排除原始研究中存在的偏倚，当原始 研究质量不高时，合并的结果会遭受 “垃圾进、垃圾出 ”的质疑；而且在文献查找、选择、资料提取和统计分析 过程中，如果处理不当，还会引入新的偏倚， 导致合并后的结果歪曲了真实的情况。(An
8、 Surg 205;241: 450459)Results of the QUORM-based checklist asesment: scoring the quality of rviw n tratment and prvntion f brt ad lrectal cancrs国内 Meta分析的质量评价存在的主要问题： 文献查全率不高 没有列出被排除的试验病人的特征范围、诊断标准和治疗范围不明确 对资料的可合并性的检验较差对潜在偏倚的控制和检测不足 统计分析不规范缺少对原始研究的质量评价 未改变方法进行敏感度分析缺少对发表偏倚的检测 缺少对结果应用价值的评估 (孙福红 ,魏水易 ,
9、204)报告不规范，质量有待提高如何撰写系统综述论文基本结构系统综述国际 PRISMA标准考科蓝综述的立题、注册、制作和发表PROSPERO：非考科蓝综述注册平台论文的基本结构 （ IMRAD） Introduction: 研究什么问题？为什么研究这个问题？Methods： 如何研究的？Results： 发现了什么？Discussion： 发现意味着什么？标 标 标 标 题 题 题 题 重要性和创新点包含所有关键词 （检索）吸引人用动词、句子摘 摘 摘 摘 要 要 要 要 缩写的论文150 250个词关键的创新点和意义AbstractBackgroundMaterial m ethodsFin
10、digsIterpetaion BackgroundObjectiveDesignSetiPatientsIntervetionsMeasurem tsResltsLim taionsConclusis前言 前言 前言 前言为什么研究？有什么意义？创新在什么地方（有待解决的问题）？漏斗形 Known Unkon Problem /Question 吸引眼球 讲故事材料与方法 材料与方法 材料与方法 材料与方法研究是如何设计的研究是如何实施的（时间、地点） 数据分析伦理，等结 结 结 结 果 果 果 果系统展示研究发现结果一般用图表表达结果撰写按逻辑顺序、不是研究的时间顺序不要罗列结果，要分析，
11、各结果间有逻 辑联系讨 讨 讨 讨 论 论 论 论研究结果的本质， 表现的规律与他人相关结果的 比较对结果的分析解释结果的重要意义 结构 Sum m arize m ain findigs Lim ts/trengths of your study Interpetaion (com aris with thers) Im portance致谢 致谢 致谢 致谢其他人的帮助基金资助 参考 文献认真（都要看过）不要弄错论文写作的要求 条理清楚，摆事实、讲道理语言简单、平实、明确、直接容易被理解和接受正确、准确地使用英语用最少、最短的词MOSE介绍 第七讲 随机对照试验 meta分析的报告规 范 QUORM介绍 夏音音 詹思延第八讲 非劣效性和等效性随机对照试验 的报告规范 朱成斌 詹思延采用标准规范的格式撰写总结报告 中华流行病学杂志 206.-207.8，双月刊出QUORM声明196 年 10 月，由临床流行病学家、临床学家、统计学家、从事 meta 分析的研究人员以及来自英国和北美对 meta分析感兴趣的编辑共 30 人，组成专家小组，对 RCT的 t分析报告质量进行了方法学的评价，并提出了统一报告格式。Lancet 19; 354: 189690
