1、 广东省第四 届 华夏杯 急救技能竞赛 评分标准 2016年 11月 广州 二、双人法成人气管插管与机械通气操作流程 病例场景（题干）： 急诊室抢救房内，一名 25岁青年男性因“大量服用安眠药后意识不清 30 分钟”入院，在抢救过程中发现患者血氧饱和度下降，自主呼吸消失，但仍有心跳和脉搏，请参赛队员组成一医一护的抢救小组对患者实施抢救。 竞赛要求： 医生与护士各一人参加比赛，固定 AB 角色，医生担任术者 A角、护士为配角 B。参照全国急救技能大赛的标准，在气管插管的成人头部模型上，由医护配合共同完成高级气道管理及紧急的“经口明视下气管插管术”操作，并且使用简易呼吸机进行机械通气（要求全程戴保
2、护手套）。 1、摆放体位： 成人气管插管头部模型放置于标准抢救床上。第一施救者（ A 角）站立在床头，位于模型的头顶部；而第二施救者（ B 角）站在床头左侧。 A 角首先评估患者意识、呼吸和脉搏。 A角拍打患者双肩，大声说出“喂，你怎么啦？”（主考官给出场景：患者没有反应） 。 A角在患者头侧观察患者胸廓起伏情况 ，同时判断脉搏 （时间 5-10秒钟）（主考官给出场景：患者没有呼吸 、 有脉搏 ） 。大声对 B角说出“患者没有意识、呼吸，有脉搏，马上进行呼吸抢救”，随即轻柔地将患者头后的枕头去掉，取“去枕平卧位”，全程操作应一直体现人文关怀。 主考官： 2、开放气道： A 角打开口腔检查并且清
3、除口腔内假牙和异物（ 主考官给出场景： 口腔无异物） ，之后用“压额抬颏法”或“双手托下颌法”使患者头部充分往后仰，使患者口轴线与喉轴线尽量保持平行，畅通气道； 注意动作温柔、一步到位。 B角同时准备球囊面罩，并有效连接于氧气接口；准备完毕将球囊面罩交于 A角。 3、加压给氧： A 角使用氧气面罩 -复苏球囊加压给氧通气 2 次，要求“ E-C”手法规范，球囊固定位置适当、密闭无漏气，先完成两次有效的人工呼吸（可见双侧模拟肺膨胀）；然后连续通气 6次（通气频率： 10-12次 /分钟）。 （主考官给出场景：患者气道不畅，通气受限） A角在 B角 协助下重新检查口腔，开放气道。（主考官给出场景：
4、患者仍然气道不畅，通气受限） A角大声对 B角说出“使用口咽通气道”， B角选择大小合适的口咽通气道（以患者一侧口角至耳垂距离选择口咽通气道）并交给 A角。 A角采用正确手法（旋转 180度或 90度进入）置入口咽通气道，并继续使用球囊面罩通气 3次（通气频率： 10-12次 /分钟）。 （主考官给出场景：患者再次出现气道不畅，通气部分受限） A角大声对 B角说出“准备建立高级气道，交换通气”。 A角将球囊面罩转交 B角，随后准备气管插管用物。 A角将面罩 -球囊交予 B角后，由 B角继续捏皮球、 5-6秒钟通气一次，每次均见双侧模拟肺膨胀。 交接动作应在两次通气间（即 6秒钟内完成） 。 B
5、角持续通气直至 A角准备物品完毕开始气管插管（通气频率： 10-12次 /分钟） 。 4、准备物品： 临床实施紧急气管插管术操作，一定是先处理病人、稳定病情，给予开放气道和正压通气给氧以后，再去做插管的物品准备；一边抢救病人、一边准备物品。在 B 角继续人工通气抢救病人的同时，由 A 角负责插管前的物品准备，要求 A角一人独立完成（ B角不得在旁边提醒）。 准备顺序依次为： 患者头 部的左右两侧，分别放置 2 个器械盘，上面覆盖无菌治疗巾 （左侧可由 B角辅助放置） ； 选择成人规格的气管导管一根（要求内径至少 8.0 mm）； 用 10 ml 注射器检查导管套囊是否漏气（成人充气 5 8 m
6、l），考核会故意设置套囊有细小破口的漏气导管，应仔细充气检查、不可错选； 在导管内放入导引钢丝并塑型，确认导丝距管口至少有 1.0 cm距离； 在气管导管前 1/3 段（包括尖端和套囊处）涂好无菌润滑油，沿上下左右和斜面充分涂抹，放置于右侧无菌治疗巾上备用； 正确丈量镜片长度（从患者口角量至喉结处），选择适当大小的弯形喉镜片，检查喉镜光源亮灯后关闭，放置于左侧无菌治疗巾上备用； 一个尖端呈斜面的带翼牙垫，放置于右侧无菌治疗巾上备用； 二条固定胶布，撕好长度适宜的胶布备用； 吸引器连接吸痰管，试运行良好后放置于床旁备用； 操作者在胸前挂上听诊器或打开监护仪（开关置于监护位） 。从打开无菌器械包开
7、始秒表计时，到最后挂好听诊器、大声报告“物品准备完毕”结束，整个准备过程限时 2 分钟以内完成、延迟扣分。物品准备顺序不能颠倒，要求动作轻柔，摆放有序，不掉落物品；注意无菌操作 ，不能污染气管导管和吸痰管。 此外，临床实际操作时还应准备导管固定器、插管钳、麻醉喷雾器和纤维支气管镜等用物，并且确认复苏球囊是否接通氧气；事先评估病人是否属于困难气管插管，必要时实施快速麻醉诱导下插管（比赛时不需要做）。 5、开始插管操作： 气管插管操作由 A角负责实施。当物品准备完毕以后， A角蹲弓步、身体尽量往下沉，吩咐 B 角“准备插管， 暂停通气，开放气道！”； B 角回应医嘱、放下面罩 -球囊，用“压额抬颏
8、”法全程协助开放气道。然后， A 角左手拿起喉镜，一旦打开喉镜并且亮灯，听到“喀嚓”声响即掐下秒表开始操作计时。 6、正确置入喉镜： A 角用右手拇指与食指保护患者口唇，交叉拨开病人上下牙齿及嘴唇；左手正确手势握持喉镜柄（握持镜柄的中下部、竖起大拇指），保持视线与患者咽轴线平行，从右侧口角把镜片送入口腔内，左手尾指顺势将病人下嘴唇推开，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后在口腔内将喉镜向左移动、推开舌体，使喉镜位于口腔正中线上，保持居中位、不得偏斜，方能避免舌体阻挡视线、妨碍暴露声门裂。喉镜居中以后， A角应及时将右手移至患者前 额，用虎口往下压住额头，始终维持病人头后仰状态。 7
9、、充分暴露声门： 强调在解剖标志的引导下逐步深入喉镜，依次以悬雍垂（第一解剖标志）与会厌（第二解剖标志）为指路航标， 而后充分暴露声门裂。 A 角左手缓慢地将喉镜沿中线向前推进，过悬雍垂后在原位上翘喉镜，即可看到舌根部的会厌；把镜片放置于会厌的上面（即会厌在镜片的下方），持喉镜在会厌和舌根之间继续深入，直至喉镜尖端抵达会厌谷盲腔底部。待喉镜尖端抵达会厌根部后，即可向前上方用力提喉镜（ 45角合力上提），从而抬起 会厌，充分暴露下方的声门，立马看清楚左、右声 带及其之间的裂隙。 只有同时满足了下列三个条件：（ 1）喉镜必须居中（ 2）喉镜必须在会厌的上方（ 3）喉镜尖端必须抵达会厌根部，才能开始
10、发力做“上提喉镜抬起会厌”的动作，不允许操作者用前臂压住患者额头借力。暴露声门裂是气管插管操作的关键环节，要求整个动作一气呵成、一步到位，喉镜在口腔内不能有来回进退、左右移动和反复寻找等重复动作，也不能以患者的牙齿为支点去撬门牙（插管模型会发出“喀嚓”的报警声）。 8、插入气管导管： 充分暴露声门裂以后， A 角用右手握毛笔手式持气管导管 (握持部位在导管的中后 1/3段交界处 )，将导管前端的斜口面朝左，沿着镜片右侧的金属凹槽送入口腔，直视下对准左右声带之间的裂隙，轻柔地旋转导管，使其顺利地通过声门裂插入气管内，要求一次性送入导管，插管一次成功。插管过程中如果声门暴露不满意，可请 B 角从旁
11、用 Sellick 手法轻压患者喉结，或将喉结向某一侧轻推，以取得最佳视野。 如果气管插管操作不顺利，连续三次送入导管仍未成功，或者误将导管错插到食道内，说明第一次插管失败，必须立即暂停插管并退出喉镜，改用球囊 -面罩加压给氧；等人工通气充氧 23 分钟以后，才能尝试第二次插管，绝不允许反复进行插管操作， 以免加重病人缺氧。 9、调整插管深度： 当气管导管过声门裂 1.0 cm 后，立即吩咐 B角拔除管腔中的导引钢丝， A 角继续将导管再往里面送入 5.0 cm，调整并确认导管刻度距门齿读数在2123cm 之间；此时套囊已完全通过声门裂，而导管顶端距离气管隆突至少有 2cm（最好拍摄床旁 X
12、光胸片证实）。注意插管时不允许带着导引钢丝一次插到底，必须先由助手拔除导丝、同时再前进导管送到位（声门裂下 6.0 cm），以避免坚硬的导引钢丝对患者气管造成强烈刺激和损伤；气管导管也不可以进入过深，务必防止导管抵住气管隆突，甚至进入一侧 支气管（往往为右侧）而造成单肺通气。 10、确认导管位置： 插管深度调整到位并读数报告后， A 角立即用注射器给导管套囊充气58ml，捏压小的指示气囊确认膨胀适中（软硬度如同捏压鼻尖的感觉），随即下达口头医嘱：“球囊通气！”。 由 B 角尽快将复苏球囊连接气管导管，开始第一次捏皮球，进行有效的人工通气（可见双侧而不是单侧的模拟肺均匀膨胀），此刻即停止秒表计时
13、；单纯的插管操作过程限时 20秒钟内完成，提早可加分（加到 8秒为止）、延误则扣分（扣分无底限）。 判断方法：（ 1） 在间断捏皮球通气的同时，由 A角肉眼观察双侧胸廓是否均匀隆起，用听诊器听诊上腹部有无气过水声，并将听诊器移至左右肺底和肺尖部，自下而上检查双肺呼吸音是否清晰、对称一致（共听诊 5个点），一边检查一边口述报告，由此判断插管位置正确无误：“导管在气管内”。 （ 2） B角协助 A角将呼气末二氧化碳（ ETCO2）探测器与气管插管连接，使用球囊面罩通气，观察到 ETCO2 数值（不小于 30mmHg）， 由此判断插管位置正确无误：“导管在气管内”。 11、然后固定导管： A 角先往
14、口腔内放入牙垫、再将喉镜取出，即先放牙垫、再退 喉镜，顺序一定不能反。牙垫的两片固定翼应置于患者的牙齿与口唇之间，牙垫尖端的斜面朝前（即背对舌面）放置；轻柔地将喉镜放回器械盘内，不应发出声响，随手关掉喉镜灯光。退出喉镜以后，应该及时将患者的头复位，由头后仰的姿势改为平仰位，要求动作轻柔、头复位过程中无撞击发出响声。 B角始终扶持并固定住气管导管，由 A 角用两条胶布以“八字法”将牙垫与导管固定于面颊部，要求粘贴牢固、美观、长短适宜；为了防止松脱，第一条胶布应先将导管与牙垫分开各缠绕一圈，然后再捆绑固定到一起。妥善固定好气管导管以后，由 A 角实施一次真实而且正确 的气管内吸痰，然后 A角接管复
15、苏球囊，继续进行有效的人工正压通气。 12、准备机械通气物品： 由 B 角负责准备压力驱动式机械通气所需要的全部物品，包括 2Kg 氧气瓶、流量表、通气连接管道、简易呼吸机头和模拟肺，检查无误。操作比赛使用简易的院前定压式呼吸机。 13、连接机械通气装置： B角先将流量表安装在氧气瓶接口上，用通气连接管道依次把氧气瓶 -呼吸机头 -模拟肺连接在一起，要求安装有序、准确无误、动作轻柔、连接紧密，所有接头均无漏气。然后开启氧气瓶的气阀，选择简易呼吸机的工作参数，比赛设定为 15/400 模式（即呼吸频率 15 次 /分、潮气量 400 ml，每分通气量 6.0升）。 14、开机试运行： B 角检查
16、氧气流量和连接管道，观察模拟肺膨胀是否满意，共观察三次模拟通气，一边观察一边大声报告“氧气量充足，连接管道无漏气，呼吸机运转正常”。 15、呼吸机连接病人： B 角检查无误后，去掉模拟肺， A 角停止复苏球囊手动通气，正式将简易呼吸机与模型人的气管导管连接起来，转入呼吸机正压通气给氧治疗。再次判断气管导管的插入深度是否有移位，评估胸廓动度和双肺呼吸音是否均匀一致，必要时监测吸入气氧浓度与呼气末二氧化碳峰值。最后再观察三次模型人双肺通气情况，大声报告：“患者通气改善，操作完毕！”，举手示意结束比赛。 为了客观、公平地评价气道插管操作的熟练程度及两人配合的默契度，比赛用秒表全程计时， 从摆放体位做
17、去枕动作开始、至连接呼吸机后举手示意操作完毕为止，要求在 4分半钟（ 270秒）以内完成， 延迟完成扣分 ， 分值为每延误 1秒钟分别减 0.1分。 操作比赛完毕后，由一名工作人员上前检查并向评委报告检查结果。 表 2 双双 人人 法法 气气 管管 插插 管管 （ 含含 机机 械械 通通 气气 ） 操操 作作 比比 赛赛 评评 分分 表表 （依据全国急救技能大赛标准） 参赛队编号： 选手编号： A 角医生（） B 角护士（） 评分： 流程质量主观评分（满分 90 分）分 终末质量的秒表评价（满分 10分） _分（由工作人员统计填写） 合计得分： 分 评委签名： 步骤 评估要素 分值 评估指标与
18、方法 评分标准 扣分 1 上场前准备 1 分 医生护士全程戴无菌手套、手术帽和口罩； 术者 A 首先上场大声请示：报告评委，准备参加气管插管操作比赛。 缺 一样扣 0.5 分 未报告 扣 0.5 分 2 A 角摆放体位 及判断 2 分 A 站立于患者头顶部，两腿 前、后 蹲弓步； 给患者摆放 “ 去枕平卧位 ” ，要求动作轻柔、头部无撞击声，体现人文关怀。 A 同时判断呼吸和脉搏，手法正确，时间 510 秒。 有缺陷 扣 0.5 分 动作错误 扣 1 分 动作错误 扣 1 分 3 A 角用徒手 开放气道 1.5分 用“推额抬颏”法，使患者头后仰显露喉结； 患者头后仰的位置适当，体位保持稳定、
19、始终 无回位； 检查口腔有无异物（假定口腔无异物），如有则清除之。 动作错误 扣 1 分 有缺陷 扣 1 分 有缺陷 扣 0.5 分 4 球囊加压给氧 12.5分 A 角左手采用“ E-C”手法固定 氧气面罩、 位置恰当， 没有交换手去 握持 氧气面罩； A 角右手捏 皮 球，有效通气（可看见 模拟 肺膨胀），通气 15 秒钟，频率正确。 B 角正确选择口咽通气道。 A 角置入口咽通气道方法正确； A 角 B 角交换通气 B 角继续使用球囊面罩（次 /5-6 秒）持续有效通气。 有缺陷 扣 1 分 有缺陷 扣 1 分， 频率错误扣 2 分 选择错误扣 2 分 错误扣 3 分，有缺陷扣 1 分
20、超时 扣 0.5 分 有缺陷 扣 0.5 分 /次，扣完 3 分为止。 5 A 角做物品准备 （限时 2 分钟内完成） 实际用时：分 秒 13分 只能由 A 角一人独立完成，物品准备按照下列先后顺序依次为： 从铺无菌治疗巾开始 计时 （）； 选择气管导管（ ID 8.0mm），检查套囊是否完好（），不可触摸导管的套囊部分； 放置管芯于导管内（）、导管塑型满意（）； 导管前 1/3 段的五个面均匀涂抹液体石蜡油润滑（）； 正确丈量镜片长度（），选择一个合适型号的镜片（）； 检查喉镜是否亮灯（），随即关闭灯光置于左手边备用（）； 展示 10ml 注射器（），然后是牙垫（）； 预先撕好两条适当长度的
21、胶布备用（）； 吸痰管（）连接吸引器试运行正常（）； 至到最后在胸前挂好听诊器或打开监护仪电源（），并且举手报告（）方才完毕。 准备动作要求轻柔无响声（），物品放置井然有序（），不重复、不掉落物品（）。 管芯距离气管导管开口保持 1cm、绝对不允许超出气管导管的开口。 B 角 提醒扣 3 分 任何一项括符如 有缺陷 扣 0.5 分、 顺序颠倒扣 1 分 物品遗漏 扣 2 分 用物污染扣 3 分 喉镜故障扣 10 分 扣完 13 分为止 超时 1 秒 扣 0.2 分 管芯超出扣 10 分 物品准备完毕以后，由主评判发出口令， A 角方才 开始以下步骤的 气管 插管操作（ B 角协助 ）： （单纯
22、插管操作分为 100 物品准备 30 机械通气 20时间 奖 /罚 分 10 40 分） 6 A 角 做插管操作 （必须先举手向评委示意） 2 分 吩咐 B 角 暂停 球囊通气 、 移开 氧气面罩 ，协助维持患者头后仰； A 角打开喉镜亮灯 （从听到 “ 咔嚓 ” 声开始操作计时）。 未听从口令扣 1 分 未 先 开喉镜扣 1 分 7 保护患者口唇 1 分 然后 A 角用右手的食指与拇指交叉，分开患者的上、下嘴唇。 未做动作 扣 1 分 8 左手握执喉镜 2 分 A 角用左手 握 执喉镜镜柄的中下部， 握位正确、 手法规范； 喉镜从患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体； 右手不需再保护口
23、唇、随即转移压住额头， B 角 可从旁 协助。 其中任何一项如 有缺陷 扣 0.5 分、 动作 错误扣 1 分， 扣完 2 分为止 9 喉镜必须居中 1 分 喉镜处于患者口腔的正中线上，保持居中位、不 如有 偏斜扣 1 分 得偏斜。 10 看清楚悬雍垂 （第一个解剖标志） 2 分 术者 A 身体尽量往下沉、 保持视线与患者的喉轴线平行； 喉镜深入、过悬雍垂后在原位往上翘，无左右移动的动作。 姿势 错误扣 1 分 如有 移动扣 1 分 11 看清楚会厌 （第二个解剖标志） 2 分 解剖标志引导下推进喉镜，喉镜位于会厌上方、仅一次即抵达会厌与舌根的盲腔顶部； 喉镜进入过程中无反复进退、滑动或多次寻
24、找等重复动作。 不允许 重复动作， 若有重复 扣 2 分 12 充分暴露声门裂 6 分 沿着 45角用力往前上方提起喉镜，以充分暴露声门裂，手臂不得接触患者额头； 不能以门牙为支点去撬患者的上排牙齿（模型会发出“喀嚓”的 报警声 ）； 必要时 B 角 可用食姆两指轻力下压患者喉结，给环状软骨施加一个稳定的压迫。 动作 错误扣 2 分、 每报警一次 扣 2 分 扣完 6 分为止 未做动作暂不 扣分 13 送入气管导管 2 分 A 角用右手握持毛笔的方式送入气管导管、手法正确； 导管沿着喉镜片凹槽、一次即顺利通过声门裂进入气管内。 握法错误扣 1 分 反 复 送管扣 1 分 14 拨除导管内管芯
25、2 分 随即下达口头医嘱 “ 拨管芯 ” ，由 B 角 动手执行，迅速 拨除导管内的管芯； 然后再继续前进导管插入气管深处、到达声门裂下 6 cm。 未下 医嘱 扣 1 分 一次插到底扣 1 分 15 确认导管置入深度 2 分 报出导管刻度距门齿的距离、标准为 21 23cm（要求当即查看，稍后由评委证实）。 每误差 1cm 扣 1 分 扣完 2 分为止 16 套囊充气（内固定）后，开始捏皮球通气 3 分 A 角往导管套囊内充气 5 8ml，捏压小气囊感觉膨胀适中（稍后由评委上前检查证实）； 下达医嘱 “ 通气 ” 以后， B 角才能接上球囊开始捏皮球 通气 （有效通气则停止 计时 ）； 在未
26、完成外固定以前，始终有人用一只手握持固定住导管。 套囊充气不足扣 1分、未充气扣 2 分 未下达 医嘱 扣 0.5 分 未手持固定扣 0.5 分 17 确认导管 在患者气管内（ 1） 5 分 通气时由 A 角检查并大声报告：“双侧胸廓均匀抬起”；（ B 角至少要捏 6 次皮球鼓气） 将听诊器放在上腹部 确定 “ 无气过水声 ” 、然后自下而上移至左右胸 部听诊； 听诊“双肺呼吸音清晰、对称一致”（听左右肺底和肺尖计四个点）； 口头报告确认：“导管在气管内、插管成功 ！ ” 其中任何一项如 表述不清楚 扣 1 分 漏 检或 漏 报扣 2 分扣完 5 分为止 确认导管 在患者气管内（ 2） 5 分
27、 准备时已打开监护仪电源开关并置于监测位； 连接呼气末二氧化碳监护仪方法正确； 读取监测数值，口头报告确认：“导管在气管内、插管成功 ！ ” 时间延迟扣 1分 错误扣 2分 错误扣 2分 18 放入牙垫、退出喉镜 4 分 听诊确认插管成功以后，方才可以从患者口腔中退出喉镜； 先放置牙垫于口腔内、然后再退出喉镜，顺序不能反； 牙垫尖端的斜面朝前、固定翼不可压迫嘴唇（稍后由评委上前查看证实）； 喉镜退出后马上关闭灯光，放置和关闭喉镜时无撞击 响声。 匆忙退喉镜扣 2 分 后放置牙垫扣 1 分 放置错误扣 1 分 失误 一项 扣 0.5 分 19 及时将患者头复位 1 分 退出喉镜以后，随即将患者头
28、后仰的姿势改为平仰位； 要求动作轻柔、头复位过程中无 撞击 响声。 未 及时复位扣 1 分 发出响声扣 1 分 20 外固定气管导管 （用两条胶布固定） 3 分 第一条胶布先缠绕导管一圈后，再与牙垫缠绕固定于面颊；（稍后评委上前查看证实） 第二条胶布 “ 8字法 ” 反向交叉缠绕，不能粘住患者嘴唇；（稍后评委上前查看证实） 两条胶布固定要求牢固、美观且长短适宜。 其中任何一项如 有缺陷 扣 0.5 分 粘贴错误扣 1 分 扣完 3 分为止 21 气管内正确吸痰 2 分 A 角实施吸痰，已连接吸引器，经气管导管先将吸痰管深入气管内，不得开负压进入； 旋转退管、保持负压吸引，先气管内（ 10 秒）
29、再口腔吸痰，注意无菌操作。 动作 错误扣 0.5 分 扣完 2 分为止 气管插管成功后， A 负责人工通气，由 B 角 实施以下步骤的 机械通气 操作：（单纯操作分为 20 分） 22 B 角做机械通气 的物品准备 5 分 2kg 氧气瓶、流量表、通气连接管道、简易呼吸机头和模拟肺，共计 5 件用物检查无误。 缺一 件 扣 1 分 23 B 角负责连接 机械通气装置 8 分 先将流量表安装在氧气瓶接口，用连接管道依次把氧气瓶 -呼吸机头 -模拟肺接在一起； 要求安装有序、准确无误、动作轻柔、连接紧密，所有接头均无漏气； 然后开启氧气瓶的气阀，选择简易呼吸机的工作参数，比赛设定为 15/400
30、模式。 其中任何一项如 有缺陷 扣 0.5 分、 动作 错误扣 1 分、 接头漏气扣 2 分、 参数错误扣 3 分， 扣完 8 分为止 24 开机试运行 3 分 B 角调整好呼吸模式后，检查氧气流量充足，确认连接管道无漏气，一边观察一边报告； 观察 2-3 次模拟通气，报告 呼吸机运转正常 。 未开机试运行或 模拟肺膨胀不满意 均扣 3 分 25 呼吸机连接患者 4 分 B 角 确认呼吸机运转正常以后 ， A 角停止复苏球囊手动通气； B 角正式将呼吸机与患者的气管导管连接，观察2-3 次机械通气模型人的双肺膨胀满意； B 报告：“通气改善”，最后示意操作结束。 其中任何一项如 有缺陷 扣 1
31、 分 动作错误扣 2 分 扣完 4 分为止 终 末 质 量 评 估 操作时间的 奖 /罚分 插管操作 用时： 秒 全程完成 用时： 秒 （超时扣分则无限度地往下扣） 5 分 气管插管操作要求在 20 秒钟内完成（极致为 9秒、 5 分加满后不再加分）； 计时方法为：从打开喉镜 开始掐秒表计时，至 第一次有效气管内通气（见到 模拟 肺膨胀）则停止计时。 以 20 秒为达标基数，如果 每提前 1秒加 0.5分、而 每延迟 1 秒 扣0.5 分 5 分 全程操作用时要求在 270 秒内完成（ 提前完成不加分 ） 计时方法为：从 A 角上场主评判下令开始（第 1步）掐秒表计时，至 B 角举手示意操作结
32、束（第25 步）则停止计时。 2、以 270 秒为达标基数 ，而每延迟 1 秒扣0.1 分 附加插管操作 严重错误惩罚分 （可累积无限度倒扣分，无 错误则不扣 ） 倒扣分 物品准备时 如果未发现 套囊漏气，而误使用破损的导管插管； 为抢时间、在套囊尚未充气之前 B 角就抢先捏复苏球囊通气； 插管过深、进入一侧支气管致单肺通气； 如果自己发现一次插管未能成功，而不得不再次进行气管插管操作； 插管失败后如果未及时退出喉镜，或者未立即改为面罩捏皮球给氧。 *未认真确认、待做完外固定 后方才发现导管误入食道（不给第二次插管机会）。 此类错误扣 10 分 *插管 50 分全扣完 说明 ：（ 1）气管插管 操作比赛统一使用带外露模拟 肺和 报警装置的头部模型，假设抢救对象是一名 基础生命支持失败 的成年男性患者 。 （ 2）操作比赛结束后，应当面 与参赛选手一起确认插管是否一次成功，并且 当场 邀请参赛选手查看秒表，证实插管及全程操作所用的时间。 （ 3） 双人法 气管插管 操作比赛的评分标准为百分制，评委起评满分为 90 分，另外10 分是 终末质量的操作时间评估分、由场边工作人员统计填写。
