1、心理测验技能,心理咨询师二级培训课程,对象内容计分解释,第一节 心理与行为问题评估 第一单元 汉密尔顿抑郁量表,（Hamilton Rating Scale for Depression, HAMD）适用对象：有抑郁症状的成年病人。（抑郁症、躁郁症、神经症） 3个版本：17项、21项和24项 评定结果：抑郁症状严重程度,7个因子： 焦虑/躯体化：精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症状（6）； 体重：体重减轻（1）； 认知障碍：自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状（6）； 日夜变化：日夜变化（1）； 迟缓：由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状（4）； 睡眠障
2、碍：入睡困难、睡眠不深和早醒（3）； 绝望感：能力减退感、绝望感和自卑感（3）,评定方法：交谈+观察；先检查，后评分。 评分标准：大部分04（5级评分法）：0-无，1-轻度，2-中度，3-重度，4-很重少数项目用3级评分 记分方法：各项目评分之和。2个人评定，求算术平均数。往往1个人的评分即可。 注意事项：8、9、11项通过观察来评分7、22项通过家属来收集16项最好依据体重记录其余依据口头叙述,结果解释：总分：症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。因子分：可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。划界分：总分35分严重抑郁；20分轻或中度抑郁；
3、8分没有抑郁症状。 （按照Davis JM的划分，对于24项版本 ）,正常的抑郁 病理性抑郁： 症状标准：具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个 严重程度标准：个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果 病程标准：持续2周以上。,迟缓：指思维和言语缓慢。 躯体性焦虑：指焦虑的生理症状。 性症状：指性欲减退，月经紊乱等。 人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。 强迫症状：指强迫思维和强迫行为,第二单元 汉密尔顿焦虑量表,（Hamilton Anxiety Rating Scale, HAMA）内容：14个条目 对象：有焦虑症状的病人（评定焦虑症状的严重程度
4、，不大宜于评定焦虑状态） 评定方法：交谈+观察（第14项 ）；先检查，后评定；2人独立评分。 评分标准：5级评分法0-无；1-轻；2-中等；3-重；4-极重没有工作用评分标准,HAMA的两个因子： 躯体性焦虑因子：由肌肉系统、感觉系统、心血管系统、呼吸系统、胃肠道、生殖泌尿系统、植物神经系统症状等7项组成。 精神性焦虑：由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。,结果解释焦虑症状严重程度 总分29分严重焦虑21分明显焦虑14分肯定有焦虑 7分可能有焦虑 7分没有焦虑症状。总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。,注意事项： HAMA与HAMD在评
5、定项目上具有部分的类同，二者的得分具有较高的相关性。 HAMA也不具有鉴别焦虑和抑郁障碍的功能。只是用来评价焦虑状态的严重程度及其变化的特点。 不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具。病理性焦虑：焦虑不安情绪+自主神经兴奋症状+感到苦恼+影响到其社会功能+短时间内无法消除,第三单元 简明精神病评定量表,（Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS）内容：18个条目 用途：评价门诊和住院精神病人（中、重度）的症状严重程度 评定方法：口述（11）+观察（7） 评分标准：7级评分法1-无症状，2-可疑或很轻，3-轻度，4-中度，5-偏重，6-重度，7-极重没有或不能评定时记
6、0分,5类因子： 焦虑忧郁：1、2、5、9 缺乏活力：3、13、16、18 思维障碍：4、8、12、15 激活性：6、7、17 敌对猜疑：10、11、14,结果解释： 总分：反映精神病性障碍的严重性病人入组标准分35分 因子分：反映精神病性障碍的临床特点。 单项症状的评分及其出现频率反映不同精神病性障碍的症状分布特点,第四单元 倍克拉范森躁狂量表,（Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale, BRMS） 11项 适用于躁狂发作和分裂情感障碍躁狂状态的成年患者 评定时间范围：最近1周 评定方式：会谈 + 观察 +（询问家属） 5级评分法：040-无该项症状或与患者正常时
7、的水平相仿1-症状轻微2-中度症状3-症状明显4-症状严重。,结果解释05分明显躁狂症状 610分肯定躁狂症状22分严重躁狂症状15分轻躁狂发作； 20分左右中等程度躁狂发作； 28分左右重度躁狂发作,躁狂发作可分为三种： 轻躁狂：是指不伴有幻觉和妄想，且社会功能无损害或仅轻度损害的躁狂发作。 无精神病性躁狂：症状更加严重，明显影响患者的社会功能。 有精神病性症状躁狂：就是指出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作。三种躁狂与BRMS总分有一定的联系，但不是一一对应。 BRMS总分仅仅反映症状的严重程度，不能反映症状的性质。,第5项敌意/破坏，第8项（社会）接触，第10项性兴趣和第11项工作
8、，最好向家属和知情人员询问后再评定第9项睡眠，以过去3天内的平均睡眠时间进行估计,一、常见的评定误差 1. 严格误差 2. 宽容误差 3. 趋中误差 4. 逻辑误差 5. “光环”效应 6. 期待效应,二、如何减少评定误差 1 接受专业训练。 2 选择合适的量表。 3 制订工作用标准（每个等级的具体表现）。 4 评定等级的划分不可过细。通常在3 7级之间，常用5个等级。 5 建立良好的信任关系。 6 提高评定者的动机。 7 正确掌握评定方法。 8 多人评定。,三、检验评分者一致性的统计方法 1 符合率 75% 2 相关分析法r 0.7 3 Kappa系数法Kappa系数0.5,第二节 特殊心理
9、评估的实施 第一单元 韦氏儿童智力量表,（Wechsler Intelligence Scale for Children，WISC）韦克斯勒成人智力量表（WAIS）16岁以上 韦克斯勒儿童智力量表（WISC）6.5 16岁 韦克斯勒学龄前和幼儿智力量表（WPPSI）3岁10月6岁10月从幼儿到老年，相互衔接,韦氏测验的特点言语量表和操作量表言语量表：知识（常识）、领悟（理解）、算术、相似性（类同）、数字广度（背数）、词汇操作量表：数字符号（译码）、图画填充（填图）、木块图（积木）、图片排列、图形拼凑（物体拼凑）、迷津各由56个分测验组成，可以单独评价言语或操作的各项智力成分。共同的IQ计分系
10、统：言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ) 总智商：平均为100，标准差为15 每个分测验：平均分为10，标准差为3分。,WISC-CR：林传鼎和张厚粲 C-WISC：龚耀先WISC-CR共有12项分测验。 语言量表：常识、类同、算术、词汇、理解、背数6个分测验 操作量表：填图、排列、积木、拼图、译码、迷津6个分测验其中背数和迷津是备用测验,WISC-CR的分测验 （1）常识(information) 33个一般知识性问题，如“谁发现了美洲？”“我国的首都在哪里？” “儿童节是哪一天？” 得分越高，说明兴趣越广泛，好奇心强，长时记忆好。 把该测验放在首位，容易与被试建立关系，
11、不易引起被试的紧张和厌烦。 （2）类同（similarities） 让被试区分物体、事实和观念的重要的相似性与不重要的相似性，如“衬衫和袜子有什么相似的地方？”测查个体的逻辑思维、抽象思维、分析和概括能力。,（3）算术(arithmetic) 简单项目主要是加减法运算。难一些的问题需要对问题进行分析，并运用两种以上的算术运算。 主要测量基本的数理知识和数学思维、推理能力。,（4）词汇(vocabulary) 要求被试定义和解释通过视觉或听觉呈现给他们的字词的一般意义。例如“什么是杯子？”“什么是美丽？” 该测验与抽象概括能力有关。年龄大的、智力高的、受教育程度高的、经历丰富的人，其得分高。 问
12、题是计分困难。答案分四级： 一级：用同义词，且能说明二者的细微差别； 二级：具体运用词汇来造句； 三级：望文生义，作字面解释； 四级：做手势或指实物给主试看。 一级计2分，二级计1分，三四级计0分。,（5）理解（comprehension） 容易的题目主要测常识，如“为什么人要穿衣服？” 难的项目需要了解社会、文化传统，如“为什么最高法院任命终身法官？” 该分测验能反映被试对于社会价值取向、风俗、伦理道德是否理解和适应，在临床上可以鉴别脑器质性障碍的病人。（6）背数(digit span) 分顺背和倒背两部分（2位到9位数）。 主要测查瞬时记忆能力。对智力低者，测其智力；对智力高者，测其注意力
13、。 按0或1计分，总分为两部分之和。,（7）填图（picture completion） 要求被试回答图中缺少了什么重要成分。主要测的是记忆、细节注意能力和视觉敏锐性。 具有病态观念的患者往往将自己的思想投射到测验中去。智力落后者的填图成绩很差。,（8）图片排列（picture arrangement） 有意打乱图片的顺序，要求被试重新排列图片，使之组成一个有意义的故事。 测量被试的分析综合能力、观察因果关系的能力、社会计划性、预测能力和幽默感等。,（9）积木图案（block design） 呈现10张红白相间的几何图案卡片，要求被试用4个或9个积木照样摆出来。 主要测量视知觉、分析能力、空间
14、定向能力和视觉-运动综合协调能力。 该测验与操作量表总分相关很高，被认为是最好的操作测验。在临床上帮助诊断知觉障碍、分心、老年衰退等症状。,（10）拼图（object assembly） 要求被试把一套切割成几块的图形板，拼成一个熟悉物体的完整画面。测量概括思维能力与知觉组织能力、辨别部分与整体关系的能力。,拼图,（11）译码（coding）或数字符号（digit symbol） 主要测查注意力、简单感觉运动的持久力、建立新联系的能力和速度。 文书工作人员得分高，具有强迫观念和强迫行为者得分高。做事认真、一丝不苟者得分低；女性比男性得分高。,（12）迷津（maze） 测量的是知觉运动速度、知觉
15、组织能力、抑制冲动反应的能力。,WISC-CR的实施 言语测验和操作测验交叉进行 主试代被试填写记分纸第1页上应由被试提供的事实 备注栏，为记录测试过程中可能遇到的特殊问题 主试和受试隔桌对坐。 可能使全部测验一次施行完毕。如有困难，可分两次进行。但间隔时间不得超过一周,记分方法 实足年龄的计算：借位时每月都按30天计算 操作测验有时间限制，做得快有奖励分；超过规定时间即使通过也记0分 先算粗分（原始分），查表得各分量表分（10+3Z）； 将言语测验和操作测验的量表分分别相加，得到言语量表分和操作量表分； 将言语量表分和操作量表分相加，得总量表分。 按年龄组查表得到言语智商、操作智商和总智商。
16、,15岁3月23天男孩的得分情况,结果解释（分级标准）,第二单元 Achenbach儿童行为量表（CBCL）,又称Achenbach儿童行为清单（Child Behavior Checklist） 有四个版本： 家长用：CBCL/2-3、CBCL/4-18 老师用：（Teacher Report Form, TRF）518岁 自我报告：1118岁（Youth Self Report, YSR）内容可分为3个部分： 一般项目：基本情况 社会能力：活动情况（、）、社交情况（、）及学习情况（） 7大项。 行为问题：113条,CBCL第二部分社会能力： 活动情况（、）、 社交情况（、） 学习情况（）
17、7大项T 30，百分等级 2，即认为可疑异常,CBCL第三部分行为问题分数越高，行为问题越大。超过分界值（T 70，百分等级 98），认为可能异常，应予复查。,特发于童年和少年的 多动性障碍 品行障碍 情绪障碍 社会功能障碍 抽动障碍：抽动症；慢性运动或发声抽动障碍；Tourette综合征,CBCL主要用于筛查儿童青少年的社交能力和行为、情绪问题，但并不具有诊断功能，同时也不能准确反映儿童、青少年情绪和行为问题的严重程度,第三单元 明尼苏达多项人格调查表第二版,MMPI-2基本内容没有变动MMPI-2 MMPI 总项目数 567 566 基础量表项目数 370 399 美国常模（T） 65 7
18、0 标准分 “一致性”T分 T分 MMPI-2包括三类：基础量表、内容量表和附加量表,基础量表 效度量表（4+3=7个）：？、L、F、K 后量表（Fb） 同向答题矛盾量表（TRIN，True Response Inconsistency）不加区别地肯定回答问题 反向答题矛盾量表（VRIN，Variable Response Inconsistency）不加区别地回答项目 中文版低频量表（ICH）：高分表明答题方向与绝大多数人相反TRIN/VRIN/ICH没有任何项目内容含义，类似于“粗心”量表 10个临床量表：Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc、Ma、Si有7个临床量表还可分亚量表。
19、,内容量表（15） 焦虑紧张量表（ANX- Anxiety ） 恐惧担心量表（FRS- Fears ） 强迫固执量表（OBS- Obsessiveness ） 抑郁空虚量表（DEP- Depression ） 关注健康量表（HEA- Health Concerns ） 古怪思念量表（BIZ- Bizarre Mentation ） 愤怒失控量表（ANG- Anger ） 愤世嫉俗量表（CYN- Cynicism ）,内容量表（15） 逆反社会量表（ASP- Antisocial Practices ） 型行为量表（TPA- Type A ） 自我低估量表（LSE- Low Self-Estee
20、m ） 社会不适量表（SOD- Social Discomfort ） 家庭问题量表（FAM- Family Problems ） 工作障碍量表（WRK- Work Interference ） 反感治疗量表（TRT- Negative Treatment Indicators）,附加量表 焦虑（A, Anxiety）量表 抑制（R, Repression）量表 自我力量（Es, Ego Strength）量表 麦氏酗酒（MAC-R,- MacAndrewRevised）量表 受制敌意（O-H, Overcontrolled Hostility）量表 支配性（Do- Dominance ）量表
21、 社会责任（Re, Social Responsibility ）量表 性别角色（GM及GF, Gender Role Masculine Feminine）量表 创伤后应激失常（PK及PS, Post-Traumatic Stress DisorderKeane ）量表,第三节 测验结果的解释,第一单元 WAIS-RC的解释 总智商（FIQ）的分析IQ值 5（85%90%的可信限水平）分量表的平衡性分析 VIQPIQ：优势半球有损害； PIQVIQ：非优势半球有损害； 若是弥漫性损害，其表现与非优势侧损害时相似。,言语-听觉-左半球 操作-视觉-右半球两者明显差异的标准：10、12、13、1
22、5,比较各分测验的差异，具体方法主要有三种： 各言语分测验的量表分与言语量表的平均分比较； 各操作分测验的量表分与操作量表的平均分比较； 各分测验的量表分与全量表的平均分比较。强点S（Strength）： 分量表分 M 3分 弱点W（Weakness）：M - 分量表分 3分,言语平均分12分 操作平均分11分,分测验与分量表分比较剖析图,全量表平均分11分,分测验与全量表分比较剖析图,智商与因素分数并不对应：算术和数字广度其实不属于言语因素，而数字符号也不应归入知觉组织。 言语能力对操作能力缺陷的补偿：图画填充和图片排列是两个常常受言语能力影响的操作测验。 分数分散：当言语或操作量表内部的分
23、测验分数非常分散的时候，V-P差异就毫无意义。 再测效应：一个月之内的第二次测验的总智商增加7分。言语智商的增加量通常为3.5，而操作量表的增加量通常为9.5。,注意事项 不应过分注重总智商。 VIQ与PIQ的差异的意义是相对的，不是绝对的。一般情况下，正常人可相差910分，IQ高者，VIQPIQ；IQ低者，PIQVIQ。IQ在80分以下的人，PIQVIQ达11分以上。 如与他人的成绩相比较，应以103Z为标准，即13分及以上为强项，7分及以下为弱项。,第二单元 明尼苏达多项人格调查表 （MMPI及MMPI-2）的解释,解释过程包括如下三个步骤： 效度量表 临床量表 内容量表和附加量表,效度量
24、表的解释 ？，L、F、K Fb量表（称后F量表）：检查370题以后项目的答案效度 VRIN（Variable Response Inconsistency，反向答题矛盾量表）：分高表明被试不加区别地回答项目； TRIN（True Response Inconsistency，同向答题矛盾量表）：高分表明受测者不加区别地对测验项目给予肯定回答，低分则相反，表明受测者倾向于作出否定的回答。 中国人低频量表，简称为ICH 。中国受测者的F量表。,全答“肯定”模式F高，L、K低；Pa，Pt，Sc，Ma高,全答“否定”模式L，F，K分高；Hs及Hy高，呈“神经症”模式,装好模式L高，F低,自我防御模式K
25、高，L、F不高,症状夸大模式F接近70分或超过70，有意（装坏或诈病）或无意夸大了自己的问题。如果VRIN亦高，说明回答问题不认真，前后矛盾,临床量表的解释编码类型 除5-Mf、0-Si以外的其他8个量表1-Hs、2-D、3-Hy、4-Pd、6-Pa、7-Pt、8-Sc、9-Ma T60分（中国常模）或65分（美国常模）突出编码类型：进入编码的分数最低的量表-没有进入编码的分数最高者5；（稳定） 非突出编码类型：两者相差5分。（不稳定）,临床量表的解释因子分：4-6个 精神质因子（P）: F、Pa、Pt、Sc、Ma 神经质因子（N）: Hs、D、Pt 内向外因子（I）: Si、D、Pt 装好-
26、装坏因子（F）: F、L、K 反社会因子（A）: Pd 男子气女子气因子（M）: Mf参见P221的专栏，T分：4060为正常，70为异常，3040或6070为轻度异常,临床量表的解释剖面图模式,神经症式剖面图左高右低,精神病式剖面图左低右高,神经症性剖面图 A类神经症 ：量表1量表3量表2，量表1、2、360分，（至少5分） B类神经症：量表1量表2量表3，依次下降。这类剖面图的基本特征是所有3个量表均升高到60分 C类神经症：量表2量表1量表3呈现依次下降式 D类神经症：量表3 量表2 量表1，依次上升，均高于65 （癔病性剖面图）,偏执性精神病性双峰剖面图量表6和量表8均呈双峰形式,边缘
27、性剖面图：绝大多数量表65，F极高 假阴性：临床量表分数F,内容量表的解释 内部症状类：ANX，FRS，OBS，DEP，HEA、BIZ； 外显侵犯行为类：ANG、CYN、ASP、TPA 消极自我认识类：LSE 一般问题类：SOD、FAM、WRK及TRTT 65,附加量表（特殊量表）的解释 上百种 焦虑（A）量表； 抑制（R）量表； 自我力量（Es）量表； 麦氏酗酒（MAC-R）量表； 受制敌意（O-H）量表； 支配性（Do）量表； 社会责任（Re）量表； 性别角色（GM及GF）量表 创伤后应激失常（PK及PS）量表,附加量表 焦虑（A, Anxiety）量表 抑制（R, Repression）
28、量表 自我力量（Es, Ego Strength）量表 麦氏酗酒（MAC-R,- MacAndrewRevised）量表 受制敌意（O-H, Overcontrolled Hostility）量表 支配性（Do- Dominance ）量表 社会责任（Re, Social Responsibility ）量表 性别角色（GM及GF, Gender Role Masculine Feminine）量表 创伤后应激失常（PK及PS, Post-Traumatic Stress DisorderKeane ）量表,吸毒可能性量表（APS, Addiction Potential） 吸毒态度量表（AA
29、S, Addiction Admission） 婚姻问题量表（MDS, Marital Distress）T60 T40,注意事项 在用两点编码法进行解释时，如各临床量表的高分点很多，应逐个配对解释，尤其要对最高点特别重视。同时，要注重考察图形的整体模式，因为多个量表组成的编码和模式更具有临床的稳定性。 要将内容量表解析和临床量表解析相互补充、相互印证 不能单纯依靠分数作出被试有无异常或属于何种异常的判断，应结合病史及其它有关信息，如结合关键项目进行分析。,第三单元 SCL-90的解释,SCL-90结果分析主要包括总分、因子分和廓图的分析 总分的分析 总分能较好地反映病情严重程度 总分变化反映病情演变 疗效可以用总分的减分率评估。一般认为减分率50%为显效，25%为有效减分率=（治疗前总分 - 治疗后总分）/治疗前总分,用因子分和廓图反映具体病人的症状群特点,以因子分和廓图反映靶症状群的治疗效果,中国正常人SCL-90测试结果 男女间总体而言并无显著差异。 青年组（1829岁）除躯体化项外，各因子均较其它年龄组高。,祝大家顺利通过考试！,
