1、外科学总论复习题一.名词解释1.无菌术 2.灭菌 3.消毒 4.代谢性酸中毒 5. 休克6.多器官功能障碍综合征（MODS）7.急性肾衰竭（ARF）8.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 9.急性胃肠功能障碍(AGD)10.重症监测治疗室(ICU)11.肠外营养 12.肠内营养 13. 创伤 14.烧伤 15. 肿瘤 16. 移植 17.外科感染 18.条件性感染 19. 疖 20. 痈 21.脓毒症。22.菌血症二.填空题：1.应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等，其中在医院内以高温的应用最为普遍。2.紫外线可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等，常用于室内空气
2、的灭菌。3.高压蒸汽灭菌法当蒸气压力达到 104. 0137. 3 kPa时，温度可达 121一 126。在此状态下维持 30分钟，即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。4.煮沸灭菌法在水中煮沸至 100并持续 15-20分钟，一般细菌即可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸 1小时才能被杀灭。5.体液平衡失调可以有三种表现:容量失调、浓度失调和成分失调。6.细胞外液中最主要的阳离子是 Na+，主要的阴离子是 Cl-, HCO3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是 K+和 Mg2+，主要阴离子是 HP以一和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为 290-310 m
3、mol/L。7.等渗性缺水患者补液时不单用等渗盐水的原因是：因等渗盐水溶液中的 Cl-含量比血清Cl-含量高 50 mmol/L (C1-含量分别为 154 mmol/L及 103 mmol/L)，大量输人后有导致血C1-过高，引起高氯性酸中毒的危险。8.低钾血症是指血钾浓度低于 3.5 mmol/L；高钾血症是指血钾浓度超过 5.5 mmol/L，常见的原因:进人体内(或血液内)的钾量太多、 肾排钾功能减退、 细胞内钾的移出。9.血钙浓度为 mmol/L；低钙血症的原因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、消化道瘘和甲状旁腺功能受损。10.输血作为一种替代性治疗，其作用：补充血容量、改善循
4、环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能。11.输血的适应证：大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常。12.大量输血的影响大量输血后(24 小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输人血量超过 4000 ml)可出现:低体温(因输人大量冷藏血);碱中毒(构椽酸钠在肝转化成碳酸氢钠);暂时性低血钙(大量含构椽酸钠的血制品);高血钾(一次输人大量库存血所致)及凝血异常(凝血因子被稀释和低体温)等变化。13.可经输血途径传播的疾病：梅毒、疟疾、肝炎、布氏杆菌病；病毒包括 EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV 和人类 T细胞白血病病毒(HTLV)工、11 型等14.休克
5、分五类分别为：低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克。其中，在外科最常见的休克是：低血容量性和感染性休克。15.各类休克共同的病理生理基础是：病理生理有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质。16.休克的监测分为一般监测和特殊监测，其中一般监测包括：精神状态（脑组织血液灌流和全身循环状况的反映）、 皮肤温度、色泽（是体表灌流情况的标志）、 血压、脉率、 尿量。通常认为收缩压1. 0 一 1.5提示有休克;2. 0 为严重休克；17.中心静脉压(CVP)的正常值为：(5-10cmH2O)。当 CVP39)的原因：输血反应、链球菌或梭菌感染、吸人性肺炎、原已存在的感染。（2）手术
6、后 24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。37.术后非感染性发热的主要原因:手术时间长(2 小时)，广泛组织损伤，术中输血，药物过敏，麻醉剂(氟烷或安氟醚)引起的肝中毒等。38.术后切口并发症：血肿、积血和血凝块（最常见的并发症）、血清肿、伤口裂开。39.外科感染有特点:常为多种细菌的混合感染；局部症状明显；多为器质性病变，常有组织化脓坏死，而需外科处理。40.外科感染按病菌种类和病变性质归类为非特异性感染和特异性感染。41. 外科感染按病程区分外科感染可分为急性、亚急性与慢性感染三种。病变以急性炎症为主，病程在 3周以内的外科感染为急性感染，大多数非特异性
7、感染属于此类。病程超过2个月或更久的感染为慢性感染，部分急性感染迁延日久可转为慢性感染。病程介于急性与慢性感染之间的称亚急性感染。42. 急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下、筋膜下、肌间隙或是深部蜂窝组织。本病是皮下疏松结缔组织的急性细菌感染。致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌等。43.丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。44. 临床上常见的手部急性化脓性感染有：甲沟炎、脓性指头炎、手掌侧化脓性键鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染。病菌主要是金黄葡萄球菌。三简答题1.低钾血症的临床表现2.治疗高钾血症的措施3
8、.简述输血的并发症。4.简述自体输血的禁忌证5.简述休克的特殊监测项目6.结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时，在哪五项检查中出现三项以上异常者便可诊断 DIC？7.简述休克的治疗原则8.冷休克与暖休克临床表现区别9.简述休克的临床表现10.简述急性肾衰竭的病因11.简述肾前性和肾性肾衰竭的鉴别12.简述全麻的并发症13.简述 ASA分级？14.简述麻醉前用药目的及常用药物？15.椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则？16.椎管内麻醉的种类、适应症和并发症17.常用吸入麻醉方法、药物18.脉麻醉的方法、药物19.简述心脏骤停的诊断标准20.简述营养支持的适应症21.简述肠内营养的适应症和并发症22.简述肠外营养的并发症。23.简述人体表面积估计的中国九分法24.简述烧伤的深度及严重程度的分类25.简述中度以上烧伤均需补液治疗26.简述非特异性感染和特异性感染区别
