医院临床医疗技术能力评价表姓 名 性 别 年 龄 民 族技术职称 任职年限 现任职务最高学历 毕业院校从事专业 年 限 医师注册 执业范围自我评价签字: 年 月 日科室评价签字: 年 月 日专家意见签字: 年 月 日(盖 章)
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