1、曲阜市中医院 护理部l Nursing care department一、门诊护理工作制度（一）护理人员自觉遵守规章制度，坚守工作岗位，不迟到早退，不脱岗，不聊天。（二）护理人员衣帽整洁、仪表端庄、语言规范有礼貌。（三）各诊室整洁安静，环境优美。（四）候诊秩序良好、无围观分诊台和医生，无吸烟者。（五）分诊台工作制度健全，岗位责任明确。值班人员提前 10分钟到岗，并做好开诊准备，按时分诊。（六）做到初、复诊分类，传呼患者及时安排就诊。（七）服务态度好，热情接待患者，耐心解释，做好健康宣教工作。（八）加强巡视，对老弱病残及重患者尽量予以照顾，及时安排就诊。（九）根据病情，对复诊患者尽量安排在前次诊
2、治的医生就诊。（十）协助专家门诊维持秩序，使专家和患者能在安静的环境中诊治。（十一）有便民措施，设征求意见本，对就诊患者提出的意见有处理措施。（十二）消毒隔离制度有实施措施，避免交叉感染，发现传染病及时按传染病要求进行管理。（十三）准确填报门诊量日报表。（十四）护士长工作符合达标要求（设护士长或护理组长的单位）曲阜市中医院 护理部Nursing care department二、门诊观察室工作制度（一）观察室留观病员由门诊医师、护士负责，轮流值班，认真观察病情变化，及时处理，需要住院治疗者及时办理入院手续。（二）观察室设一定数量的床位，按床编号，挂床头牌，病员离院时应更换卫生被服，并进行消毒。
3、（三）建立观察记录，及时记录病情变化、检查、治疗、护理情况，留观病员入院后，其观察记录随住院病案保管，不入院者的观察 记录在门诊保管，一般保管一年。（四）留观病员的管理同住院伤病员，生活不能自理或病情需要陪护者，可留陪护。曲阜市中医院 护理部Nursing care department三、注射室工作制度(一) 凡各种注射应按处方和医嘱执行，对易致过敏的药物，必须按药品说明书规定做好注射前的药物过敏试验。(二) 严格执行查对制度，对待患者热情、体贴。(三) 密切观察注射后的情况，若发生注射反应或意外，应及时进行处置，并通知医生。(四) 严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒
4、和更换。保证消毒液的有效浓度。注射时，使用一次性注射器。(五) 备齐抢救药品及器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。(六) 每天要做好室内清洁卫生和消毒，定期采样培养。(七) 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。曲阜市中医院 护理部l Nursing care department四、治疗室工作制度（一）工作人员进入治疗室应衣帽整洁，各种无菌操作前应洗手、戴口罩，严格执行无菌操作规程。（二）严格交接班制度，各班要认真清点药品、器材、用物登记并签名，遇有损坏或丢失及时查明原因。（三）各项治疗操作准备时，须严肃认真、注意力高度集中，严格执行操作规程及“三查七对”制度，防止差错、事故的发生。（
5、四）治疗室、治疗柜内各种药品、医疗器械、物品应标签完整、字迹清楚、位置固定、分类放置、专人保管，同时要及时整理补充，保持整洁有序，用后放回原处。（五）各种无菌物品，要按规定时间消毒与更换，并定期检查消毒日期，用过的物品、器械清洗后及时与供应室交换备用，以保证临床治疗工作。（六）保持治疗室清洁整齐，严格区分清洁区、污染区。每日大夜班及治疗班各用清水擦地 2 次，随时清理治疗柜、治疗盘、服药盘及用过的物品，每周五彻底清扫 1 次，每日 2次紫外线照射空气消毒，每次 30 分钟。（七）未经允许，病员一律不准进入治疗室，更不准动用室内已消毒的物品，防止交叉感染。(八) 每月进行 1 次空气培养并登记。
6、（九）治疗室物品一般不外借，特殊情况经护士长同意，办理借用手续，并及时索回。（十）一次性治疗用品使用后按要求做毁形处理，经消毒后，送回收站。（十一）保持服药器具的清洁，非一次性服药杯应固定专人使用，并每周彻底擦洗消毒 1 次。（十二）治疗室配置的冰箱应按规定放置有关物品，并保持清洁，任何人不得随意存放物品。曲阜市中医院 护理部Nursing care department五、换药室工作制度制度（一）严格执行无菌技术操作原则和消毒隔离制度。（二）进入换药室时必须衣帽整齐、戴口罩，换药前、后要认真洗手。（三）凡从无菌容器中取敷料或器械均需用无菌持物钳，取出后不得再放回原容器。（四）伤口换药应按规定
7、顺序，即先换无菌缝合伤口，后换开放伤口；先换一般感染伤口，后换特殊感染伤口。（五）特殊感染伤口换药时，应戴手套，用过的敷料要全部焚烧，其他用具应消毒后清洗。（六）用过的换药碗、罐、弯盘、持物钳应洗清后灭菌，放置无菌钳的灭菌罐每周清洁后高压灭菌 1 次，消毒液每周更换 2 次。（七）保持换药室的清洁，每周大清扫一次，每日室内通风 2次，并用紫外线消毒两次。曲阜市中医院 护理部Nursing care department六、门诊感染管理制度（一） 建立健全日常清洁、消毒制度，室内环境整洁，空气新鲜无异味，体温计用 75%酒精浸泡消毒，听诊器随时消毒，地面湿式清扫。（二） 各诊室要有流动水洗手设备
8、，或者有快速手消毒剂。（三） 各门诊处置室执行治疗室、换药室、注射室感染管理制度的相关要求，观察室执行病房管理标准要求。（四） 胃肠检查的患者，应采用一次性口杯，做到一人一杯，用后按医疗垃圾统一处理。（五） 针灸针一人一用一灭菌。门诊采取血标本，实行一人、一针、一巾、一带、使用过的棉棒、棉球要放黄色垃圾袋内，集中处理，以免污染环境。（六） B 超探头及心电图电极应保持清洁，传染患者做后应用高效消毒剂擦拭消毒。检查床单保持清洁，定时更换，如遇传染患者立即更换。（七） 救护车保持车内清洁卫生，运送传染患者及尸体后，立即用含有效氯 1000mg/L 的消毒剂擦拭各部位及车扶手等。（八） 严格执行无菌
9、技术操作规程，认真做好洗手或手消毒。（九） 严格医疗废物分类袋装管理，统一无害化处理。曲阜市中医院 护理部Nursing care department七、内科门诊护理工作制度（一）护理人员自觉遵守规章制度，坚守工作岗位，不迟到早退，不脱岗，不聊天。（二）护理人员衣帽整洁、仪表端庄、语言规范有礼貌。（三）各诊室整洁安静，环境优美。（四）候诊秩序良好、无围观分诊台和医生。（五）分诊台工作制度健全，岗位责任明确。值班人员提前 30分钟到岗，并做好开诊准备，按时分诊。（六）做到初、复诊分类，传呼患者及时安排就诊。（七）服务态度好，热情接待患者，耐心解释，做好健康宣教工作。（八）加强巡视，对老弱病残及
10、重患者尽量予以照顾，及时安排就诊。（九）根据病情，对复诊患者尽量安排在前次诊治的医生就诊。（十）协助专家门诊维持秩序，使专家和患者能在安静的环境中诊治。（十一）有便民措施，设征求意见本，对提出的意见有处理措施。（十二）消毒隔离制度有实施措施，避免交叉感染，发现传染病及时按传染病要求进行管理。（十三）负责领取及保管物品，及时补充物品备用。曲阜市中医院 护理部Nursing care department八、外科门诊护理工作制度（一）按时上岗，坚守岗位。（二）保持诊室整洁，不乱放非办公物品，诊室内不准吸烟。（三）接待患者要主动，说话和气、解释耐心，有效进行健康教育。（四）进入换药室要衣帽整齐、戴口
11、罩、洗手。换药器械一人一用一灭菌，不可混用，清洁伤口、感染伤口要分台进行。使用一次性检查垫，用后按一次性医疗用品处理规范执行。（五）检查处置每一位患者后及时洗手，防止院内感染。（六）对急诊危重患者、老、幼患者应优先诊治。严格首问负责制，耐心解答提出的问题。（七）换药室、检查室要保持清洁，区域划分明确，无混放、乱放现象，无过期物品、药品。（八）严格无菌操作规程，换药物品准备齐全，并定期消毒。（九）换药时态度和蔼、手法轻巧、解释耐心，减轻患者痛苦。注意遮挡患者，保护患者隐私。（十）用后的 一次性物品正确消毒处置，医疗垃圾分类正确。（十一）防止漏费，不乱收费。曲阜市中医院 护理部Nursing ca
12、re department九、妇科门诊护理工作制度(一) 着装整齐，按时上岗，坚守岗位，不做与工作无关的事情。(二) 做好开诊前的准备工作，维持就诊秩序，做好卫生防病，计划 生育宣传工作。(三) 保持诊疗室的整洁安静，区域划分明确，物品不混放，药品、物品无过期。(四) 认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，防止差错事故。(五) 严格执行消毒隔离制度，负责器械的定期消毒，使用过的一次性物品要放在黄色垃圾袋内，由专人统一回收。(六) 诊室、检查室及换药室要保持清洁，每日紫外线消毒一次。使用一次性检查垫，用后按一次性医疗用品处理规范执行。(七) 经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应
13、报告医生，安 排提前诊治或送急诊室处理。(八) 严格执行医疗垃圾分类处理制度。(九) 负责领取及保管物品，及时补充物品备用。曲阜市中医院 护理部Nursing care department十、儿科门诊护理工作制度（一）按时上班，坚守工作岗位。（二）对患儿态度和蔼、亲切，对家长提出的问题认真解答，制定方便患者措施。（三）按就诊顺序安排患儿就诊，对急危患儿可安排提前就诊，严格执行首问负责制，不得推诿。有效进行健康宣教。（四）做好门诊预检工作，防止患儿间的交叉感染。有传染性疾病按传染病管理办法执行。（五）门诊所用器械、物品应定期消毒、更换。医疗垃圾处理、分类正确，一次性物品用后消毒处置规范。（六）
14、保持诊室整洁、卫生，严禁吸烟。每日上、下班前、后整理好室内物品，搞好卫生。每日紫外线消毒 1 次。（七）节约水电，注意安全，下班时关好门窗。节假日安排好值班人员。曲阜市中医院 护理部Nursing care department十一、口腔科门诊护理工作制度（一） 衣帽整洁，按时上岗，坚守岗位。（二） 保持诊室整洁、安静，为患者治疗时应集中精神，动作轻巧，耐心仔细，有效进行健康教育。（三） 急诊患者优先诊治，疼痛剧烈者应遵医嘱运用镇痛措施。（四） 严格遵守消毒隔离制度。1.做到一人一套器械，用过的器械按规定做二步消毒，传染患者器械按传染病消毒要求处理。2.诊疗台上小药瓶每月更换一次，消毒液每日更
15、换一次。3.用后的物品严格执行消毒隔离制度进行处理。4.严格执行区域划分制度。5.严格执行医疗垃圾分类处理制度。6.消毒锅定期监测并有记录。（五） 勤巡视，注意观察患者情况，以防高血压、冠心病患者在诊治中发生意外，及时进行抢救处理。（六） 抢救物品、药品摆放有序，无过期，每月检查，使之处于备用状态。（七） 注意水电安全，下班时要切断电源、水门，保证机器的安全。曲阜市中医院 护理部Nursing care department十二、眼科门诊护理工作制度（一）工作人员着装整洁，按时到岗，坚守工作岗位。（二）保持室内安静、整洁，维持患者就诊秩序。（三）急、重症患者、婴幼儿及老弱患者，可提前就诊。告知
16、其他患者按顺序就诊。（四）对患者态度和蔼，耐心细致询问病情，详细检查，有效进行健康教育。（五）认真执行消毒隔离制度，防止院内感染，做好疫情报告。（六）区域划分明确，医用垃圾分类正确，用过的一次性物品处理规范。（七）各种辅料及器械，严格按消毒隔离制度执行处理，室内每日清洁、紫外线照射一次。（八）注意水电安全及防火，下班前切断电源，关好水龙头及门窗。曲阜市中医院 护理部Nursing care department十三、耳鼻喉科门诊护理工作制度（一）衣帽整齐，按时上岗，坚守岗位。（二）准备开诊所用器械及敷料，清洁检查桌及诊疗台等。（三）安排好患者就诊秩序，老、弱、重病、残者优先就诊，协调好医务人员
17、与患者间的关系。（四）首问负责，有问必答，协助医生做好解释工作，有效进行健康教育。（五）严格执行消毒隔离制度，及时清理污染器械，并协助换药等，定期消毒敷料及器械。（六）医疗垃圾处理正确，一次性物品用后处置规范。各室每日清洁，紫外线消毒并登记。（七）下班前搞好卫生， 关好门窗，检查水电。（八）统计门诊量，填写门诊工作量报表。曲阜市中医院 护理部Nursing care department十四、骨科门诊护理工作制度（一）门诊工作人员衣帽整齐，按时上岗，坚守工作岗位。（二）保持诊室安静、整洁、舒适，每日上、下班前、后整理好室内物品，搞好卫生，每日紫外线消毒并登记。（三）对患者态度和蔼、热情、细致、
18、耐心，首问负责，有问必答，有效进行健康宣教。为患者治疗操作手法轻柔，并讲解治疗后的注意事项。（四）换药室区域划分明确，不乱放、混放。物品、药品无过期。各种敷料、器械每周定期消毒更换，用后器械按规定消毒处理，定位放置。（五）每处置一位患者后洗手，严格防止院内感染。医疗垃圾分类正确。（六）节约水电，注意防火和安全。曲阜市中医院 护理部Nursing care department十五、肛肠科门诊护理工作制度（一）按时上班，坚守工作岗位。（二）保持诊室整洁，不乱放非办公物品，诊室内不准吸烟。（三）接待患者要主动，说话和气，耐心解答患者提出的问题，有效进行健康教育。（四）进入换药室、检查室要衣帽整齐、
19、戴口罩、洗手。检查处置每一位患者后及时洗手，防止院内感染。（五）换药器械一人一用一灭菌，不可混用，清洁伤口、感染伤口要分台进行。使用一次性检查垫，用后按一次性医疗用品处理规范执行。（六）对急诊危重患者、老、幼、患者应优先诊治。（七）换药室、 检查室要保持清洁，区域划分明确，无混放、乱放现象，无过期物品、药品、（八）严格无菌操作规程，检查、换药物品准备齐全，并定期消毒。（九）检查、换药时态度和蔼、手法轻巧、解释耐心，减轻患者痛苦。注意遮挡患者，保护患者隐私。（十）用后的一次性物品正确消毒处置，医疗垃圾分类正确。（十一）负责领取及保管物品，及时补充物品备用。曲阜市中医院 护理部Nursing ca
20、re department十六、皮肤科门诊护理工作制度（一）工作人员按时上岗，坚守岗位。（二）保持诊室整齐、清洁，维持患者就诊秩序。（三）做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止院内感染。对传染性疾病的患者按传染病法进行管理。做好疫情、职业病报告工作。（四）对患者态度和蔼、礼貌，服务热情，耐心解答患者提出的问题，并有效进行健康宣教。（五）保持治疗室整齐、清洁，每日紫外线消毒。非工作人员及非治疗患者谢绝进入治疗室。（六）治疗操作时，医护人员必须衣帽整齐，戴口罩，严格执行无菌操作规程。（七）各种敷料及器械按规定进行消毒处理。曲阜市中医院 护理部Nursing care department十七、针
21、灸科护理工作制度（一）衣帽整齐，按时上岗，坚守岗位。（二）严格执行消毒隔离制度。1.做到一人一套针，处置患者后一人一洗手。2.用过的针具，先用 75%酒精擦拭，再进行高压灭菌。（三）注意巡视，观察患者情况1.凡留针治疗患者，术者不得离开岗位。取针时注意防止漏针、断针及出血。2.灸法治疗时，注意防止烧伤。（四）预防晕针、滞针的发生，如有发生，迅速采取措施处理。（五）使用电针时，应首先检查机械是否良好，输出是否正常后，方可使用。用后擦拭消毒。操作时严格操作规程，注意解剖部位，一旦意外发生及时迅速处理。（六）每日检查针具是否完好，如有不锐利、弯曲、针尖有钩，应及时修理、更换。（七）各诊室每日清洁、消
22、毒，保持室内空气新鲜。（八）治疗室内区域划分明确，无过期物品、药品。曲阜市中医院 护理部Nursing care department十八、理疗科工作制度（一）凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗科医师检诊后，确定治疗种类与疗程。（二）严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。（三）理疗工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。（四）疗程结束后，应及时作出小结，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应与理疗科研究确定。因故中断理疗，要及时通知理疗科。（
23、五）进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，注意地面与病员的隔离。病员和操作者在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿的地板接触。高频之所有机器应避免与地面接触。超高频率治疗器材，电疗前，必须检查导线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超短波禁用单极法。下班时，所有理疗器械一律切断电源。治疗中病员不得触摸机器。（六）爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。要避免震动损坏电子管和紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。（七）体疗病员，由体疗医师及技术人员根据病情决定体疗种类。并对病员介绍治疗作用及注意事项。曲阜市中医院 护理部Nursing care depar
24、tment十九、血液净化室工作制度（一）工作制度1.在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。严格执行各项规章制度和操作常规。2.血液透析室工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位，严禁擅离职守，做到对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。3.进入透析中心必须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋，操作时戴口罩。4.注意观察患者透析时状况，及时处理问题。5.保持透析室清洁、整齐、舒适、安静。6.定期进行透析用水、透析液的监测。7.透析间、治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。8.备齐急救仪器、设备和用物，专人负责每日清点、填充。9.原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，
25、未经允许不得进入，以免增加感染机会。如需进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。10.工作期间，严禁在血透中心治疗室用餐、会客、谈笑，不得看书报、杂志。（二）消毒隔离制度1.血液透析室工作人员必须严格遵守无菌操作原则。2.任何人进入透析间应更衣、换鞋。3.严格划分清洁区、污染区。4.各项操作必须严格执行规章制度和操作常规。5.设立乙肝、丙肝病毒阳性患者专用透析区、透析机。6.血液透析治疗室每日早、中、晚（每班患者透析前后）开窗通风 30 分钟，每日下班后紫外线照射消毒 1 小时。7.血液透析治疗室一切清扫工作均应湿式打扫，地面及物体表面每日擦拭 2 次。8.血液透析治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。
26、9.每个月进行反渗水与透析液污染菌量的测定，每月对入、出透析器的透析液进行监测10.工作人员定期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。曲阜市中医院 护理部Siping central people,shospiatal Nursing care department二十、介入（导管）室护理工作制度（一） 工作制度1.导管室工作由科主任领导和全面负责，护士长协助进行日常管理。2 .进入导管室必须穿工作服、更换拖鞋或使用鞋套，戴工作帽及口罩。3. 明确职责，严格执行各项规章制度和操作常规。4. 严格无菌技术操作，严格执行消毒隔离制度，严格执行查对制度，依据预约通知单和病人病历查对，给药前严格执行三查九对制
27、度。5. 检查治疗进行中应严密观察病情，发现问题及时处理。 6. 备齐抢救物品及药品，专人负责，每日清点。7.严格执行医院制订的一次性医疗物品使用的规定，贵重物品、毒麻药品建立登记本，专人负责，每日清点，一次性耗材账目清楚，使用后要毁形处理。8. 保持导管室内整洁、安静，工作期间不许大声说笑。 9.注意 X 线防护，各类造影机器运转期间，室内工作人员应着铅衣。（二） 消毒隔离制度1. 凡进入导管室人员必须穿工作服、更换拖鞋或使用鞋套、戴工作帽及口罩。未经允许，谢绝参观。室内禁止吸烟及大声喧哗。2.导管室每天进行地面、手术床、墙壁及机器擦拭清洁二次，室内保持空气流通，保持一定的温度和湿度。每个工作日都要进行空气消毒，每周大扫除一次。3. 无菌物品和未消毒物品应分别放在固定位置，不能混放。已消毒物品按要求标明失效期。 4.每日检查无菌物品有效期并更换无菌持物钳罐，每周一、周四更换消毒液。手术器械进行分类、浸泡、清洗、干燥处理，按要求选择合适的消毒剂浸泡，分类消毒或灭菌。乙型肝炎表面抗原阳性的患者用后器械单独浸泡。5. 凡规定一次性使用的物品不可回收再用，应放入黄色医疗废物专用包装袋内，按医疗废物处理。6. 导管室每月做细菌培养一次（包括空气、物体表面、灭菌后的物品）做好记录。
