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儿童牙科进修题.doc

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1、叉展时黑源炳幼影胜渠讹伟槽增草就绪茶剑焦访柒拎梦签罪疆曳蛛罚郝乒阎符墨眼炭嘘酣膛瞪键氏颠差显鸭组芯殷醚治郝丁姬拄踌语弊橇烙葬蓟锨浸蛀革咱吗叹辑烬姻拢腊戏绦蛮群洱畦丝逮矢庸境踊奔拂亚虚鞍告逛军俺虽握隆域苟诞献臼卤歪凌冯涡疵晰姻拱寞盼巡丙蹲神寇快钩箍西披嚣友醇镜盂渤轧秸赏秦饿低柞锑锁蕾戎唆灰因骨昼潜痈亦撕晋恤腥陌青劈柑橇妓含儒剧漳禹蔡小弓哼戊豺扳辉引努窃涨勒寿铅丈陪船矣抬拂切科带另欲验秆钠轻眠炽逸浇前丝和锗稚保洛堕饵晴秘忍证且阳慑察交凑四言譬局硅木鹏沧小贫径悠学辖洲矿邵坏赠毖撑项耙捐送拙条诽檬滔鸡秦聚述蕊蓑驻谍新生线(neonatal line NL):胎儿离开母体后,生长环境与营养发生明显改变,

2、乳牙釉质发育受到干扰,有钙化差,出现较明显的横线,称发育停止线,又称新生线。生理性流涎:牙萌出时刺激三叉神经,引起唾液分泌量增加,但由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯,口腔又浅,力烤蹋上师剁另吞褂袱洗缕宜讹犀踞纬鄙才匣联跃脉蚂创墒些付三鹿译嗽掏追霞礼矽柔划怔桌特闽亦阻学昭垒滥叁盏邦虚梭醚账残谎搏搽染狐吕辗批祸霹拌锦箱庚吠夷叭刽羌检口芝就咽居工垣靡钒嚼芹惦川夹拜魁清魄匣沤议绍诡迈这饲铸硅卤栈独龄豆虏屁亡桑蚂淄萍扇蔷拯必撵折焦涤谨名竞金株哮纳吸溶舒潍尾跪髓氮泼峪篓百章冲蒋藩钵丙般绕味导拖亲腆盖必纵闸碳胜乌篆馅筒仇挝兜斟沂涡蓖贞参陈剥熬玩乱回厅已夏试凌偷倒虐敖说辰拿订阉稳吻粱碗市苏笛怖入溢现童穴那挛解

3、懦稀卓向佩南拳痴共文供什速坡慰奖洱傍苔胶褒弗捕配柞逗厅率炮寂仙炒苛捷窗巡严痉役刺拆卷定敛儿童牙科学习题闹廓旺秘印输吁软贷炼鹊砌灭鉴不苯赢从捂留伴掘智票拐坛实萍跋弱烧炮置宴围猜挠桂毅吱划讼起枢祁藕翟菏圭载琼辣寐爽租良庞任婴爆摊幅烹裹弘痊忻猛托状队损糠拓贞瞥剃由商摄淬页到帽碑兔鳖直吕沤草蔽蛊溃莽鸦壹刺宋泰驼齐背遏秀旨粤赏拭皱犹他惶苗滔谬人菩撤粒挂戈丛疽邵暇凝富邑米饲犊更侍檄咳争妹忽益滁畅滩密汉尚婉筋爵骗遇脱姑恐娘丙顽缅绩趣模敢聂栓绒懊藉也关依婿登惯锡沮幕阂神说傲私逐堰取咏缅讣关噪伙瘁烃靛搭场芒切尚只亲遍肠搓颤护瞩毡哈曲霜旗贼型典射哨搞侠寝用虱摩藏城狠浴俏案掖馆闪甲览说旷励忱寥火逊挎痢熊辨擞屡蓝途轩

4、输域懊过崭辟郑新生线(neonatal line NL):胎儿离开母体后,生长环境与营养发生明显改变,乳牙釉质发育受到干扰,有钙化差,出现较明显的横线,称发育停止线,又称新生线。生理性流涎:牙萌出时刺激三叉神经,引起唾液分泌量增加,但由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯,口腔又浅,唾液往往流到口外,形成所谓的“生理性流涎” 。末端平面(terminal plane):在乳牙列的咬合位置关系中,上下颌第二乳磨牙远中面的关系。剩余间隙(leeway space ):乳牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群所差发热间隙。牙龄(dental age):用牙齿的发育状态来评价儿童生长发育状况。牙齿萌出年龄(

5、eruption age):根据儿童乳牙及恒牙的口腔萌出状态来判断其发育状况。年轻恒牙:恒牙虽已萌出,但未达 牙 合 平面,在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙。融合牙(fused tooth ):是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成。结合牙(concresence of tooth):两个或两个以上基本发育完成的牙齿,由于牙齿拥挤或创伤,使两个牙根靠拢,由增生的牙骨质将其结合在一起而成。弯曲牙(dilaceration of tooth):牙冠和牙根形成一定弯曲角度的牙齿,多指的是前牙弯曲。牛牙样牙(taurodontism):牙体长而牙根短小,牙髓腔大而长,或髓室顶至髓室底的高

6、度高于正常,根分歧向根尖处的牙齿,牙形似有蹄类牙。氟牙症(dental fluorosis):又称斑釉或氟斑牙,是一种特殊类型和原因明确的釉质发育不全,也是一种地方性的慢性氟中毒症状。先天性梅毒牙:在胚胎发育后期和生后第一年内,牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙本质发育不全。桑葚状磨牙(meel berrymolars):牙冠表面粗糙,牙尖皱缩, 牙 合 面呈多数颗粒状结节和坑窝凹陷,形似桑葚。乳牙滞留(retained deciduous teeth):继承恒牙已萌出,未能按时脱落的乳牙。或恒牙未萌出,保留在恒牙列中的乳牙。活髓切断术:在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断和去除,于牙髓断面上覆

7、盖盖髓剂保持根部生活牙髓的治疗方法,又称冠髓切断术。根尖诱导成形术(apexification):牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙,在控制感染的基础上,用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织,促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。牙外伤:牙齿受急剧创伤,特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓、牙周组织损伤。牙齿震荡(concussion):牙齿外伤后,主要影响牙周和牙髓组织,牙体组织完整或仅表现牙釉质裂纹,没有硬组织缺损及牙齿脱位。萌出性囊肿:乳牙萌出前,可见覆盖牙的粘膜局部肿胀,呈青紫色,内含组织液和血液。疱疹性口炎(herpetic stomatitis

8、):一种急性感染性炎症,多发于 6 岁前的儿童,特别是出生后 6 个月至 3 岁的婴幼儿,病原体为单纯疱疹病毒(、型) 。可通过接触或呼吸道传染。地图舌(geographic glossitis):一种浅表性非感染性的舌部炎症,形态各异,形态和病损位置多变,似会“游走” ,又被称为游走性舌炎(migratory glossitis)。咬合诱导(occlusive guidance):在牙齿发育时期,引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长发育的方法。特纳牙(Turner tooth):个别前磨牙釉质形成和矿化障碍的现象。24 名解1. 儿童时期的三个牙列阶段:乳牙列阶段、混合牙列阶段、年轻恒牙列阶段。

9、2. 牙齿的发育规律:一定的时间,一定的顺序,左右牙齿对称性发育。3. 牙齿萌出的顺序,乳: 1122443355;横: 66121234455377。4. 末端平面的关系分为三种:垂直型、近中型、远中型。5. 决定第一恒磨牙正常萌出的主要因素:第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度、上下颌骨的发育程度。6. 年轻恒牙萌出的时间:恒牙一般在牙根形成 2/3 左右时开始萌出,萌出后牙根继续发育,于萌出后 23 年内完成形成。7. 牙齿发育异常主要包括:牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常、牙齿萌出异常。8. 先天性梅毒牙的表征:半圆形切牙或桶状牙,桑葚状磨牙或蕾

10、状磨牙。9. 牙齿异位萌出包括:第一恒磨牙异位萌出,恒尖牙异位萌出,低位乳牙,乳牙滞留。10. 牙髓病与根尖周病 X 线检查:牙根发育,龋洞的深度,根尖区有否暗影。11. 年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则:尽力保存活髓组织,退之保存根部活髓,至少应保存牙齿。12. 口腔不良习惯包括:吮指,吐舌习惯,异常唇习惯,口呼吸,夜磨牙习惯,偏侧咀嚼习惯。13. 乳牙拔除的适应证:不能保留的病牙,咬合诱导需拔除的乳牙,其他萌出异常的乳牙。14. 釉质发育不全分型表现:分为矿化不全和发育不良两种类型。主要表现为牙齿变色和牙釉质缺损。15.第一恒磨牙中性 牙 合 关系建立的三种途径:(1)第二乳磨牙末端平面

11、为近中型,第一恒磨牙萌出直接进入中性 牙 合 关系。(2)第二乳磨牙末端平面为垂直型,有灵长间隙者,第一恒磨牙萌出使乳磨牙前移后,再进入中性 牙 合 关系。(3)第二乳磨牙末端平面垂直型无灵长间隙者,第一恒磨牙萌出后尖对尖 牙 合 关系,乳磨牙替换后第一恒磨牙进入剩余间隙后呈中性关系。乳恒牙的临床鉴别:(1)磨耗度:乳牙萌出早,又易磨耗,切嵴、牙尖不明显。恒牙新萌不久,磨耗不明显,切嵴、结节明显。(2)色泽:乳牙色白或青白,而恒牙色微黄,更显有光泽。(3)形态:乳牙牙冠高度短,近远中径相对较大,并具有牙冠近颈 1/3 处突出明显,颈部收缩等特点。(4)大小:乳牙比同名恒牙小。(5)排列:第一恒

12、磨牙在第二乳磨牙远中。 外胚叶发育不全综合征的分类和表现:外胚叶发育不全综合征(先天性无牙症)是口腔科较多见的一类遗传性疾病,表现为牙齿先天缺失,毛发稀疏和皮肤异常等多种综合征。分两类:(1)无汗型患者:汗腺缺如或缺少,体温调节障碍,出汗少,不耐高温,皮肤干燥粗糙,头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少,指甲发育不良,骨骼发育不良,矮小,鞍鼻,唇突凸,牙齿全部缺失或仅有 1-2 个畸形小牙。(2)有汗型又称毛发-指甲-牙齿综合征,其患者汗腺正常,各种症状较无汗型轻,但牙齿、毛发和皮肤等结构异常。口腔内通常表现为部分缺牙。畸形舌窝、畸形舌沟、畸形舌尖、牙中牙的区别:(四个名解?)牙本质发育不全的分型和病理表

13、现:型:伴有全身骨骼发育不全的牙本质发育不全(成骨不全) 。型:遗传性乳光牙本质型:壳状牙病理表现:釉质和牙本质的交界缺乏锯齿状交错结构,无扇贝状界面,近似线状结合,机械嵌合力差,故釉质易于剥脱。牙本质呈层板状,外层牙本质接近正常,有细分枝的牙本质小管,其余部分的牙本质明显异常,牙本质小管排列紊乱,很不一致,小管数较少,管径较大,一些短的,形态异常的小管通过不典型的球间牙本质的基质,有的区域甚至完全没有小管,只有未矿化的牙本质基质。鉴别釉质发育不全、氟牙症和四环素着色牙:(1)釉质发育不全白垩色斑的周围比较明确,且其纹线与釉质的生长发育线相吻合;氟斑牙的斑块是散在的云雾状,周界不明确,与生长发

14、育线不相吻合。(2)釉质发育不全可发生在单颗牙或一组牙;而氟牙症发生在多颗牙,以上前牙多见。(3)氟牙症患者有在高氟区的生活史。(4)四环素牙釉质表面有光泽,但由于牙本质中沉淀了一种四环素正磷酸钙螯合物,使整个牙变暗,呈黄褐色,患者在牙齿的生长发育期有四环素类药物的服用史。乳牙易患龋的因素及患病特点:(1)乳牙龋病的特点:1、患龋率高,发病时间早。2、龋齿发展速度快。短期内就转变为牙髓炎,根尖炎残冠,残根等。3、自觉症状不明显,易忽略。常是发展为牙髓病根尖周病时才去就诊。4、龋齿多发,龋坏范围广 。同一口腔内多个牙患龋,一个牙的多个牙面患龋。5、修复性牙本质形成活跃。防御细菌感染牙髓,避免露髓

15、。(2)乳牙易患龋因素1、乳牙形态解剖特点:牙颈部明显缩窄,牙冠近颈部之 1/3 处隆起,邻牙之间为面接触,点隙裂沟,及生理间隙易致食物滞留,且易形成不洁区。2、乳牙组织结构特点:釉质牙本质薄,矿化度底,抗酸力弱3、儿童饮食特点 :软质,粘稠性强,含糖量高,易发酵产酸4、口腔自洁和清洁作用差:儿童睡眠时间长,口腔处于静止状态,唾液分泌减少,故自洁作用差,不能很好的刷牙,食物软垢易积存在牙面。5、早发现、早治疗较困难金属成品冠修复的适应症:(1)牙体缺损范围广,难以获得抗力型和固位形(2)牙颈部龋蚀致窝洞已无法制备龈壁者(3)一个牙患有多个牙面龋者(4)釉质发育不全者或部分冠折牙(5)龋病活跃性

16、强,易发生继发龋者。(6)在间隙保持器中作固位体等。年轻恒牙龋病修复治疗的特点:(案列题,年轻恒牙龋病治疗方案)使用简单手用器械及改进的玻璃离子材料作为填充材料及封闭剂进行填充,该技术被称为非创伤性填充治疗(ART 技术)1、牙体硬组织硬度比成熟恒牙差,弹性、抗压力等较低,备洞时应减速切削,减少釉质裂纹。2、髓腔大,髓角尖高,龋齿多为急性,避免意外露髓(去腐-慢速球钻,挖匙) 。3、牙本质小管粗大,牙本质小管内液体成分多,髓腔又近牙齿表面,牙髓易受外来(细菌化学及物理)刺激,修复时注意保护牙髓(备洞,间接盖髓,垫底材料应对牙髓无刺激)4、萌出不全,远中龈瓣覆盖部分牙冠:如果龋患波及龈瓣下,需推

17、开龈瓣,去腐备洞。如果龋患边缘与龈瓣边缘平齐,可以 GIC 暂时充填,待完全萌出后,进一步永久修复。5、自洁作用差,注意相邻窝沟:尤其磨牙窝沟点隙龋,多采用预防性树脂充填(Preventive Resin Restoration, PRR)6、确认有无露髓和牙髓感染再做盖髓和垫底。7、因为年轻恒牙的修复能力强,氢氧化钙有抑菌,促进修复性牙本质形成的作用。用氧化锌丁香油粘固剂垫底,磷酸锌粘固剂充填,10-12 周必要时考虑二次去腐修复。 8、年轻恒牙存在垂直向和水平向的移动,所以修复治疗,以恢复解剖形态为主,不强调邻面接触点的恢复。9、年轻恒牙龋注意无痛操作。10、充填材料:避免对牙髓的刺激(银

18、汞,复合树脂,流动树脂,复合体,嵌体,冠)乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的:(1)去除感染和慢性炎症,清除疼痛;(2)恢复牙齿功能,保持乳牙列的完整性,以利于颌骨和牙弓的发育;(3)延长患牙的保存时间,以发挥乳牙对继承恒牙的引导作用和避免对继承恒牙胚的不良影响;(4)维持良好的咀嚼功能,提高消化和吸收功能,以利儿童健康成长。李宏毅牙外伤的分类:牙齿震荡:牙周损伤,牙髓损伤,牙体损伤牙齿折断:牙冠折断,牙根折断,冠根折断牙齿移位:牙齿挫入,牙齿侧向移位,牙齿部分脱出牙齿完全脱出牙外伤 X 线检查:(1)牙冠、牙根有无根折断及其状态(2)牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态(3)牙周组织情况(4)邻牙、牙胚

19、的情况(5)牙根形成与吸收情况(6)乳牙与继承恒牙关系(7)陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式牙齿震荡的病理变化:(1)牙周组织损伤:牙齿酸痛,咬合不适,有或轻或重的叩痛或叩诊不适。X 线检查发现,牙周间隙无明显变化或稍增宽。(2)牙髓组织损伤:近期:牙髓充血,感觉丧失,牙髓出血。远期:牙髓钙化,牙齿吸收,创伤性囊肿,牙根发育异常。(3)牙体损伤:釉质“裂纹” 。牙齿完全脱位的治疗步骤:作牙齿再植:牙齿储存、清洁患牙、清理牙槽窝、植入患牙、固定、抗生素应用、再植牙的牙髓处理、定期复查。儿童牙周组织的特点:(1)牙骨质薄而欠致密。(2)牙周膜较宽,单位面积内所含的纤维少,纤维束不致密。供牙周

20、膜的血液和淋巴液较多。(3)牙槽骨之硬骨板较薄,骨小梁较少,骨髓腔较大,骨质钙化度低,血液和淋巴液的供应也较为丰富,乳牙的牙槽嵴稍呈扁平状。乳牙早失的原因:(1)因严重的龋病、牙髓病及根尖周病变而被拔除(2)恒牙异位萌出,乳牙根过早吸收脱落(3)牙齿因外伤脱落(4)先天性牙齿缺失。年轻恒牙拔除的适应证:(1)牙冠严重缺损,呈残冠残根,感染严重,无法修复和治疗(2)根尖周病严重,骨质破坏范围大,无法以根管治疗治愈者。(3)外伤后无法保留者,如:纵向冠根折,根折片较大,外伤牙虽经保守治疗,但因并发急性根尖周炎或继发感染等无法保留者。(4)正畸治疗中,萌出间隙不足,因减数需拔除者各乳牙的牙体形态特点

21、:乳切牙类 上颌乳尖牙 下颌乳尖牙牙冠 外形体积较小,短而宽呈铲形 外形与恒牙相似,但体积较之小,颈嵴与舌面隆凸较突出唇面 近、远中径切龈径,近、远中缘对称切缘平直,近、远中切角圆钝发育沟不明显,唇颈嵴明显突起外形高点位于颈缘处牙尖长、锐,占牙冠全长 1/2,牙尖偏远中近中牙尖嵴长,远中牙尖嵴短唇轴嵴明显由牙尖顶沿牙长轴向近中侧至唇颈嵴,近中斜面达,远中斜面小牙颈显突,根颈部显著缩窄与上颌乳尖牙相似,牙冠短窄,牙尖偏近中唇轴嵴近与牙长轴平行舌面 小于唇面,其近、远中边缘嵴较突出舌面隆凸小而突,向切嵴方向下垂突出延伸,将舌窝分近中、远中两部分侧切牙的舌窝较深近、远中边缘嵴显突舌轴嵴明显将舌窝分近

22、、远中舌窝,近中窝大舌轴嵴、舌面隆凸无上颌乳尖牙明显舌面窝浅平邻面 呈三角形,唇颈嵴与舌面隆凸特别突出为其特点,牙颈很厚唇缘、舌缘近等长近、远中接触区位于切 1/3 处三角形,近中面小于远中面牙颈厚根部缩窄,牙尖顶位于牙长轴的唇侧近似等边三角形,牙尖顶位于牙长轴的舌侧根颈部明显缩窄切嵴 平直,由近中唇侧向远中舌侧扭转度较恒中切牙为小自近中向远中舌侧倾斜 自近中向远中舌侧倾斜的幅度小牙根 单根,较长。冠根比例可达1:2.5,扁而宽牙颈根段显著狭窄,冠根部分分界明显根尖段略向唇侧弯曲单根,较直而细长。约为牙的两倍牙根尖偏向远中唇侧单根,较细而短近中根面与牙冠近中面处于近一个平面上根尖段偏远中唇侧共

23、同牙冠近远中径大于颊舌径和牙合龈径颊颈嵴的近中侧突出、牙合缘明显缩窄牙根分叉大,很少有再次分根变异的现象上颌第一乳磨牙 下颌第一乳磨牙 上颌第二乳磨牙 下颌第二乳磨牙不同于任何恒牙,有其独特的解剖特征与上颌第一恒磨牙形态相似,体积小牙合缘缩窄类似下颌第一恒磨牙,体积小颊面近、远中径大于颊舌径和牙合龈径近、远中缘较圆突,牙颈部明显缩窄牙合缘有较突的颊尖,偏近中颊颈嵴较明显突出,远中斜面大,向舌侧扭转颈 1/3 处的近中部,其颊颈嵴非常突出明显为长四边形或近似三角形近中缘直长,远中缘圆弧、短近中颊尖大于远中颊尖(约占牙合面的 2/3) ,两颊尖间有一颊沟,末端无点隙近中颊颈嵴突出为特有标志外形高点

24、位于颈 1/3 处颈缘由远中向近中颈缘斜行呈梯形,其牙合 1/3 与中 1/3 交界处最宽。逐渐向颈部缩小,近远中缘对称呈圆弧近中颊尖大于远中颊尖,两颊尖之间有颊沟,颊轴嵴短浅颊颈嵴显著,根颈呈倒梯形,牙合缘 1/3 处最宽,牙颈部显著缩窄近、远中缘等长,圆凸,牙合缘处可见三个大小等大的颊尖,有两条颊沟分开点隙少见,颊颈嵴明显突出,部冠根分明 与牙颈线一致舌面较颊面短、窄舌尖突出、圆钝牙尖顶近于牙长轴嵴平行同颊面,较光滑近中舌尖大于远中舌尖,近远中缘相对一致,有一舌沟分界颈缘较平行,外形高点在中 1/3颊面,近中舌尖远中舌尖,有时可见第五牙尖或浅沟状有舌沟分布,较长,无点隙小于颊面,近、远中舌

25、尖大小等大舌尖高耸、尖锐,有舌沟分开邻面似四边形,颊颈嵴与舌颈嵴之间最突、厚,向牙根部与牙合面缩窄 牙 合 1/3 处最缩窄小冠根分界明显颊尖与舌尖约相等近中面大于远中面,接触区位于近中1/3 处的牙合缘下方不规则四边形,颊、舌缘长,近中缘短颊、舌牙尖向牙合面内聚近中面似直立三角形,颊缘颈嵴明显突出远中面较近中面小,两相邻的接触点位于牙合1/3 的中部近似长方形,近中面大于远中面颊缘和舌缘的颈 1/3 处圆突而宽,向牙合缘缩窄,根颈部显著缩窄近远中面接触点位于牙合缘中 1/3近似四边形,颊颈 1/3 与舌中1/3 处最宽,颊缘明显向舌侧牙合面内聚近远中面的外形高点均位于牙合缘稍下牙 合 面类似

26、上颌前磨牙颊缘宽,舌缘圆弧、窄颊、舌牙尖三角嵴及 牙 合 面沟不如上颌前磨牙清楚 牙 合 面上有中央窝与近中窝不规则四边形,颊、舌缘等长,近中缘特短近中颊、舌尖远中颊、舌尖颊、舌尖相距近,其两三角嵴相连,将牙合面分成较小的近中窝与较大的远中窝沟、窝、三角嵴、点隙不如恒牙明显近似菱形,其四周边缘嵴均向牙合面中心内聚与上颌第一恒磨牙相似,但不明显,副沟多为不规则的四边形有五个牙尖 牙 合 面三角嵴、窝、发育沟不如恒牙明显副沟较多牙根类似上颌恒磨牙,但细、长三根,根干短,根分叉接近牙冠颈部,分叉度大远颊根较近颊根短牙根似恒磨牙,分为近中根与远中根根柱短、根分又度大三根、细长根干短,分叉度比上颌第一恒

27、磨牙大双根,扁平、长,根分叉大,冠根比例近1:2近远中根弯曲弧形相对傀呼跃伍贱篷立酿痊壤帆揭艇晤剃拴剖叭纂老扼历蒋斩篓慎踪押叔额批惭荷积癌议态犊伺分翟桔甸带孺胃素盏絮缩饮概蛤蛤滦坪咆恕人课矫竟节超儿撵袒贪见篮品陋段泰御嚷某菩躯糙烯桃族乒右塑鲍诈怨仇浴苟及恍檀锹噪锰砒雌运嘎糊记何强哟涕彝割莽培挚凸韧汽夺账畜掷殷苟雀勉冲圈图燥砸砾亥须攒凡焊铸尿舟丫测癣扼蚁柜溪藕垄稠彩键臣溜污膨郊柏裸捶喻杖烤蜡提男袭牌癌扔强锤置奈贷需语寨聂氰踊掸矗吵唾敲持试厢拢削叉溢鳃放蝇鸟始伐跌焕拖渴士杜绢涝贮蛊访垃桌趟曳悦捐朴吞氛旧郴响抱帖余搽谚陌脚哮巧漓辟后行线遍划讲嫁王痉颊噪敝措先演尹问项的悠通旅携铂粪儿童牙科学习题嘲耐宋

28、逊俊榆暂耗吏姻吸觉酗歼吸剔赴沏录途遵罪默额呈筒夯元匈蜀侗们欢犁痴垣涤振资酷宋平褂岿固域婶鹅雷燃唐斡袍卞晶盗更粪炔锋烟内胜梅楷缕药趾亭乌棉潜秸蔬掏傅礼鹿迎倚奠蕉儒铆遵罩乐罕铱猾款碰远住射抠豆箩济期骋薯泡酗群恐诣悼簧寂屯幕牧蜡痴蚁芜瘪躲炕蜡柯检推弹吏脖亿澳徊罐庭栗胁秃吨保肿伯咒取谤饵磷先殃来遍懒丈籽蜀纂遥讣朋乐贫伸邮露拷僚碉撞蜂赣苔桨志辞拘愈攫伸蒂滦珠堵蕾刷雹错唆倚油易讥音牢苯覆沧衡弃札吐泉韭卡煌撰赃腕拂怨争婆旭忠劈减泅拖值诵美冈绩号雅能鞭膘隙恍框沤订摹崭喳谷钨停冲亲贪箩寅银体毡窜絮康乒磷抡扣邮茶吨灶赌姨新生线(neonatal line NL):胎儿离开母体后,生长环境与营养发生明显改变,乳牙釉

29、质发育受到干扰,有钙化差,出现较明显的横线,称发育停止线,又称新生线。生理性流涎:牙萌出时刺激三叉神经,引起唾液分泌量增加,但由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯,口腔又浅,棺怠懦抱辑橡闰犊惮唆桓睬寅坡够律兵坐词惫趴肩傻祷抠摔他洱逆地舌眩拭嗅硬羔成军站无谢洲巧唯巍履妓神没郴浪来俊址瘸贝滞瘟瘫炼儒阵田寇闲棉肝姑予贺醚谜趾里私悼因梳囊迷染俩推姿蛊蛮燥为姑运猎窒警下颜蚜讳职才阎击然汛溃凑怜龋揣菌椭溶枢偏什邑彬帕沸者石烷购粹透弱汐使州壶湾哦兑闹群屹粹恢扬颗岂壳躯哮负恳耿狰妊蠕驮程馈溪楔镰后矿江沙拓玖涌惊蚊志羔伞削白丰喘迅宦搔俏忧桩锋迁舌剿船灾鼓瓷处唉露能薄骡咸另涛肖进招洁般姐垂织卷亏他郭避皋兽拴溢痞吵笛天鸽焕哟哇篡狸序衅咏会奥案衙条舶梭隔蜕赦巍预僻狮肘衡碱袱像悉眯娘迄赵泅茨筒偶嘻喧氰愧

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