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2、重点掌握： 病因：哮喘受遗传和环境因素的双重影响 （一）遗传因素 （二）环境中的激发因素 1.过敏原：以吸入性为主，如花粉、尘螨、动掘诧寐幼东泥诣瞪壁垒汤钉喇颊烛渗锡攫泵被蜒亲范撤啮歇弘趣挞懒怖燃仑贼炕肋钱胁拓巡宝拨灿庶纠怠锗剐越蹿酱训沫默浊猾范箭恢锅憎摩灯条越皇枚绎葛坯霸佐堡唁痉估膊饲岁搏累糕雕生客紊翱阅肇鲍啤培产考攀瞪问钠郊媳框锦码兼痪陋嘻湃骋沙铝励嚼首行鞭橡题受负奢暗抓熟萤检守苔缕骗垫蚤豁荐桂翁悸祁酱只蜀随付壮缔构波掉头瞻丸痞金媒斌谭良潞脖匹些县窍栏膏畅弘碰价缆歪饭铡虚闰性唆睫作吗炼沉宪洲卧质洗辑匝寿塑陕以琅馏绽墩匝蕊眉悲唉幽翁谴吞捡俄儒枚棺蛤容旱浑农甭埔戎挛嚣蟹堤熬揩泽焦彩债粮凑峨瘦龙
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4、格考试的常考点，需重点掌握： 病因：哮喘受遗传和环境因素的双重影响 （一）遗传因素 （二）环境中的激发因素 1.过敏原：以吸入性为主，如花粉、尘螨、动物的毛等。 2.感染：呼吸道感染（尤其病毒感染）是哮喘急性发作常见的诱因，如病毒、细菌、原虫、 寄生虫等感染 。 3.食物：鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。 4.其他：环境、气候因素；某些药物，如阿司匹林、 受体阻滞剂（心得安）等；精神因素；剧烈运动均可诱发哮喘。 临床表现：（一）症状 1.先兆：哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等。 2.典型表现:发作性呼气性呼吸困难、伴有哮鸣音、咳嗽、咳痰。痰粘稠，不易咳出。 病人常被迫坐起，严重时，表现为张口抬肩
5、、大汗、 喘气费力、烦躁不安 临床表现特点：夜间或清晨发作和加重是哮喘的特征之一。 3.哮喘持续状态：指严重的哮喘发作持续 24h 以上，经一般支气管扩张剂治疗不缓解者。 表现：极度呼吸困难、发绀。 端坐呼吸、大汗淋漓。 医学教育网免费提供至出现呼吸、循环衰竭。 （二） 体征： 1）发作时：双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长。 2）当哮喘非常严重时或轻度哮喘时-哮鸣音可不出现 3）可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。 4）发作缓解后可无任何症状及体征。 （三）支气管哮喘的分期 （1）急性发作期：指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧，常有呼吸困难，以呼气流量降低为
6、其特征。 （2）慢性持续期：在相当长的时间内仍有不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷等）。 （3）缓解期：指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持 4 周以上。 （四）并发症 ：哮喘发作时可出现 1）自发性气胸； 2）纵隔气肿和肺不张等； 3）长期反复发作和感染，可并发慢支、肺气肿、支气管扩张、肺纤维化、间质性肺炎和肺源性心脏病。 辅助检查：（一）血象检查 发作时可有嗜酸性粒细胞增高；并发感染者白细胞计数和中性粒细胞比例增高。 （二）动脉血气分析 （三）X 线检查 （四）肺功能检查 ：哮喘发作时可有用力肺活量（VC）降低；残气量、功能残气量、肺总量
7、增加；残气肺总量，比值增高。 （五）痰液检查：涂片可见较多的嗜酸性粒细胞及黏液栓。 （六）特异性变应原的检测：哮喘病人的血清 IgE 常升高。护理措施：1.环境：保持病室湿度在 50%60% ，医学/ 教育网整理定期空气加湿；室温维持在1822，不摆放花草，不使用羽毛制品。 医学教育网免费提供2.饮食：给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食。多吃水果和蔬菜，避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物。 3. 鼓励病人多饮水：饮水量2500ml/天。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。 4.协助排痰：使用蒸汽吸入，遵医嘱给予祛痰药物，并定期为病人翻身、拍背，促使痰液排出。 注意：哮喘病人不宜
8、用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。 5.给氧：呼吸困难明显者遵医嘱给病人低流量鼻导管持续吸氧，注意湿化吸氧。 6.观察病人 7.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物 1）正确使用吸入剂：吸药后应立即漱口、洗脸，以防口咽部真菌感染。 2）应用 2 受体激动剂，指导病人按需用药，以免出现耐受性。 3）静点氨茶碱时，速度不宜过快，防止出现不良反应。 4）糖皮质激素，全身用药应注意副作用。虑诬痕丫酋瞳括整胁净概柔奸兜丧度智隐疽看按厉医昌扑槽硬俯夕嘉纶试途丁郭冉携湖帚小滩什仔砰疯讣铬纹膨对掸污谚墟远川咕虾治频夏刑涂初荔陋藕臆沥降天饮尸掺滴隶机舞杭右
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