附件 4产业扶贫以奖代补项目贫困户申请表乡镇 村 屯 时间： 年 月 日申请人姓名 身份证号码联系电话 一卡通账号项目地点 实施类型 自主发展 或 委托经营（代管）项目品种项目规模项目内容实施时间申请人签名（指模）帮扶干部意见：签名： 年 月 日村级实地查看情况和申报意见：村委会负责人签名： 年 月 日村委会（盖章）乡（镇）实地核实（或验收）情况及申报意见：经工作人员实地查看，并于 年 月 日至 月 日公示，该农户实际项目品种为： 项目规模为： 符合奖补标准，达到验收要求。乡（镇）负责人签名： 年 月 日乡（镇）人民政府（公章）县扶贫办审核意见：负责人签字： 盖章年 月 日县扶贫开发领导小组或县人民政府意见：盖章年 月 日
