1、1乙 肝 两 对 半 各 项 指 标 意 义1（ HBsAg-乙 肝 病 毒 表 面 抗 原 ） 为 已 经 感 染 病 毒 的 标 志 ， 并 不 反 映 病 毒 有 无 复 制 、复 制 程 度 、 传 染 性 强 弱2（ HBsAb-乙 肝 病 毒 表 面 抗 体 ） 为 中 和 性 抗 体 标 志 ， 是 否 康 复 或 是 否 有 抵 抗 力 的主 要 标 志 。 乙 肝 疫 苗 接 种 者 ， 若 仅 此 项 阳 性 ， 应 视 为 乙 肝 疫 苗 接 种 后 正 常 现 象 ； 感 染乙 肝 病 毒 后 依 靠 自 身 免 疫 力 清 除 乙 肝 病 毒 的 人 体 内 也 会
2、产 生 乙 肝 表 面 抗 体 ， 这 是 一种 好 现 象3（ HBeAg-乙 肝 病 毒 e 抗 原 ） 为 病 毒 复 制 标 志 。 持 续 阳 性 3个 月 以 上 则 有 慢 性 化倾 向4（ HBeAb-乙 肝 病 毒 e 抗 体 ） 为 病 毒 复 制 停 止 标 志 。 病 毒 复 制 减 少 ， 传 染 性 较 HBV 病 毒 模 式 图 (2张 )弱 ， 但 并 非 完 全 没 有 传 染 性5（ HBcAb-乙 肝 病 毒 核 心 抗 体 ） 为 曾 经 感 染 过 或 正 在 感 染 者 都 会 出 现 的 标 志 。 核心 抗 体 IGM 是 新 近 感 染 或 病
3、 毒 复 制 标 志 ， 核 心 抗 体 IgG 是 感 染 后 就 会 产 生 的 ， 对 于辅 助 两 对 半 检 查 有 一 定 意 义 。2在乙肝两对半定性检查中，检查结果通常用“+”或“-” 号来表示， “+”号表示阳性， “-”号表示阴性。乙肝两对半正常值是“-”阴性，说明血清中检测不到这项乙肝病毒标志物。3乙 肝 两 对 半 报 告 单表 面 抗 原 ： 提 示 已 感 染 了 乙 肝 病 毒 (HBV)， 由 于 表 面 抗 原 是 乙 肝 病 毒 的 外 壳 ， 仅此 一 项 阳 性 并 无 传 染 性 。 70%90%表 面 抗 原 可 长 期 阳 性 ， 如 无 症 状
4、， 且 肝 功 能 正 常 ，称 无 症 状 乙 肝 表 面 抗 原 携 带 者 ， 不 需 处 理 ， 也 不 妨 碍 工 作 和 学 习 ， 我 国 人 群 中 此 项 抗 原阳 性 者 约 占 10%。表 面 抗 体 ： 这 是 一 种 保 护 性 抗 体 ， 可 以 中 和 乙 肝 病 毒 。 提 示 ： 接 种 乙 肝 疫 苗后 ， 获 得 了 免 疫 力 ， 是 一 种 好 现 象 ； 乙 肝 恢 复 期 或 曾 患 乙 肝 已 愈 ， 表 示 已 有 免 疫 力 。e 抗 原 ： 表 示 乙 肝 病 素 复 制 (繁 殖 )活 跃 ， 传 染 性 较 强 ， 与 其 密 切 接
5、触 ， 被 传 染 的 可能 性 较 大 。 此 抗 原 如 长 期 存 在 ， 提 示 为 慢 性 乙 肝 病 毒 携 带 者 。e 抗 体 ： 表 示 乙 肝 患 者 病 情 缓 解 稳 定 或 趋 向 康 复 ， 预 后 良 好 ， 传 染 性 降 低 ， 但 不 保证 乙 肝 病 毒 已 全 部 消 失 。核 心 抗 体 ： 本 抗 体 不 是 中 和 抗 体 ， 不 能 清 除 病 毒 ， 而 且 一 旦 阳 性 在 体 内 长 期 存 在 ，病 愈 之 后 可 持 续 阳 性 ， 此 项 阳 性 只 能 说 明 近 期 感 染 了 乙 肝 病 毒 或 病 毒 仍 在 继 续 复 制
6、(繁 殖 )， 或 曾 经 有 过 乙 肝 病 毒 感 染 ， 而 不 能 区 分 是 以 往 感 染 过 还 是 目 前 正 在 患 病 。9种 常 见 模 式1 - - - - - 过 去 和 现 在 未 感 染 过 HBV。2 - - - - + (1)既 往 感 染 未 能 测 出 抗 -HBs； (2)恢 复 期 HBsAg 已 消 ， 抗 -HBs 尚 未出 现 ； (3)无 症 状 HBsAg 携 带 者 。3 - - - + + (1)既 往 感 染 过 HBV； (2)急 性 HBV 感 染 恢 复 期 ； (3)少 数 标 本 仍 有 传染 性 。 HBV 感 染 已 过
7、； 抗 HBs 出 现 前 的 窗 口 期 。 HBeAg 在 乙 型 肝 炎 潜 伏 期的 后 期 出 现 ， 略 晚 于 HBsAg 的 出 现 ， 而 消 失 较 早 ， 与 HBV-DNA 密 切 相 关 。 其 临 床意 义 为 ： (1)可 作 为 急 性 乙 肝 辅 助 诊 断 和 预 后 指 标 ， 急 性 乙 肝 进 入 恢 复 期 常 随HBsAg 的 消 失 而 消 失 。 如 果 急 性 乙 肝 发 病 后 3-4个 月 ， HBeAg 由 阳 转 阴 ， 抗 -HBE出 现 ， 表 示 预 后 良 好 。 起 病 3-6个 月 ， 仍 HBeAg(+)， 可 能 是
8、急 性 肝 炎 转 为 慢 性 的 最早 证 据 。 (2)有 助 于 判 断 乙 肝 患 者 或 HBV 携 带 者 的 传 染 性 强 弱 。 HBeAg 存 在 于HBsAg 阳 性 者 血 清 中 ， 说 明 血 液 中 有 Dane 颗 粒 ， 多 数 HBV-DNA 阳 性 ， 三 者 消 长基 本 呈 平 行 关 系 。 所 以 HBeAg(+)者 具 有 很 强 的 传 染 性 。 抗 -HBe(+)者 一 般 传 染 性 较低 。 但 若 血 清 HBV-DNA(+)， 可 能 有 HBV 变 异 株 存 在 ， 仍 有 一 定 的 传 染 性 ； (3)HBeAg 阳 性
9、提 示 HBV 在 体 内 复 制 。 HBeAg 消 失 前 后 出 现 抗 -HBe， 此 时 期 称 为 血清 转 换 期 ， 即 由 HBV 复 制 期 转 为 非 复 制 期 。 出 现 抗 -HBe 常 提 示 HBV 增 殖 减 弱 或 终止 。 但 如 果 HBV 基 因 的 前 C 区 核 苷 酸 序 列 改 变 阻 止 了 HBeAg 的 形 成 ， 血 循 环 中 仍有 HBV 存 在 ， 肝 病 可 能 继 续 发 展 ， 并 逐 步 演 变 成 肝 硬 化 ； (4)在 出 现 原 发 性 肝 癌 时 ，HBeAg 检 出 率 下 降 ， 而 抗 -HBe,a-FP
10、增 高 .故 在 HBsAg(+)的 肝 硬 化 病 人 中 ， 抗 -HBe(+)， a-FP 增 高 ， 提 示 早 期 肝 癌 的 可 能 ； (5)母 婴 传 播 中 ， 孕 妇 分 娩 时 HBeAg(+)可 能 扩 大 母 婴 之 间 的 传 播 率 。4 - + - - - (1)注 射 过 乙 肝 苗 有 免 疫 ； (2)既 往 感 染 ； 假 阳 性 。5 - + - + + 急 性 HBV 感 后 康 复 。6 + - - - + (1)急 性 HBV 感 染 ； (2)慢 性 HBsAg 携 带 者 ； (3)传 染 性 弱 。7 - + - - + 既 往 感 染 过
11、 乙 肝 病 毒 ， 现 病 毒 已 基 本 清 除 ， 身 体 在 康 复 。 但 也 有 个 别 病人 仍 出 现 肝 功 能 异 常 、 DNA 阳 性 ， 考 虑 病 毒 是 否 有 变 异 存 在 ， 仍 要 继 续 治 疗 ， 仍 有 免疫 力 。 HBV 感 染 ， 恢 复 期 。8 + - - + + (1)急 性 HBV 感 染 趋 向 恢 复 ； (2)慢 性 HBsAg 携 带 者 ； (3)传 染 性 弱 。即 俗 称 的 “小 三 阳 ”。9 + - + - + 急 性 或 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 。 提 示 HBV 复 制 ， 传 染 强 。 即 俗 称 的 “大三 阳 ”。
