1、系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAI） 积分 临床表现8 癫痫发作：最近开始发作的，除外代谢、感染、药物所致8 精神症状：严重紊乱干扰正常活动。除外尿毒症、药物影响8 器质性脑病：智力的改变伴定向力、记忆力或其它智力功能的损害并出现反复不定的临床症状，至少同时有以下两项：感觉紊乱、不连贯的松散语言、失眠或白天瞌睡、精神活动增多或减少。除外代谢、感染、药物所致8 视觉受损：SLE视网膜病变，除外高血压、感染、药物所致8 颅神经异常：累及颅神经的新出现的感觉、运动神经病变8 狼疮性头痛：严重持 性头痛， 性 痛药 8 脑血 外：新出现的脑血 外。 除外动 8 ： 、 、有 痛的 、 状 、出
2、血或经活 、血 影 4 ：2以 痛 性（压痛、currency1、出）4 “ ：近“痛或 力伴CPK/fifl高，或“ 改变或活 4 尿：HB、 或RBC 4 血尿：5RBC/HP，除外 、感染其它4 白尿：0.5g/24h,新出现或近增”4 尿：5WBC/HP，除外感染2 发：新出现或复发的异常斑 状或散性发2 新出现 ：新出现或复发的 症性 2 膜 ：新出现或复发的或 膜 2 膜 ：膜 性痛伴膜、出或膜 1 发：38 ，除外感染。1 血 100109 L1 白 减少 3109 L ，除外药物SLEDAI2000积分 SLE病 的 ：0 4分 活动 5 9分 度活动 10 14分 度活动 1
3、5分 重度活动。不同的评分， 定的不同 的 不同 的 。狼疮 病 分：正常或 病变 ：系膜增 ： 增 ：增 ：膜性 ： 狼疮性 质性 一、无LN的临床表现，仅免疫血清学检查异常二、轻症表现、尿蛋白3g/d 无大量RBC,肾功正常三、肾病综合征、尿RBC不多、肾功能正常四、肾炎综合征+肾病综合 征、肾功有损害五、全身活动性病变和/或肾炎综合征、进行性少尿Scr六、伴溶血性尿毒症、抗磷脂抗体综合征七、伴恶性高血压八、临床及病理均呈慢性过程病 病 III、病 、 a or a/c 病 新 血 伴血 性 血 病切追踪P2040mg/d, CTX?P6080mg/d+CTXP冲击治疗 P+CTXP冲击治
4、疗 P+CTX+抗凝药物或阿司匹灵首先压不要 P、CTX狼疮肾炎的分级治疗原则 合整病变活动 况诱导治疗经典方案 激素联合环磷酰胺 Pred：1mg/kg/d: 4-6周 CTX静脉冲击初始剂量.75g (如GFR下降1/3, 剂量为0.5g) 10-14天检查WBC记数, 保持/l 逐 CTX剂量 1.0g, 3-4 1 , , - 3 1 , 1 CTX静脉 或 的 CTX 合理剂量1. SLE: SLE 诊 明确, 重要靶器官(包括 脏、血液系统、肺、心脏、消 系统、 枢神经系统)未受累。 SLE 一般不首GC, 常 非甾类抗 药、抗疟药等治疗, 述治疗 的患者可考虑 GC 控症状。2.
5、 、重SLE: 有重要脏器累及并影响其功能。 脏受累: 、急进性 、 病综合; 血液系统受累: 溶血性贫血、 减少( 白 1109/L) 、血 减少( 50109/ L) 、血 性血 减少性紫癜; 神经系统受累: 抽搐 识障碍、昏迷、脑卒 、横贯性脊髓 、单神经 或多神经 、精神症状、髓鞘综合; 消 系统受累: 肠 阻、肠系膜血 、急性胰腺 ; 呼吸系统受累: 肺泡出血、肺动 高压、肺 、肺 质纤维 等; 心血 系统受累: 心包填 、心“ 等;其他: 肤血 、严重 损、“ 等。此SLE的治疗分2 阶 , 即诱导缓解维持治疗6。诱导缓解的目的是迅速控病, 阻 或逆转内脏损害, 力求疾病进入完全缓解状态。多 SLE 患者的诱导缓解 6 。维持治疗是 诱导病 缓解 , 最 最 的药物 SLE 病 复发, 维持 病 状态, 改 患者的 活质 。诱导缓解的GC 常至 开始, , 要控持 高等时可分 。
