1、年度课题编号综合实践活动研究性学习活动手册研究课题：_班 级：_、_组 长：_组 员：_指导老师：_研究周期：_长 沙 市 第 十 一 中 学目 录第一学期课题申报表（初稿）1课题申报表（认定稿）3课题开题报告评分表5指导老师指导记录表6调查问卷8调查结果统计9访谈计划表10访谈记录12小组活动记录表12研究成果22组员个人鉴定表28组员评分表31阶段性总结汇报及评价课题评分表32第二学期项目策划书实验计划表11实验记录表小组活动记录表12研究成果22组员个人鉴定表28组员评分表31课题评分表32课题申报表（初稿）课题名称指导老师 所属学科 班 级组 长 联系电话姓 名 性 别 分 工 签 名
2、课题组成员一、 我们选择这个课题的原因是：主要写选择这个课题的原因，为什么选这个课题二、 我们准备研究下面几个问题：列出你要研究的几个问题三、我们准备采用以下方法进行研究（实验法、文献法、调查法、项目设计等）：四、我们可能遇到以下困难，准备这样解决：五、我们准备这样去开展研究（时间安排、活动步骤）：六、我们需要以下条件开展研究（图书资料、实验设备、交通工具等）：七、我们预期的研究成果及形式是（论文、调查报告、实验报告、制作模型等）：学校审核意见签名： 年 月 日 课题申报表（认定稿）课题名称指导老师 所属学科 班 级组 长 联系电话姓 名 性 别 分 工 签 名课题组成员一、我们选择这个课题的
3、原因是：二、我们准备研究下面几个问题：三、我们准备采用以下方法进行研究（实验法、文献法、调查法、项目设计等）：四、我们可能遇到以下困难，准备这样解决：五、我们准备这样去开展研究（时间安排、活动步骤）：六、我们需要以下条件开展研究（图书资料、实验设备、交通工具等）：七、我们预期的研究成果及形式是（论文、调查报告、实验报告、制作模型等）：学校审核意见签名： 年 月 日 课题开题评分表课题名称评审意见 得 分1、选题目的价值及意义如何：2、课题研究的基本内容是否明晰：3、课题研究方法是否得当：4、课题前期工作是否充分：5、课题研究计划是否全面：6、其它：评定等级 评审人签字 年 月 日说明：1、评审
4、的各项得分总分值为 20 分，前 5 项分值相加为 100 分，第 6 项为其它额外加分。2、评定等级为优、良、中、差四个等级，85 分以上为优等，7084 分为良等，6069 分为中等，60 分以下为差。指导老师指导记录表（一）时 间 地 点 指导老师出席人员（辅导内容、学生学习表现等）指导内容摘要指导老师指导记录表（二）时 间 地 点 指导老师出席人员（辅导内容、学生学习表现等）指导内容摘要调查问卷粘贴处（用 16K 纸打印粘贴）调查结果统计粘贴处（用 16K 纸打印粘贴）访谈计划表（一）访谈时间：访谈地点：被访谈者：访 谈 者：访谈目的：访谈设备：人员分工：问题设计：访谈计划表（二）访谈
5、时间：访谈地点：被访谈者：访 谈 者：访谈目的：访谈设备：人员分工：问题设计：访谈记录结论（专家意见、建议）（面谈）专家签名：年 月 日小组活动记录表（一）填表人 活动时间： 活动地点： 参与人员：活动内容：（1） 目的（解决什么问题）（2） 形式：（讨论、讲座、走访、调查、查阅资料、制作、绘画、摄影、观摩、撰写、实验等） 。（3） 过程：（4） 结果：（得到什么结论，解决了什么问题，是否完成了预定的目标和设计，出现什么新问题）（5） 活动体会：小组活动记录表（二）填表人 活动时间： 活动地点： 参与人员：活动内容：（1） 目的（解决什么问题）（2） 形式：（讨论、讲座、走访、调查、查阅资料、
6、制作、绘画、摄影、观摩、撰写、实验等） 。（3） 过程：（4） 结果：（得到什么结论，解决了什么问题，是否完成了预定的目标和设计，出现什么新问题）（5） 活动体会：小组活动记录表（三）填表人 活动时间： 活动地点： 参与人员：活动内容：（1） 目的（解决什么问题）（2） 形式：（讨论、讲座、走访、调查、查阅资料、制作、绘画、摄影、观摩、撰写、实验等） 。（3） 过程：（4） 结果：（得到什么结论，解决了什么问题，是否完成了预定的目标和设计，出现什么新问题）（5） 活动体会：小组活动记录表（四）填表人 活动时间： 活动地点： 参与人员：活动内容：（1） 目的（解决什么问题）（2） 形式：（讨论、
7、讲座、走访、调查、查阅资料、制作、绘画、摄影、观摩、撰写、实验等） 。（3） 过程：（4） 结果：（得到什么结论，解决了什么问题，是否完成了预定的目标和设计，出现什么新问题）（5） 活动体会：小组活动记录表（五）填表人 活动时间： 活动地点： 参与人员：活动内容：（1） 目的（解决什么问题）（2） 形式：（讨论、讲座、走访、调查、查阅资料、制作、绘画、摄影、观摩、撰写、实验等） 。（3） 过程：（4） 结果：（得到什么结论，解决了什么问题，是否完成了预定的目标和设计，出现什么新问题）（5） 活动体会：组员第一学期个人鉴定表（一）自我鉴定：学生签名： 年 月 日小组鉴定：小组长签名： 年 月 日
8、教师评语：教师签名： 年 月 日组员第一学期个人鉴定表（二）自我鉴定：学生签名： 年 月 日小组鉴定：小组长签名： 年 月 日教师评语：教师签名： 年 月 日组员第一学期个人鉴定表（三）自我鉴定：学生签名： 年 月 日小组鉴定：小组长签名： 年 月 日教师评语：教师签名： 年 月 日组员第一学期个人鉴定表（四）自我鉴定：学生签名： 年 月 日小组鉴定：小组长签名： 年 月 日教师评语：教师签名： 年 月 日组员第一学期个人鉴定表（五）自我鉴定：学生签名： 年 月 日小组鉴定：小组长签名： 年 月 日教师评语：教师签名： 年 月 日组员第一学期个人鉴定表（六）自我鉴定：学生签名： 年 月 日小组
9、鉴定：小组长签名： 年 月 日教师评语：教师签名： 年 月 日组员第一学期评分表能力（6 分）项 目姓 名纪律（2 分） 本职工作（2 分）交际能力（2 分）创新能力（2 分）协作（2 分） 总分 总评 等第自评组评师评自评组评师评自评组评师评自评组评师评自评组评师评自评组评师评说明：1、小组成员实事求是、客观的填写本表；2、各分项的评分标准为：优：2 分 良：1.5 分 中：1 分 差：0.5 分或 0 分3、各分项分值相加为总分，总评成绩由教师统一填写，自评、组评、师评的权重分别为 4，3，3。阶段性总结汇报及评价第一学期课题研究情况总结：第一学期课题研究情况评价：签字：年 月 日研究成果
10、论文、调查报告等粘贴处（用 16K 纸打印粘贴）研究成果论文、调查报告等粘贴处（用 16K 纸打印粘贴）第一学期课题评分表一级指标序号 二级指标（评分细则） 分值 得分1组织严密， 研究性学习小组活动记录本上的分工记录详细，分工记录体现出分工的科学合理，人尽其用，体现团结协作精神。 52有研究计划，研究计划完整周密、思路明确，具有科学性和可行性。研究计划与活动记录、结题报告大体相符。 103开题答辩成绩。 （注：开题答辩优、良、中、差课题分别记 5 分、3 分、2 分、0 分） 104有丰富完整的过程性资料，如原始答卷、实地采访记录和问卷调查记录。 55课题阶段性成果质量。 （阶段性成果优、良
11、、中、差课题分别记 5分、3 分、2 分、0 分） 56 研究性学习手册如实反映每一次活动开展情况，字迹工整。 10研究过程7 每个组员都有研究感受，感受真实、深刻。 51 研究报告中心明确，内容充实，结构完整，条理清楚。 302研究报告有充分的理论依据、事实论据和数据分析说明研究结论。103研究成果体现一定的深度和广度，有一定的社会价值和社会意义。54采用信息技术和其它现代化手段来展示研究成果，界面制作漂亮，展示形式丰富（如图片、照片、问卷、表格）并做到内容与形式的和谐统一（如图片所在位置恰当，能很好为主体报告服务，没有无关图片） 。5研究结果5凡未按规定时间和要求上交研究性学习计划书 研究性学习小组活动记录本 、结题报告等学校规定应上交的各类资料和成果的，迟交一次扣 2 分。总分等第
