1、肺 病 病 证中医护理教研室 王秋琴 M.P.: 13584052018 E-mail: ,肺,生理功能：主气，司呼吸开窍于鼻，外合皮毛朝百脉，辅心行血通调水道，下输膀胱与大肠相表里,肺,功能特点：宜宣宜降开合有利呼吸有节,肺,病理变化：宣降失常（咳、痰、喘）,肺,病变特点：肺气上逆则病“咳”瘵虫蚀肺则为“痨”痰邪阻肺，肺失宣降则为“哮”“喘”肺热生疮则成“痈”肺气不敛则为“胀”肺叶不用则为“痿”,感 冒,一、 定义,感冒 是因感受触冒风邪所致，临床表现以 等为特征的常见外感疾病。 以冬春季节多见,概 述,肺系症状,卫表不和,鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、,头痛、恶寒、发热、全身不适,一、 定义,伤
2、风：多为风邪所致，病情一般较轻，5 7日可愈。 重伤风：感受非时之邪，病情相对较重，难以自愈。,概 述,一、 定义,：感受时行疫毒，表现为类似感冒的症状，具有较强的传染性，在 一个时期内广泛流行。：体质虚弱之人，易受外邪，导致感冒反复发作。,概 述,时行感冒,虚体感冒,二、历史沿革,概 述,内经最早提出感冒主要是外感风邪所致； 隋代诸病源候论时气病诸候提出时行之邪致病； 北宋仁斋直指方伤风提出感冒病名，治用参苏饮； 元代丹溪心法伤风明确指出病位在肺，治疗分辛温、辛凉两大治则； 清代类证治裁伤风明确提出时行感冒之名。,普通感冒 流行性感冒 上呼吸道急性感染,三、讨论范围,概 述,病因病机,风为主
3、因，兼夹他邪,风与热合,风夹暑湿,风与燥兼,夏温暖之时,夏秋暑湿当令,秋季干燥气候,风燥相合,暑湿伤表,风热,卫表不和,风与寒合,深秋,风寒,春,冬,令季节,袭表,束表,“伤于风者，上先受之” -素问太阴阳明,感冒,“肺为五脏之华盖”,时行疫毒,岁时不和 温凉失节,时行疫毒 侵袭,肺失宣肃 卫表不和,感冒,非时之邪,正气虚弱：起居不当、劳累过度、久病体虚等,病因病机,鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽,头痛、恶寒、发热、全身不适,病因病机,病位：肺卫 病因：风邪及他邪、非时之邪、时行疫毒正气虚弱 病机特点：邪犯肺卫，卫表不和 病理性质：多为外感表实证 发病关键：正气强弱 病理转归：病愈引起合并症或继发病,
4、诊 断,临床表现： 发病情况：季节、起病、病程 相关检查：实验室检查：血常规影像学检查：胸部X线检查特殊检查：病毒和病毒抗原的测定,鉴别诊断,一、普通感冒VS时行感冒,全身症状不重，表现为肺系和卫表不和症状。 冬春多见。,发病急，全身症状显著，常突然恶寒，甚则寒战、高热、周身酸痛。 季节不限。,鉴别诊断,二、感冒VS温病,多无发热或发热不高， 服解表药后，汗出身凉脉静而渐愈， 病程多不超过一周，多不传变,必有发热甚或高热， 得汗后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且常见神昏、谵妄、惊厥、出血等传变入里之候,辨证论治,一、辨证要点（护理评估）,1.辨风寒与风热,2.辨不同兼邪,恶寒发热的轻重、
5、兼症、汗液、舌脉,暑、燥、湿（恶寒发热的轻重、兼症、舌脉 ）,3.辨感冒之表虚与表实,二、护治原则,辨证论治,感冒,解表达邪,风寒,辛温发汗,风热,辛凉清解,暑湿夹杂,清暑祛湿解表,体虚感冒,扶正与解表并施,三、护治禁忌,辨证论治,寒热误治 使用收敛之品 虚体感冒过分发散导致汗脱（津汗同源）,四、证治分类,辨证论治,风寒束表风热犯表暑湿伤表虚体感冒：气虚感冒阴虚感冒,四、证治分类,辨证论治,风寒束表 症状： 治法：辛温解表 方药：荆防败毒散加减,恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节痠痛，鼻塞声重，时流清涕，咽痒咳嗽，痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌质淡润，苔薄白，脉浮或浮紧。,四、证治分类,辨证论
6、治,2.风热犯表 症状： 治法：辛凉解表 方药：银翘散、葱豉桔梗汤加减,身热重，微恶风，汗出不畅，头胀痛，面赤目胀，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，口渴欲饮或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，舌苔薄白微黄，边尖红，脉象浮数。,四、证治分类,辨证论治,3.暑湿伤表 症状： 治法：清暑祛湿解表 方药：新加香薷饮加减、藿香正气胶囊,身热微恶风，汗少，肢体痠重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，口渴，或口中粘腻，渴不多饮，小便短赤，胸闷，脘痞，泛恶，便溏，舌苔薄黄而腻，脉濡数。,四、证治分类,辨证论治,4.气虚感冒 症状： 治法：益气解表 方药：参苏饮加减、玉屏风散加减,经常感冒，反复不愈。恶寒较甚，
7、发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌苔淡白，脉浮无力。,四、证治分类,辨证论治,5.阴虚感冒 症状： 治法：滋阴解表 方药：加减葳蕤汤,身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。,护理诊断,1.恶寒、发热 与外感六淫、卫表不和有关,3.头痛 与外邪侵扰清空，闭阻脉络有关,4.潜在的并发症：心悸,2.鼻塞、流涕 与邪犯肺卫、肺气失宣有关,1. 恶寒、发热,护理措施,病情观察恶寒发热情况(定时测量体温) 汗出情况(尤其是服药后)病情变化,1. 恶寒、发热,护理措施,生活起居护理 病室安静、舒适和清洁（时行感冒做好消毒隔离） 注意休息，防寒保暖保持口腔清洁邪在卫分，禁酒
8、精擦浴或冷敷,1. 恶寒、发热,护理措施,饮食调护宜清淡、高热量、易消化，多饮水，忌油腻、生冷。辨证施食便廉验方：风寒感冒： 红糖、生姜、葱白(连根)，水煎服，每日1-2次 胡桃仁、生姜、葱白、茶叶，水煎服，每日1 次，连服3 5天风热感冒： 金银花、薄荷、甘草煎服 鲜竹叶、鲜芦根煎服 鲜竹叶、薄荷、金银花煎服,1. 恶寒、发热,护理措施,服药护理浸泡 煎药：武火快煎服药方法与温度（不可过汗，中病即止）药后：遍身微汗，脉静身凉忌汗出当风、服酸冷,1. 恶寒、发热,护理措施,对症护理恶寒发热无汗者，捏脊鼻塞流涕者，热敷或按摩迎香穴外感暑湿兼头身疼痛者，刮痧汗出不畅者，艾灸大椎、曲池素体虚弱者，耳
9、穴埋籽,保持病安静，空气新鲜 卧床休息，减少活动 风热暑湿者，用冰袋冷敷（严寒者禁用） 观察头痛性质，有脑膜炎可疑作好隔离转院工作 指压或耳穴埋籽止痛 体穴：大椎、合谷 头部穴位：攒竹、印堂、太阳、百会等 耳穴：枕、神门、皮质下等,护理措施,2. 头 痛,严密观察心率、心律变化，识别传变先兆及时给氧和药物治疗保持环境安静卧床休息，保持情绪稳定,护理措施,3. 潜在的心悸,慎起居、适寒温，尤其冬春 注意锻炼，增强体质 流行季节，防交叉感染 室内消毒 指导中药汤剂煎服法 加强观察，注意病情变化,健康教育,吴某，女，26岁。发热5天。患者5天前先觉恶寒，继则发热不恶寒，微恶风，汗出不多，午后热甚，头
10、昏痛，咳嗽，痰吐黏白，胸部闷痛，呼吸不畅，乳蛾红肿疼痛，口渴欲饮，尿黄，舌苔薄白，边尖红，脉浮数。经西药注射数天，身热不退。 体格检查：T38.9 ，咽红充血，扁桃体度肿大，心率96次/分。血常规：WBC10.5 109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.11,分 析,给出中医病名诊断、证型、治法及主方 2. 列出可能的护理诊断及护理措施,思考题,感冒的临床特征是什么？ 风寒感冒与风热感冒的临床表现有何异同？怎样辨证施护？,推荐文献目录,1.王宇峰.抓痧疗法治疗风寒型感冒的临床研究D.吉林:长春中医药大学,2008. 2.顾翔.按摩结合背俞穴走罐法治疗感冒80例临床体会J.按摩与导引,2007,24(3):15-16. 3.安红霞,樊宝凤,杨素芹.刮痧加穴位按摩在感冒发热患者中的救治与护理J.中国中医急症,2010,19(5):886-887.,附：参考书籍,
