1、耳鼻咽喉科临床技能培训方案一、 培训目标通过耳鼻喉科住院医师培训，使受训者达到专科医师水平，即具有独立从事耳鼻咽喉科学医疗活动的能力，可以独立完成本专科常见手术操作，并有全面承担本专业医疗活动责任的能力。二、 培训内容与方式第 1 年：相关学科轮转 6 个月（心内科、普外/胸外、麻醉科、神经内科、影像科） 。（1） 心内科：掌握常见心血管疾病的临床表现及诊治；心电图检查结果分析；电解质紊乱，休克的诊断及治疗；心肺复苏术。（2） 普外/胸外科：掌握外科手术操作技能（手术切口、显露、缝合、结扎、止血、无菌术等） ；手术后重症病人监测技术及临床应用。外科学基础知识及理论；术后危重病人、失血休克、感染
2、休克等急救程序、方法及常用的急救用药等。（3） 麻醉学：掌握麻醉学的基本理论；相关药物的药理学知识；临床麻醉和急救（心脑复苏）的基本知识。熟悉临床麻醉的基本操作技能和监测技术；术后病人呼吸循环特点和常见治疗方法。（4） 影像学：掌握耳、鼻、咽喉、气管、食道的 X 线、CT、MRI 的正常解剖图像。熟悉以上器官炎症、肿瘤、外伤等的 X 线、CT 和 MRI 图像诊断。（5） 神经病学：掌握神经病学基本理论、基础知识、中枢神经系统及脑神经的解剖与功能；神经系统检查方法；熟悉与耳鼻咽喉科相关的疾病临床表现、诊断及鉴别诊断。耳鼻部与颅脑毗邻关系。耳鼻喉科门诊轮转 6 个月，掌握耳鼻咽喉科各器官的应用解
3、剖、生理知识及常见疾病、多发病的基本知识；本专科的常规检查方法及常规检查器械的应用；认识本专科各部位的正常解剖形态及标志；耳鼻咽喉各器官的症状学；常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗方法。第 2-3 年：相关学科轮转 6 个月。耳鼻咽喉科病房 18 个月（耳科、鼻科、头颈咽喉组） 。掌握耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和生理；相关疾病的基础知识和基本理论；耳鼻咽喉科常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊断及处理方法；耳鼻咽喉科常见诊疗技术及手术操作方法、适应症、禁忌症；住院病案、病程记录、手术记录、出入院记录等各种医疗文案的正规书写方法。熟悉纯音测听、声导抗、听性脑干诱发电位、耳声发射及前庭功能检查的
4、原理、方法及临床意义。鼻内镜、电子鼻咽喉镜、频闪喉镜的适应症及使用方法。激光、微波、等离子的应用。分管病床 3-5 张。第 2-3 年内负责总床位数达到100 张，完成合格住院日志 80-100 份。能够对疾病做出初步的诊断及处理意见。具体方式如下：培训项目 培训对象 培训时间 培训地点心肺复苏十二导联心电图操作常见典型心电图诊断心电监护全体耳鼻喉科规培学员 第一年 心内科病房静脉切开导尿针刺活检腹腔穿刺胸腔穿刺胸腔闭式引流术后重症监护阑尾炎手术甲状腺手术肠吻合、胃肠吻合食管癌手术气管、纵膈手术全体耳鼻咽喉科规培学员 第一年普外/胸外病房气管内插管术中、术后监护常用镇痛技术及术后镇痛全体耳鼻咽
5、喉科规培学员 第一年 麻醉科中耳及内耳正常解剖图像鼻及鼻窦正常解剖图像咽喉部正常解剖图像中耳、内耳畸形图像中耳炎、中耳肿瘤图像鼻及鼻窦（炎症、肿瘤）咽喉部疾病（炎症、肿瘤）CT 扫描方法（冠状位、轴位及矢状位）MRI 在耳鼻咽喉科应用全体耳鼻咽喉科规培学员 第一/二年 影像科神经系统检查法腰穿CT、MRI 图像分析及诊断脑血管疾病化脓性、结核性脑炎脑脓肿全体耳鼻咽喉科规培学员 第一/二年 神经内科体格检查 全体耳鼻咽喉科规 培学员 第一年 耳鼻咽喉科耳、鼻、咽喉、头颈常见检查法上颌窦穿刺术前、后鼻孔填塞术耳、鼻、咽喉新生物活检术鼻腔、咽喉部异物取出术鼻骨骨折复位术咽部脓肿切开引流术鼓膜穿刺术喉
6、部息肉摘除术（间接喉镜下）掌握纯音测听、声导抗全体耳鼻咽喉科规培学员 第一年耳鼻咽喉科门诊鼓膜置管术鼻甲注射术瘘管实验音叉实验颈部肿物活检术扁桃体剥离术腺样体刮除术鼻息肉摘除术鼻中隔黏膜下切除术上颌窦根治术耳前瘘管切除术全体耳鼻咽喉科规培学员 第二年耳鼻咽喉科鼻内镜手术甲状舌管囊肿切除术常规气管切开术食管镜下食道异物取出术甲状腺良、恶性肿瘤全体耳鼻咽喉科规培学员 第三年耳鼻咽喉科三、 培训效果评估本专业基地将成立住院医师规范化培训学员的临床技能培训考核小组，定期对规培学员技能操作进行考核。四、 培训保障措施我科门诊量每日约 400 人次，病房年收治住院病人约 5000 人次，病种丰富保证了技能培训所需疾病；每位学员均有指定带教导师，保证了技能培训质量。单纯乳突凿开术腭咽成形术外耳道良性肿瘤切除术慢性中耳炎乳突根治术鼻内镜下鼻窦手术鼻侧切开术喉癌各种术式喉切除术鼓室成形术喉裂开喉良性肿瘤切除术急性喉外伤手术喉气管成形术
