1、XXXX有限空间作业安全许可证有限空间所在单位：有限空间（设备）名称：作业内容：有限空间主要介质：作业时间： 年 月 日 时 分起 至 年 月 日 时 分止动力及物料源安全隔离措施：确认人签字：有限 空 间 所 在 单 位 填写车间负责人签字： 年 月 日 时 分作业单位：作业负责人： 作业监护人签名（电话）：进空间内作业人员（签名）： 出空间内作业人员（签名）：作业中可能产生的有害物质或危险因素：作业安全措施(包括抢救 后备措施)：作业负责人填写作业负责人签字： 年 月 日 时 分分析项目 氧含量合格标准 19.5-23.5 取样时间 取样部位 分析人签字采样分析（可附页）分析数据注：作业前
2、30 分钟内采样分析，作业中隔2h至少监测记录一次；作业中断超过30分钟 应重新进行监测分析。安环科意见 签字： 日期： 年 月 日 时 分厂领导意见 签字： 日期： 年 月 日 时 分经确认，同意该作业延期至 月 日 时 分。确认人：1、检修项目检修完成。（ ） 2、此次有限空间内作业人员已全部撤离，工器具无遗留现象。（ ）3、有限空间可以封闭，允许准备试车。（ ）作业完成确认 作业单位负责人：年 月 日 时 分有限空间所在单位负责人：年 月 日 时 分注：一式二联，第一联现场作业监护人持有，作业完成后交有限空间所在单位存档，第二联有限空间所在单位存留。作业证一般有效期8小时或一个班次，到期
3、经安环科现场确认并签字后有效期可适当延长。有限空间内作业安全注意事项（作业证背面）1 有限空间作业指进入各类密闭/半密闭容器、管道、料仓、布袋除尘箱体、收尘器、加热炉/高炉/锅炉炉体或煤气柜、成品筒仓、煤粉仓、烟囱、污水处理坑井、地下室等内部的检查、检修、检测等作业。2 安全隔离2.1 有限空间与其他系统连通的可能危及安全作业的管道、阀门、孔、洞等应采取可靠、有效的隔离措施。2.2 有限空间带有搅拌器等动力设备时，应在停机后切断电源，上锁并加挂警示牌。2.3 若有限空间内为有毒有害或易燃易爆介质或易导致窒息性的气体、粉尘等应采取置换，确保浓度合格。2.4 有限空间内氧含量一般为 19.5%21
4、%，在富氧环境下不得大于 23.5%。2.5 有限空间人员出入口应保持畅通。3 通风3.1 打开 人孔、手孔、料孔、风门、烟门等与大气相通的设施进行自然通风，降低粉尘或有害气体浓度。3.2 必要时可采取强制通风。当采用管道送风时，送风前应对管道内介质和风源进行分析确认。3.3 禁止向有限空间充氧气或富氧空气。4 气体含量监测4.1 作业前 30 分钟内，应对有限空间氧气、煤气等气体采样分析，分析合格后方可进入。4.2 采样点应有代表性，容积较大的有限空间，应采取上、中、下各部位取样。4.3 作业中应定时监测，至少每 2h 监测一次，如监测分析结果有明显变化，则应加大监测频率；作业中断超过 30
5、 分钟应重新进行监测分析，对可能释放有害物质的有限空间，应连续监测。情况异常 时应立即停止作业，撤离人员，经对现场处理，并取样分析合格后方可恢复作业。5 个体防护措施5.1 在缺氧或有毒的有限空间作业，作业人员应佩戴隔离式防护面具或空气呼吸器，必要时应拴带救生绳。5.2 在易燃易爆有限空间内作业，应穿防静电工作服、工作鞋，使用防爆型低压灯具及不发生火花的工具。5.3 在有酸碱等腐蚀性介质的有限空间作业时，应穿戴好防酸碱工作服、工作鞋、手套等护品。5.4 在产生噪声的有限空间作业时，应配戴耳塞或耳罩等防噪声护具。6 其他安全要求6.1 监护 人员不得脱离岗位， 并应掌握有限空间作业人员的人数和身
6、份， 对人员和工器具进行清点，严格控制进入有限空间人数，无关人员禁止入内；确保与内部作业人员联络手段可靠，进入容器内部作业人员必须腰系联通外部的安全绳索。6.2 有限空间临时 用电应办理用电手续，照明电压应 36V，在潮 湿容器、狭小容器内作业电压应12V。6.3 使用 超过安全电压的手持电动工具作业或进行电焊作业时， 应配备漏电保护器。 在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。6.4 作业 人员不得携带与作业无关的物品进入有限空间，作业中不得抛掷材料、工器具等物品。6.5 有限空间外应备有空气呼吸器、消防器 材和清水等应急用品；严禁 在有毒、窒息环境下摘下防毒面具。6.6 难度 大、劳动强度大、时间长的有限空间作业应采取轮换作业。6.7 作 业前后应清点作业人员和作业工器具， 作业人员离开有限空间作业点时， 应将作业工器具带出。6.8 作 业结束， 由有限空间所在单位和作业单位共同检查有限空间内外， 确认无问题后方可封闭有限空间。
