1、有限密闭空间作业许可证编号：作业单位、部门：作业地点、部位：作业方式：作业人： 负责人： 监护人：作业期限：自 年 月 日 时起至 年 月 日 时止执行第： 条1) 进入有限密闭空间作业前，必须对有限密闭空间进行清洗和置换。要采取有效的安全防护措施，保持有限密闭空间良好通风。2) 作业前 30 分钟内，必须对有限密闭空间气体采样分析，分析合格后方可进入设备，分析的样品应保留至作业结束。3) 在缺氧、有毒环境中，应佩带隔离式防毒面具或者远距离供气式防毒面具。4) 在易燃易爆环境中，应使用防爆型低压灯具及不发生火花的工具，不准穿戴化纤织物。5) 有限密闭空间照明电压应小于等于 36 伏，在潮湿容器
2、、狭小容器内应小于等于 12 伏。6) 设备上所有与外界连通的管道、孔洞均应与外界有效隔离，设备上与外界连接的电源应有效切断。7) 使用超过安全电压的手持电动工具，必须按规定配备漏电保护器。临时用电线路装置，应按规定架设和拆除，线路绝缘保证良好。8) 有限密闭空间作业必须有专人监护。设备外要备有空气呼吸器(氧气呼吸器)、消防器材和清水等相应的急救用品。9) 进入设备前，监护人应会同作业人员检查安全措施，统一联系信号。作业过程中监护人员不得脱离岗位。10) 险情重大的有限密闭空间作业，应增加设置监护人员，监护人应随时与有限密闭空间作业人员保持联系。11) 有限密闭空间事故抢救时，救护人员必须做好自身防护后，方能进入有限密闭空间实施抢救。12) 有限密闭空间作业结束后，需对有限密闭空间进行细致的检查，确认无无事故隐患后方可封闭。13) 补充安全措施：部门主管审核：安全主任审核：安 全措施批准：备注：说明：(1) 凡从事有限密闭作业都必须办理有限密闭空间作业许可证，并在作业前办妥。(2) 有限密闭空间作业许可证一式两份，作业现场一份，安全主任一份。（3）有限密闭空间作业许可证只限同一次作业用，改变部位要另行办理许可证。
