1、全 身 体 格 检 查 基 本 项 目 1.一 般 检 查 及 生 命 体 征 （ 1） 准 备 和 清 点 器 械 （ 2） 自 我 介 绍 （ 说 明 职 务 、 姓 名 ， 并 进 行 简 短 交 谈 以 融 洽 医 患 关 系 ） （ 3） 观 察 发 育 、 营 养 、 面 容 表 情 和 意 识 等 一 般 状 态 （ 4） 当 受 检 者 在 场 时 洗 手 （ 5） 测 量 体 温 （ 腋 温 ， 10 分 钟 ） （ 6） 触 诊 桡 动 脉 至 少 30 秒 （ 7） 用 双 手 同 时 触 诊 双 侧 桡 动 脉 ， 检 查 其 对 称 性 （ 8） 计 数 呼 吸 频
2、率 至 少 30 秒 （ 9） 测 右 上 肢 血 压 二 次 2.头 颈 部 （ 10） 观 察 头 部 外 形 、 毛 发 分 布 、 异 常 运 动 等 （ 11） 触 诊 头 颅 （ 12） 视 诊 双 眼 及 眉 毛 （ 13） 分 别 检 查 左 右 眼 的 近 视 力 （ 用 近 视 力 表 ） （ 14） 检 查 下 眼 睑 结 膜 、 球 结 膜 和 巩 膜 （ 15） 检 查 泪 囊 （ 16） 翻 转 上 睑 ， 检 查 上 睑 、 球 结 膜 和 巩 膜 （ 17） 检 查 面 神 经 运 动 功 能 （ 皱 眉 、 闭 目 ） （ 18） 检 查 眼 球 运 动 (检
3、 查 六 个 方 向 ) （ 19） 检 查 瞳 孔 直 接 对 光 反 射 （ 20） 检 查 瞳 孔 间 接 对 光 反 射 （ 21） 检 查 聚 合 反 射 （ 22） 观 察 双 侧 外 耳 及 耳 后 区 （ 23） 触 诊 双 侧 外 耳 及 耳 后 区 （ 24） 触 诊 颞 颌 关 节 及 其 运 动 （ 25） 分 别 检 查 双 耳 听 力 （ 摩 擦 手 指 ， 或 用 手 表 音 ） （ 26） 观 察 外 鼻 （ 27） 触 诊 外 鼻 （ 28） 观 察 鼻 前 庭 、 鼻 中 隔 （ 29） 分 别 检 查 左 右 鼻 道 通 气 状 态 （ 30） 检 查 上
4、 颌 窦 ， 注 意 肿 胀 、 压 痛 、 叩 痛 等 （ 31） 检 查 额 窦 ， 注 意 肿 胀 、 压 痛 、 叩 痛 等 （ 32） 检 查 筛 窦 ， 注 意 压 痛 （ 33） 检 查 口 唇 、 牙 齿 、 上 腭 、 舌 质 和 舌 苔 （ 34） 借 助 压 舌 板 检 查 颊 粘 膜 、 牙 齿 、 牙 龈 、 口 底 （ 35） 借 助 压 舌 板 检 查 口 咽 部 及 扁 桃 体 （ 36） 检 查 舌 下 神 经 （ 伸 舌 ） （ 37） 检 查 面 神 经 运 动 功 能 （ 露 齿 、 鼓 腮 或 吹 口 哨 ） （ 38） 检 查 三 叉 神 经 运 动
5、 支 （ 触 双 侧 嚼 肌 ， 或 以 手 对 抗 张 口 动 作 ） （ 39） 检 查 三 叉 神 经 感 觉 支 （ 上 、 中 、 下 三 支 ） （ 40） 暴 露 颈 部 （ 41） 检 查 颈 部 外 形 和 皮 肤 、 颈 静 脉 充 盈 和 颈 动 脉 搏 动 情 况 （ 42） 检 查 颈 椎 屈 曲 及 左 右 活 动 情 况 （ 43） 检 查 副 神 经 （ 耸 肩 及 对 抗 头 部 运 动 ） （ 44） 触 诊 耳 前 淋 巴 结 （ 45） 触 诊 耳 后 淋 巴 结 （ 46） 触 诊 枕 后 淋 巴 结 （ 47） 触 诊 颌 下 淋 巴 结 （ 48）
6、 触 诊 颏 下 淋 巴 结 （ 49） 触 诊 颈 前 淋 巴 结 浅 组 （ 50） 触 诊 颈 后 淋 巴 结 （ 51） 触 诊 锁 骨 上 淋 巴 结 （ 52） 触 诊 甲 状 软 骨 （ 53） 触 诊 甲 状 腺 峡 部 （ 54） 触 诊 甲 状 腺 侧 叶 （ 55） 分 别 触 诊 左 右 颈 总 动 脉 （ 56） 触 诊 气 管 位 置 （ 57） 听 诊 颈 部 （ 甲 状 腺 、 血 管 ） 杂 音 3.前 侧 胸 部 （ 58） 暴 露 胸 部 （ 59） 观 察 胸 部 外 形 、 对 称 性 、 皮 肤 和 呼 吸 运 动 等 （ 60） 触 诊 左 侧 乳
7、 房 （ 四 个 象 限 及 乳 头 ） （ 61） 触 诊 右 侧 乳 房 （ 四 个 象 限 及 乳 头 ） （ 62） 用 右 手 触 诊 左 侧 腋 窝 淋 巴 结 （ 63） 用 左 手 触 诊 右 侧 腋 窝 淋 巴 结 （ 64） 触 诊 胸 壁 弹 性 、 有 无 压 痛 （ 65） 检 查 双 侧 呼 吸 动 度 （ 上 、 中 、 下 ， 双 侧 对 比 ） （ 66） 检 查 有 无 胸 膜 摩 擦 感 （ 67） 检 查 双 侧 触 觉 语 颤 （ 上 、 中 、 下 ， 双 侧 对 比 ） （ 68） 叩 诊 双 侧 肺 尖 （ 69） 叩 诊 双 侧 前 胸 和 侧
8、 胸 （ 自 上 而 下 ， 由 外 向 内 ， 双 侧 对 比 ） （ 70） 听 诊 双 侧 肺 尖 （ 71） 听 诊 双 侧 前 胸 和 侧 胸 （ 自 上 而 下 ， 由 外 向 内 ， 双 侧 对 比 ） （ 72） 检 查 双 侧 语 音 共 振 （ 73） 观 察 心 尖 、 心 前 区 搏 动 ， 切 线 方 向 观 察 （ 74） 触 诊 心 尖 搏 动 （ 两 步 法 ） （ 75） 触 诊 心 前 区 （ 76） 叩 诊 左 侧 心 脏 相 对 浊 音 界 （ 77） 叩 诊 右 侧 心 脏 相 对 浊 音 界 （ 78） 听 诊 二 尖 瓣 区 （ 频 率 、 节 律
9、 、 心 音 、 杂 音 、 摩 擦 音 ） （ 79） 听 诊 肺 动 脉 瓣 区 （ 心 音 、 杂 音 、 摩 擦 音 ） （ 80） 听 诊 主 动 脉 瓣 区 （ 心 音 、 杂 音 、 摩 擦 音 ） （ 81） 听 诊 主 动 脉 瓣 第 二 听 诊 区 （ 心 音 、 杂 音 、 摩 擦 音 ） （ 82） 听 诊 三 尖 瓣 区 （ 心 音 、 杂 音 、 摩 擦 音 ） 听 诊 先 用 膜 式 胸 件 ， 酌 情 用 钟 式 胸 件 补 充 4.背 部 （ 83） 请 受 检 者 坐 起 （ 84） 充 分 暴 露 背 部 （ 85） 观 察 脊 柱 、 胸 廓 外 形 及
10、 呼 吸 运 动 （ 86） 检 查 胸 廓 活 动 度 及 其 对 称 性 （ 87） 检 查 双 侧 触 觉 语 颤 （ 88） 检 查 有 无 胸 膜 摩 擦 感 （ 89） 请 受 检 者 双 上 肢 交 叉 （ 90） 叩 诊 双 侧 后 胸 部 （ 91） 叩 诊 双 侧 肺 下 界 （ 92） 叩 诊 双 侧 肺 下 界 移 动 度 （ 肩 胛 线 ） （ 93） 听 诊 双 侧 后 胸 部 （ 94） 听 诊 有 无 胸 膜 摩 擦 音 （ 95） 检 查 双 侧 语 音 共 振 （ 96） 触 诊 脊 柱 有 无 畸 形 、 压 痛 （ 97） 直 接 叩 诊 法 检 查 脊
11、 椎 有 无 叩 击 痛 （ 98） 检 查 双 侧 肋 脊 点 和 肋 腰 点 有 无 压 痛 （ 99） 直 接 双 侧 肋 脊 角 有 无 叩 击 痛 5.腹 部 （ 100） 正 确 暴 露 腹 部 （ 101） 请 受 检 者 屈 膝 、 放 松 腹 肌 、 双 上 肢 置 于 躯 干 两 侧 ， 平 静 呼 吸 （ 102） 观 察 腹 部 外 形 、 对 称 性 、 皮 肤 、 脐 及 腹 式 呼 吸 等 （ 103） 听 诊 肠 鸣 音 至 少 1 分 钟 （ 104） 听 诊 腹 部 有 无 血 管 杂 音 （ 105） 叩 诊 全 腹 （ 106） 叩 诊 肝 上 界 （
12、107） 叩 诊 肝 下 界 （ 108） 检 查 肝 脏 有 无 叩 击 痛 （ 109） 检 查 移 动 性 浊 音 （ 经 脐 平 面 先 左 后 右 ） （ 110） 浅 触 诊 全 腹 部 （ 自 左 下 腹 开 始 、 逆 时 针 触 诊 至 脐 部 结 束 ） （ 111） 深 触 诊 全 腹 部 （ 自 左 下 腹 开 始 、 逆 时 针 触 诊 至 脐 部 结 束 ） （ 112） 在 右 锁 骨 中 线 上 单 手 法 触 诊 肝 脏 （ 113） 在 右 锁 骨 中 线 上 双 手 法 触 诊 肝 脏 （ 114） 在 前 正 中 线 上 双 手 法 触 诊 肝 脏 （
13、115） 检 查 肝 颈 静 脉 回 流 征 （ 116） 检 查 胆 囊 点 有 无 触 痛 （ 117） 双 手 法 触 诊 脾 脏 （ 118） 如 未 能 触 及 脾 脏 ， 嘱 受 检 者 右 侧 卧 位 ， 再 触 诊 脾 脏 （ 119） 双 手 法 触 诊 双 侧 肾 脏 （ 120） 检 查 腹 部 触 觉 （ 或 痛 觉 ） （ 121） 检 查 腹 壁 反 射 6.上 肢 （ 122） 正 确 暴 露 上 肢 （ 123） 观 察 上 肢 皮 肤 、 关 节 等 （ 124） 观 察 双 手 及 指 甲 （ 125） 触 诊 指 间 关 节 和 掌 指 关 节 （ 126
14、） 检 查 指 间 关 节 运 动 （ 127） 检 查 上 肢 远 端 肌 力 （ 128） 触 诊 腕 关 节 （ 129） 检 查 腕 关 节 运 动 （ 130） 触 诊 双 肘 鹰 嘴 和 肱 骨 髁 状 突 （ 131） 触 诊 滑 车 上 淋 巴 结 （ 132） 检 查 肘 关 节 运 动 （ 133） 检 查 屈 肘 、 伸 肘 的 肌 力 （ 134） 暴 露 肩 部 （ 135） 视 诊 肩 部 外 形 （ 136） 触 诊 肩 关 节 及 其 周 围 （ 137） 检 查 肩 关 节 运 动 （ 138） 检 查 上 肢 触 觉 （ 或 痛 觉 ） （ 139） 检 查
15、 肱 二 头 肌 反 射 （ 140） 检 查 肱 三 头 肌 反 射 （ 141） 检 查 桡 骨 膜 反 射 （ 142） 检 查 Hoffmann 征 7.下 肢 （ 143） 正 确 暴 露 下 肢 （ 144） 观 察 双 下 肢 皮 肤 、 外 形 等 （ 145） 触 诊 腹 股 沟 区 有 无 肿 块 、 疝 等 （ 146） 触 诊 腹 股 沟 淋 巴 结 横 组 （ 147） 触 诊 腹 股 沟 淋 巴 结 纵 组 （ 148） 触 诊 股 动 脉 搏 动 （ 149） 检 查 髋 关 节 屈 曲 、 内 旋 、 外 旋 运 动 （ 150） 检 查 双 下 肢 近 端 肌
16、 力 （ 屈 髋 ） （ 151） 触 诊 膝 关 节 和 浮 髌 试 验 （ 152） 检 查 膝 关 节 屈 曲 运 动 （ 153） 检 查 髌 阵 挛 （ 154） 触 诊 踝 关 节 及 跟 腱 （ 155） 检 查 有 无 凹 陷 性 水 肿 （ 156） 触 诊 双 足 背 动 脉 （ 157） 检 查 踝 关 节 背 屈 、 跖 屈 活 动 （ 158） 检 查 双 足 背 屈 、 跖 屈 肌 力 （ 159） 检 查 踝 关 节 内 翻 、 外 翻 运 动 （ 160） 检 查 屈 趾 、 伸 趾 运 动 （ 161） 检 查 下 肢 触 觉 （ 或 痛 觉 ） （ 162）
17、 检 查 膝 腱 反 射 （ 163） 检 查 跟 腱 反 射 （ 164） 检 查 Babinski 征 （ 165） 检 查 Chaddock 征 （ 166） 检 查 Oppenheim 征 （ 167） 检 查 Gordon 征 （ 168） 检 查 Kernig 征 （ 169） 检 查 Brudzinski 征 （ 170） 检 查 Lasegue 征 （ 171） 检 查 踝 阵 挛 8.肛 门 直 肠 （ 仅 必 要 时 检 查 ） （ 172） 嘱 受 检 者 左 侧 卧 位 ， 右 腿 屈 曲 （ 173） 观 察 肛 门 、 肛 周 、 会 荫 区 （ 174） 戴 上
18、手 套 ， 食 指 涂 以 润 滑 剂 行 直 肠 指 检 （ 175） 观 察 指 套 是 否 有 分 泌 物 9.外 生 殖 器 检 查 （ 仅 必 要 时 检 查 ） （ 176） 解 释 检 查 必 要 性 ， 消 除 顾 虑 ， 保 护 隐 私 （ 177） 确 认 膀 胱 已 排 空 ， 受 检 者 仰 卧 位 男 性 ： （ 178） 视 诊 荫 毛 、 荫 茎 、 冠 状 沟 、 龟 头 、 包 皮 （ 179） 视 诊 尿 道 外 口 （ 180） 视 诊 荫 囊 ， 必 要 时 作 提 睾 反 射 （ 181） 触 诊 双 侧 睾 丸 、 附 睾 、 精 索 女 性 ： （
19、 178） 视 诊 荫 毛 、 荫 阜 、 大 小 荫 唇 、 荫 蒂 （ 179） 视 诊 尿 道 口 及 荫 道 口 （ 180） 触 诊 荫 埠 、 大 小 荫 唇 （ 181） 触 诊 尿 道 旁 腺 、 巴 氏 腺 10.共 济 运 动 、 步 态 与 腰 椎 运 动 （ 182） 请 受 检 者 站 立 （ 183） 指 鼻 试 验 （ 睁 眼 、 闭 眼 ） （ 184） 检 查 双 手 快 速 轮 替 动 作 （ 185） 检 查 Romberg 征 （ 闭 目 难 立 征 ） （ 186） 观 察 步 态 （ 187） 检 查 屈 腰 运 动 （ 188） 检 查 伸 腰 运 动 （ 189） 检 查 腰 椎 侧 弯 运 动 （ 190） 检 查 腰 椎 旋 转 运 动
