1、,心理咨询和心理治疗,主讲人：潘琼翼,个人简介,姓名：潘琼翼 籍贯：浙江慈溪南昌大学应用心理学研究生，师从于我国著名积极心理学专家苗元江教授。7、8楼栋心理辅导室主任。,七八楼栋心灵氧吧风采,地址：七栋三楼北面 预约电话：15970477680（潘） 心灵邮箱：,心理健康的标准和介绍,心理咨询技巧,心理健康的定义：,从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。 从狭义上讲，心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。,现代心理健康的标准,一、具有充分的适应力； 二、能充分地了解自己，并对自己的能力做出
2、适度的评价； 三、生活的目标切合实际； 四、不脱离现实环境； 五、能保持人格的完整与和谐； 六、善于从经验中学习； 七、能保持良好的人际关系； 八、能适度地发泄自己的情绪和控制自己的情绪； 九、在不违背集体利益的前提下，能够有限度地发挥个性； 十、在不违背社会规范的前提下，能够恰当地满足个人的基本需求。,我国知名心理学家郭念锋先生提出了心理健康的10条标准,一、周期节律性。 二、意识水平。 三、暗示性。 四、心理活动强度。 五、心理活动耐受力。,六、心理康复能力。 七、心理自控力。 八、自信心。 九、社会交往。 十、环境适应能力。,心理咨询技巧,以来访者为中心疗法 移情阻抗 合理情绪疗法 系统
3、脱敏法,以来访者为中心治疗理论和过程,以来访者为中心的治疗是人本主义的心理疗法之一，其倡导者是卡尔.罗杰斯。“假如我不去考虑表现我自己的聪明才智，那么，我觉得依赖来访者 去完成这个治疗过程会更好。来访者了解自己的问题，了解应向什么地方努力，了解什么问题最重要，了解自 己隐藏着什么体验。”,一、对人的基本看法,1、人的主观性2、人的实现的倾向3、对人的其他看法,二、有关自我概念的理论,注：自我和自我概念的区别自我：就是一个真实的自我。自我概念：一个人对他自己的知觉和认识。1、自我概念的发展(1) 有机体的评价过程(2) 自我概念的早期发展(3) 价值的条件化(4) 在自我概念中价值条件作用的影响
4、,2、自我概念和心理失调,(1)经验和体验的过程：罗杰斯认为个体生活中的经验 或体验会产生4种结果。 经验或体验可以被个体准确地知觉到，并且由于它与个体的需要相符合或由于它可强化自我概念，而被结合进自我概念。 经验或体验可能被忽视，就如同坐着的感觉一样。 经验和体验可能会被歪曲，用以解决自我概念和经验、体验之间的矛盾。 个体可能对其真实的经验和体验予以否认或根本不去接收这种信息。 (2) 自我概念和经验、体验不一致 (3) 潜识、防御和和焦虑 (4) 崩溃和紊乱状态 (5) 自我概念是了解心理失调的关键,3、自我概念和心理治疗,有关自我概念的理论前提是，认为人又一种与生俱来的自我实现的倾向。这
5、种实现的倾向不仅要在生理、心理上维持自己，而且要不断增长和发展自己。当自我和自我概念的实现倾向一致时，人就达到了一种理想状态，即达到自我实现。自我得到的经验、体验与自我概念冲突矛盾时，自我概念受到威胁就产生了恐惧，通过防御机制否认和歪曲自身的经验、体验。当经验、体验与自我概念不一致有可能被意识到、知觉到时，焦虑就产生了。一旦防御机制失控、个体就产生了心理问题。,三、来访者为中心治疗的基本理念,以来访者为中心的治疗相信个体蕴藏着的实现的倾向的强大推动力，相信积极的成长的力量，相信人又能力引导、调整和控制自己，相信人事能够发现其自我概念中的问题的，他们会评价自我经验对自我实现的作用，不断地使自我概
6、念适应于心的经验。基于这种认识，罗杰斯提出了来访者中心疗法，这是以来访者为主导的治疗方法，而治疗者得作用退居其后。治疗者在治疗中，更多的创造一个帮助来访者了解自身的气氛和环境，减轻他面对自我概念和自我经验矛盾时的焦虑。,四、治疗过程,1、来访者前来求助 2、治疗者向来访者说明咨询或治疗的情况 3、鼓励来访者情感的自由表现 4、治疗者要能够接受、认识、澄清对方的消极情感 5、来访者成长的萌动 6、治疗者对来访者的积极的情感要加以接受和认识 7、来访者开始接受真实的自我 8、帮助来访者澄清可能的决定及应采取的行动 9、疗效的产生 10、进一步扩大疗效 11、来访者的全面成长 12、治疗结束,四、非
7、指导性治疗技术,1、非指导性治疗技术的特点来访者有权为他自己的生活作出选择，并对自身的问题有所领悟，能够 作出自己明智的悬着 重视个体心理上的独立性和保持完整的心理状态 着眼于来访者而不是来访者的问题,2、来访者中心治疗即是非指导性治疗，这种治疗的着眼点是促进来访者的成长。具体地帮助来访者进行自我的探索，促进其自我概念向更接近自我经验、体验的方向发展。,3、非指导性治疗的常用会谈技巧顺序以某种方式确认来访者表达自己时所反映出的情感和态度；确认或说明来访者的行为举止所反映的情感和态度； 指出对话的主题，但让来访者自我发挥； 确认来访者谈话的主题； 提出非常特定的问题； 讨论、说明或提供问题或治疗
8、的相关的信息； 根据来访者的情况确定会谈情境。,五、治疗者和来访者的关系,1、共情式的理解与交流例：来访者：那次考试之后我感觉非常坏，我没想到我考得那么差。治疗者（1）：你对这次考试感到很失望。治疗者（2）：你对你这次考试感到很惊讶和失望。特别是因为你曾希 望自己做得更好一些。 2、真诚地交流 从角色中解放出来； 自发性的交流 非防御的态度 一致性 自我暴露 3、积极关注式的交流,六、会谈技巧,1、非语言性技巧（表达对来访者的共情、关注和理解）面部表情 身体姿势 目光接触 语言声调 2、语言性技巧 鼓励 重复 感情的反映,合理情绪治疗的理论和方法,一、合理情绪治疗的基本理论合理情绪治疗是20世
9、纪50年代由艾利斯在美国创立的。合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法，因它也采用行为治疗的一些方法，故称之为一种认知行为治疗大方法。合理情绪治疗的基本理论主要为ABC理论，但要了解这一理论，首先要了解艾利斯及合理情绪治疗对人的基本看法。,1、合理情绪疗法对人本性的看法（1）人既可以是理性的、合理的，也可以是无理性的、不合理的。当人们按照理性去思维，去行动时，他们就是愉快的，富有竞争精神以及行有成效的人。（2）情绪是伴随着人们的思维而产生的。情绪上或心理上得困扰是由于不合理的，不合逻辑的思维所造成的。（3）任何人都不可避免地具有或多或少的不合理思维和信念。（4）人具有语言的动物，思维借助于语言
10、而进行。不断地用内化的语言重复某种不合理的信念就会导致无法排解的情绪困扰。（5）情绪的困扰的持续是由于那些内化语言持续的结果。,2、ABC理论,这个理论的要点就是情绪不是由某一诱发性事件本身引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。A (activating events） 诱发性事件；B (beliefs) 个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这个事件的看法和评价；C (consequences) 在特定情境下，个体的情绪及行为后果。ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因；而B人们对诱发性事件所持有的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为
11、反应的更直接的起因。,3、不合理信念的特征,绝对化的要求是指人们常常以自己的意愿为出发点，认为某事物必定发生或不发生的想法。它常常表现为将“希望”、“想要”等绝对化为“必须”、“应该”或“一定要”等。例如，我必须成功”、“别人必须对我好”等等。,过分概括化这是一种以偏概全的不合理思维方式的表现，它常常把“有时”、“某些”过分概括化为“总是”、“所有”等。例如，有些人遭受一些失败后，就会认为自己“一无是处、毫无价值”，这种片面的自我否定往往导致自卑自弃、自罪自责等不良情绪。而这种评价一旦指向他人，就会一味地指责别人，产生怨忿、敌意等消极情绪。我们应该认识到，“金无足赤，人无完人”，每个人都有犯错
12、误的可能性。,糟糕至极这种观念认为如果一件不好的事情发生，那将是非常可怕和糟糕。例如，“我没考上大学，一切都完了”，“我没当上处长，不会有前途了。”,常见的不合理信念,1. 人应该得到生活中所有对自己是重要的人的喜爱和赞许； 2. 有价值的人应在各方面都比别人强； 3. 任何事物都应按自己的意愿发展，否则会很糟糕； 4. 一个人应该担心随时可能发生灾祸； 5. 情绪由外界控制，自己无能为力； 6. 已经定下的事是无法改变的； 7. 一个人碰到的种种问题，总应该都有一个正确、完满的答案，如果一个人无法找到它，便是不能容忍的事； 8. 对不好的人应该给予严厉的惩罚和制裁； 9. 逃避可能、挑战与责
13、任要比正视它们容易得多； 10. 要有一个比自己强的人做后盾才行。,二、合理情绪治疗的基本步骤,治疗的第步：发现目标找出求治者存在的不合理信念、思维。 治疗的第步：讨论目标引导求助者领悟自己为什么困惑？为什么痛苦？是因为自己的信念、思维带来的结果；和求助者一起讨论自己的情愫是受自己的观点所致，原因和责任都在于自己，解决也将取决于自己。,治疗的第步：放弃目标帮助求助者在领悟的基础上，逐步尝试放弃或改变自己以前的不合理信念，换个角度去重新看待事物。 治疗的第步：建立新目标在求助者放弃和改变旧的不合理信念和思维时，帮助他们重新建立合理的信念和思维方式。,治疗流程,诱发事件,旧的信念,情绪、行为后果,
14、与旧信念辩论,建立新的情绪及行为方式,在合理情绪治疗中与不合理的情绪进行辩论的方法一直是治疗者帮助来访者的主要方法。合理情绪疗法的整体模型是ABCDE，即：A (activating events） 诱发性事件；B (beliefs) 由A引起的信念；C (consequences) 个体的情绪及行为后果；D (disputing irrational beliefs) 与不合理的信念辩论；E (new emotive and behavioral effects) 通过治疗达到的新的情绪及行为的治疗效果。,三、合理情绪治疗的技巧方法,1、与不合理信念辩论的方法采用这一辩论方法的施治者必须积极
15、主动地、不断地向求治者发问，对其不合理的信念进行质疑。提问的方式，可分为质疑式和夸张式两种：质疑式。施治者直接了当向求治者的不合理信念发问，如“你有什么证据能证明你自己的这一观点？”“是否别人都可以有失败的记录，而你却不能有？” “是否别人都应该照你想的那么去做？”“你有什么理由要求事物按您所想的那样发生？”“请证实你自己的观点”等等。质疑目的：第一，那些不合理的信是不现实的、不合逻辑的东西；第二，那些信念是不站不住脚的；第三，什么是合理的信念，什么是不合理的信念；第四，最终以合理的信念取代那些不合理的信念。,夸张式。施治者针对求治者信念的不合理之处故意提出一些夸张的问题。这种提问方式犹如漫画
16、手法，把对方信念不合逻辑、不现实之处以夸张的方式放大给他们自己看。例如一个有社交恐怖情绪的求治者说： “别人都看着我。”施治者问：“是否别人不干自己的事情，都围着你看？”对方回答：“没有。”施治者说：“要不要在身上贴张纸写上不要看我的字样？”答：“那人家都要来看我了！”问：“那原来你说别人都看你是否是真的？”答：“ 是我头脑中想象的。”,2、合理的情绪想象技术 使来访者在想象中进入他产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情绪之中，体验在这种情境下的强烈的情绪反应。 帮助来访者改变这种不适当的情绪反应并体会适度的情绪。 停止想象，让对方讲诉他是怎么想的，就使自己的情绪发生了变化的。此时治疗者要强
17、化来访者的新的合理的信念，纠正某些不合理的信念，补充其他有关的合理信念。,3、认知的家庭作业、合理情绪治疗的自助量表 、与不合理的信念辩论、合理的自我分析,案例分析,例如：两个人一起在街上闲逛，迎面碰到他们的领导，但对方没有与他们招呼，径直走过去了。这两个人中的一个对此是这样想的：“他可能正在想别的事情，没有注意到我们。即使是看到我们而没理睬，也可能有什么特殊的原因。”而另一个人却可能有不同的想法：“是不是上次顶撞了他一句，他就故意不理我了，下一步可能就要故意找我的岔子了。” 两种不同的想法就会导致两种不同的情绪和行为反应。前者可能觉得无所谓，该干什么仍继续干自己的；而后者可能忧心忡忡，以至无
18、法冷静下来干好自己的工作。从这个简单的例子中可以看出，人的情绪及行为反应与人们对事物的想法、看法有直接关系。在这些想法和看法背后，有着人们对一类事物的共同看法，这就是信念。这两个人的信念，前者在合理情绪疗法中称之为合理的信念，而后者则被称之为不合理的信念。合理的信念会引起人们对事物适当、适度的情绪和行为反应；而不合理的信念则相反，往往会导致不适当的情绪和行为反应。当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将导致情绪障碍的产生。,系统脱敏法,一、系统脱敏法的基本原理系统脱敏疗法（Systematic Desensitization）又称交互抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者
19、缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。,二、系统脱敏法的治疗步骤,建立恐怖或焦虑的等级层次，这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻主向； 进行放松训练； 要求求治者在放松的情况下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗。,1、建立恐怖或焦虑的等级层次。（）找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件，并报告出对每一事件他感到恐怖或焦虑的主观程度，这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。这种尺度为，一般分为个等级，单位为sud。（）将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。下表是一位害怕考试的学生的主观等级的最后排列示例。,一
20、个害怕考试的学生害怕的等级层次,2、放松训练一般需要次练习，每次历时半小时，每天至次，以达到全身肌肉能够迅速进入松驰状态为合格。 3、分极脱敏练习 在完成以上两项工作之后，即进入系统脱敏练习。系统脱敏在求治者完全放松的状态下进行，这一过程分为三个步骤进行：,（）放松。 （）想象脱敏训练。由施治者做口头描述，并要求对方在能清楚地想象此事时，便伸出一个手指头来表示。然后，让求治者保持这一想象中的场景30秒钟左右。想象训练一般在安静的环境中进行，想象要求生动逼真，像演员一样进入角色，不允许有回避停止行为产生，一般忍耐一小时左右视为有效。实在无法忍耐而出现严重恐惧时，采用放松疗法对抗，直到达到最高级的
21、恐怖事件的情景也不出现惊恐反应或反应轻微而能忍耐为止。一次想象训练不超过个等级，如果在某一级训练中仍出现较强的情绪反应，则应降级重新训练，直至完全适度。,（）实地适应训练。这是治疗的关键步骤，也是从最低级到最高级，逐级训练，以达到心理适应。一般均重复多次，直到情绪反应完全消除，方进入下一等级。每周治疗至次，每次30分钟左右。如对一个过份害怕猫的人，在治疗中，便先让她看猫的照片，谈猫的事情；等到看惯了，不害怕了，再让她接触形象逼真的玩具猫，再让她靠近笼子里的猫，接着慢慢伸手去摸，最后去抱猫，逐渐除去怕猫的情感反应。,三、系统脱敏法适应症,神经症：恐怖症、强迫症、焦虑症等行为障碍：肥胖症、神经性厌
22、食症等工作和学习综合症：考试综合症、学习障碍等,移情阻抗的理论与方法,一、移情的定义移情就是患者把曾经经历的对以前某个人的情感、态度或者冲动 移置到后一个先前没有对之产生过这种情感、态度或者冲动的人身上。移情反应具体采取的形式和引起它们的情境，都是由每位患者过去的人际经验和移情情感发展的准备状态以及这些情感表达的方式所决定的。然而，对所有患者而言，积极和消极的移情都会干扰心理治疗中的交流，因此是一种阻抗。,二、移情反应的类型,负移情求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦和压抑情绪的对象，在咨询情境中，原有的情绪转移到了咨询师身上，从而在行为上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗
23、、不配合等。,例：有时我发现在我们谈话时我会变得心神不安。我认为这是因为你时不时地清嗓子。我母亲就有那样的清嗓子的习惯，她通常在因某事而要教训我的时候才这么做。 我有一种感觉，就是你正在指着我嘲笑，就像我父亲经常做的那样。他的脸上总是有一种古怪和嘲笑的表情，这种傲慢的方式最令人感到生气，而你正在对我做着同样的事情。,正移情求助者把咨询师当作以往生活中某个重要的人物，他们逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出十分友好、敬仰、爱慕甚至对咨询师表现出性爱的成分、对咨询师十分依恋、顺从。,三、移情的处理方式讲究策略性：不要伤害求助者的自尊心需要果断性：让求助者知道咨询师明确、坚决的态度重在时
24、效性：要早期发现，早期采取明确的态度,四、阻抗的表现形式,阻抗本质是人对心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。1、讲话程度上得阻抗沉默寡言赘言,2、讲话内容上的阻抗理论交谈情绪发泄谈论小事假提问题,3、讲话方式上的阻抗 心理外归因 健忘 顺从 控制话题 最终暴露,4、咨询关系上的阻抗 不按时赴约 借故迟到、早退 不认真完成咨询师布置的作业 不付或延付咨询费,五、阻抗产生的原因,1、阻力来自成长中的痛苦2、阻力来自功能性行为失调3、阻力来自对抗咨询师得心理动机,六、应对阻抗的要点,1、解除戒备心理，建立良好的咨询关系2、正确进行诊断和分析3、以诚恳帮助对方的态度对待阻抗,案例视频：心理访谈 我的大学之直面嫉妒,书籍推荐：,我是谁 朱建军著 中国城市出版社 心理障碍自疗 巴巴拉谢尔等著 刘庆双等译 吉林人民出版社 无聊与兴趣 维蕾娜卡斯特著 晏松译 上海人民出版社 种子与大树 N佩塞施基安著 社会科学文献出版社,重要考点,1、心理健康的定义（广义和狭义） 2、心理健康的10大标准并且结合标准分析自我的心理健康状况 3、以来访者为中心疗法的基本理念 4、论述ABC理论以及不合理信念的特征 5、如何运用系统脱敏法治疗单纯恐怖症 6、移情的定义、阻抗的主要表现和应对方式,感谢您的关注,南昌大学心理发展部邮箱：密码：123456,
