1、专科质量指标汇总表序号 科室 过程指标 计算公式 结果指标 计算公式1 内分泌科胰岛素正确注射合格率 胰岛素正确注射例数/注射胰岛素患者总人数100%胰岛素不正确注射发生率胰岛素不正确注射发生例数/注射胰岛素患者总人数100%2 心内科电除颤操作规范率 护理电除颤患者合格例数/除颤患者总人数100%电除颤胸外皮肤灼伤发生率电除颤胸外皮肤灼伤发生例数/电除颤患者总人数100%3 消化内科三腔管置管护理的合格率 留置三腔管置管患者护理合格例数/留置三腔管置管患者总人数100%留置三腔管置管滑脱发生率发生留置三腔管置管滑脱率/留置三腔管置管患者总人数100%4 神经内科神经性吞咽障碍干预合格率 干预
2、神经性吞咽障碍患者合格例数/被抽查总人数100%神经性吞咽障碍误吸发生率神经性吞咽障碍患者被抽查人数/患者总监控数100% 5 呼吸科无创机械通气患者鼻面部护理正确率使用无创机械通气患者鼻面部护理正确人数/使用无创机械通气患者总天数100%无创机械通气后鼻面部压伤发生率使用无创机械通气患者中鼻面部压伤人数/使用无创机械通气患者总天数100%6 血肿科化疗药物正确配置合格率 配置化疗药物合格瓶数/配置化疗药物总瓶数100%配置化疗药物外溢发生率发生配置化疗药物外溢数/配置化疗药物总瓶数100%7 老年综合科无创机械通气患者鼻面部护理正确率使用无创机械通气患者鼻面部护理正确人数/使用无创机械通气患
3、者总天数100%无创机械通气后鼻面部压伤发生率使用无创机械通气患者中鼻面部压伤人数/使用无创机械通气患者总天数100%8 普外科 管路护理合格率 管路护理执行合格人员数/管路护理患者总人数 管路周围皮肤损伤发生率 管路周围皮肤损伤发生例数/手术后置管患者总100% 人数100%9 胸外科术后翻身叩背护理合格率 术后翻身叩背护理合格例数/术后翻身叩背护理患者总人数100%胸外科手术相关性肺部感染发生率胸外科手术肺部感染发生例数/胸外科手术患者总人数100%10 普外脑外科管路护理合格率 管路护理执行合格人员数/管路护理患者总人数100%管路周围皮肤损伤发生率管路周围皮肤损伤发生例数/手术后置管患
4、者总人数100%11 骨一科骨牵引针眼消毒合格率 骨牵引针眼消毒合格人数/骨牵引患者总人数100%骨牵引针眼感染发生率 骨牵引针眼发生例数/骨牵引患者总人数100%12 骨二科骨牵引针眼消毒合格率 骨牵引针眼消毒合格人数/骨牵引患者总人数100%骨牵引针眼感染发生率 骨牵引针眼发生例数/骨牵引患者总人数100%13 泌尿骨科膀胱冲洗合格率 膀胱冲洗患者合格人数/膀胱冲洗患者总人数100%膀胱冲洗感染率 膀胱冲洗感染例数/膀胱冲洗患者总人数100%14 母婴同室脐部护理操作正确率 脐部护理操作正确例数/产妇总人数100%脐部感染发生率 脐部感染发生例数/产妇总人数100%15 妇科阴道冲洗合格率
5、 阴道冲洗合格人数/阴道冲洗患者总人数100%阴道冲洗感染发生率 阴道冲洗感染发生例数/阴道冲洗患者总人数100%16 小儿五官骨科眼科冲洗合格率 眼科冲洗患者合格例数/眼科冲洗患者总人数100%眼科冲洗相关感染发生率眼科冲洗操作相关感染发生例数/眼科冲洗患者总人数100%17 中一科吞咽障碍干预合格率 干预吞咽障碍患者合格例数/被抽查总人数100%吞咽障碍误吸发生率 吞咽障碍患者被抽查人数/患者总监控数100%18 中二科吞咽障碍干预合格率 干预吞咽障碍患者合格例数/被抽查总人数100%吞咽障碍误吸发生率 吞咽障碍患者被抽查人数/患者总监控数100%19 肾内科腹膜透析操作规范率 腹膜透析操
6、作合格人数/腹膜透析患者总人数100%腹膜透析致腹膜炎发生率腹膜透析致腹膜炎人数/腹膜透析患者总人数100%20 肾移植科药物浓度监测抽血时间合格率 药物浓度抽血合格例数/药物浓度抽血患者总人数100%药物浓度监测抽血时间延误率药物浓度监测抽血时间延误例数/药物浓度抽血患者总人数100%21 肝移植科药物浓度监测抽血时间合格率 药物浓度抽血合格例数/药物浓度抽血患者总人数100%药物浓度监测抽血时间延误率药物浓度监测抽血时间延误例数/药物浓度抽血患者总人数100%22 ICU胃肠管鼻饲规范率 除颤操作规范率 护理留置胃肠管合格例数/留置胃肠管患者总人数100%护理除颤患者合格例数/除颤患者总人
7、数100%胃肠管鼻饲堵管率除颤患者皮肤灼伤胃肠管堵管发生例数/留置胃肠管患者总人数100%除颤患者皮肤灼伤发生例数/除颤患者总人数100%23 急诊人工气道护理规范率电动洗胃操作规范率电除颤操作规范率人工气道护理合格例数/人工气道护理总人数100%电动洗胃操作合格例数/电动洗胃操作总人数100%电除颤操作合格例数/电除颤操作总人数100%人工气道堵管发生率电动洗胃术后窒息发生率电除颤发生皮肤灼伤率人工气道堵管人数/人工气道护理总人数100%电动洗胃发生窒息人数/电动洗胃总人数100%电除颤发生皮肤灼伤发生人数/电除颤总人数100%24 门诊孕妇学校孕妇保健知识培训率口腔科医务人员锐器损伤发生率
8、孕妇保健知识培训人数/孕妇产前检查总人数100%口腔科医务人员锐器损伤发生数/口腔科医务人员总数100%孕妇学校孕妇保健知识知晓率口腔科医务人员皮肤刺伤发生率问卷成绩合格份数/参加问卷调查总人数100%口腔科医务人员皮肤刺伤发生数/口腔科医务人员总数100%25 手术室三方核查合格率洗手护士工作质量合格率巡回护士工作质量合格率三方核查合格手术例数/被抽查手术例数100%洗手护士工作合格例数/被抽查手术例数100%巡回护士工作合格例数/被抽查手术例数100%手术部位错误发生率遗失缝针纱布等发生率坠床及碰伤病人发生率手术部位错误发生次数/所以手术例数100%缝针纱布遗失发生次数/所有手术例数100
9、%坠床或碰伤病人发生人数/所有手术例数100%26 产房催产素滴注观察合格率接生无菌操作合格率催产素滴注观察合格人数/滴注催产素产妇总人数100%接生无菌操作合格的人数/产妇总人数100%催产素滴注错误的发生率接生感染发生率催产素滴注观察合格人数/滴注催产素产妇总人数100%接生感染发生的例数/产妇总人数100%27 血透室血透患者透析液使用合格率 透析液使用合格例数/使用透析液患者总人数100%透析液使用错误发生率 使用错误发生例数/透析液使用总人数100%28 供应室器械包包装合格率灭菌监测合格率正确装配器械包数/装配器械包总数100%每月累计合格锅次数/每月累计锅次数100%器械包装错误发生率 器械装配或包装错误例数/包装器械总数 100%29 感染科 手卫生规范率 医护人员手卫生合格例数/医护人员总数100%手卫生感染发生率 手卫生感染发生例数/手卫生监控总数100%
