1、1,急性阑尾炎临床表现？小儿阑尾炎临床表现？1）症状：腹痛:转移性右下腹疼痛 .胃肠道症状全身症状2）小儿阑尾炎临床表现：1）病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状2）右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征3）穿孔率较高，并发症和死亡率也较高2，枕骨大孔疝的概念及其临床表现？为小脑扁桃体及延髓，经枕骨大孔被挤向椎管内，称枕骨大孔疝。其表现特点：颅内压增高症状.生命体征紊乱.颈项强直，疼痛.意识障碍和瞳孔变化出现较晚而呼吸改变明显和呼吸骤停发生较早为特点3 颅内压升高的三主征？头痛、最常见症状之一,头痛程度程度随颅内压的增高而进行性加重.呕吐：呈喷射性视神
2、经乳头水肿：客观指征.4，脊柱结核发生截瘫的主要原因？早期瘫痪(骨病变活动型截瘫)病灶活动期 病变活动型截瘫;脓液、坏死间盘,结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管，压迫脊髓. 迟发性瘫痪(骨病变静止型截瘫)发生于病变已静止的后期 骨病变静型截瘫。增厚的硬膜，椎管内肉芽组织纤维化，纤维组织增生压迫脊髓，脊柱后凸畸形，骨髓的压迫牵拉导致脊髓血管栓塞。5，骨与关节结核的好发部位？是脊柱，约占 50%，其次是膝关节髋关节与肘关节，好发部位都是一些负重大、活动多，易于发生创伤的部位6，急性胰腺炎的临床表现？腹痛：是本病的主要症状，常于饱餐或饮酒后腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩背部放散。胆源性胰腺
3、炎始发于右上腹向左上腹转移。（2）腹胀 与腹痛同时存在，是肠麻痹结果。（3）恶心、呕吐、 早期即可出现，呕吐剧烈而频繁呕吐后腹痛不缓解。（4）腹膜炎体征，主要见于急性出血坏死性胰腺炎。（5）其他：合并胆道感染常伴寒战，发热，早期低血容量休克，后期继发感染使休克加重。伴急性肺功能衰竭有呼吸困难和发绀。有胰性脑病可出现昏迷，胰液外溢出血。出现Grey-Furner 征，或 Cullen 征等严重出现 DIC。 7 肺切除后应做哪些处理？1.在 完 全 苏 醒 前 和 苏 醒 后 6-12 小 时 应 有 专 人 护 理 。2.24-48 小 时 内 应 观 察 血 压 ， 脉 搏 ， 呼 吸 。3
4、.详 细 记 录 胸 液 引 流 ， 尿 量 和 体 温 。4.常 规 给 与 吸 氧5 如 见 大 量 血 性 液 体 流 出 ， 每 小 时 超 过 100ml 时 ， 应 警 惕 胸 内 出 血 。6.特 别 注 意 胸 膜 腔 引 流 管 的 通 畅 情 况 ， 肺 复 张 后 的 呼 吸 音 和 是 否 有 缺 氧 现 象 。8，髋关节后脱位的主要临床特点是什么？有明显外伤史，通常暴力较大；关节明显疼痛，不能活动；患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；可在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移表现；可有坐骨神经损伤的表现。9，简述清创的主要步骤？清洗伤口周围皮肤；清除伤口明显可见异物、血
5、块及脱落的组织碎片；常规消毒铺巾；修整创缘皮肤，必要时可扩大伤口；切除失活的组织；彻底止血；反复清洗伤腔；彻底清创后酌情行一期或延期缝合10，试述细菌性肝脓肿的临床表现？ 起病较急，寒热、高热，全身不适。 肝区疼痛、肝肿大、叩痛等体征。 血白细胞计数增高，核左移。 B 超可明确其部位及大小，为首选检查。 必要时可行诊断性穿刺，穿出脓液可证实本病。11，简述嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则？1. 手法复位：(1) 嵌顿时间在 34 小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者。(2) 年老体弱或伴有其它较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。2. 手术治疗：(1) 不具有手法复位指征者
6、。(2) 嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻。(3) 绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。(4) 手术的关键在于正确判断疝内容物的活力，然后根据病情确定处理方法。3. 手术注意事项：(1) 如嵌顿的肠袢较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能。 (2) 切勿把活力可疑的肠管送回腹腔。 (3) 必须仔细探查肠管，以免遗漏坏死肠袢于腹腔内。(4) 凡施行肠切除吻合术的病人，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败。12，失血性休克时如何补充血容量？可根据血压和脉率的变化来估计失血量，首先经经脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。一般认为，维持血红蛋白浓度在
7、100g/L、HCT 在 30%为好。若血红蛋白浓度大于 100g/L可不必输血；低于 70g/L 可输浓缩红细胞，在 70100g/L 时，可根据病人的代偿能力、一般情况和其他器官功能来决定是否输入红细胞。急性失血超过总量的 30%可输全血。13，乳腺癌的病理分型与转移途径？1. 非浸润性癌 导管内癌，小叶原位癌，乳头湿疹样癌（伴发浸润性癌除外） 2. 早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、小叶癌3. 浸润性特殊癌 乳头状癌，髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润） ，小管癌，腺样囊性癌，粘液腺癌，大汗腺样癌，鳞状细胞癌 4. 浸润性非特殊癌 浸润性导管癌、小叶癌，硬癌，髓样癌（无大量淋巴细胞浸润），单纯癌，
8、腺癌 乳腺癌-转移途径局部扩展淋巴转移 同侧腋窝、锁骨下、锁骨上，进一步经胸导管、右淋巴管入血；胸骨旁淋巴结；对侧腋窝或腹股沟淋巴结。血运转移 肺、骨、肝，早期可发生 14，肾脏损伤的临床表现？ 休克：严重肾裂伤，肾蒂裂伤或者合并其他脏器损伤时，因损伤和失血发生休克，克危及生命。 血尿：血尿与损伤程度不成比例 疼痛：肾包膜下血，肾周围软组织损伤，出血或尿外渗引起患侧腰腹部疼痛。 腰腹部肿块：血液，尿液渗入周围组织可使局部肿胀，形成肿块，有明显压痛和颈强直。 发热:由于血肿，尿外渗易继发感染，甚至导致肾周围脓肿或化脓性腹膜炎，伴全身中毒症状。15，低钾血症的常见原因？ 长期进食不足; 长期使用利尿剂时,肾小管酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，使钾从肾排出过多 补液病人长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐不足 呕吐、胃肠减压和肠瘘者等，钾从肾外途径丧失 细胞外钾进入细胞内16，类风湿性关节炎的诊断标准?1 晨僵持续至少 1 小时（6 周）2. 至少 3 个关节出现肿胀（6 周）3.腕掌指关节出现肿胀，近侧指尖关节肿胀（6 周）4. 对称性关节肿胀（6 周）5.皮下结节6.手腕部 X 线表现为骨质疏松或骨侵蚀7. 类风湿因子阳性（滴度1:32）确认本病需具备 4 条或 4 条以上标准
