1、贵阳医学院附属医院手术记录1姓名：陈云凤 年龄：43 岁 性别：女 住院号：971129入院日期：2006 年 12 月 19 日 手术日期：2006 年 12 月 25 日 9 时手术名称：经腹广泛性全子宫切除术双侧附件切除术盆腔淋巴结清扫术手术前诊断：1.子宫内膜癌 Ib 期 2.继发性贫血（中度） 手术中诊断：1.子宫内膜癌 Ib 期 2.继发性贫血（中度）手术者： 吴晓玲 李琴芬 助手：关珊 赵平 李喜梅 同学麻醉方法： 全麻 麻醉者：安裕文手术指征：子宫内膜诊刮活检：子宫内膜复杂增生并局部区域癌变手术方法：麻醉生效后，平卧术台，常规消毒铺敷，取腹部旁切口约 18cm，逐层进腹。见少许
2、淡血性腹水，100mlNS 冲洗盆腔后取 30ml 送脱落细胞学检查。探查：肝、脾、胃、大网膜、肠管、腹主动脉旁淋巴结未扪及异常。子宫前位，增大如孕近3 月大小、表面光滑、红润、质中，右卵巢见一 332cm3 囊肿、光滑；左侧附件肉眼未见异常，充分暴露术野，按以下步骤手术：行双侧输卵管伞部结扎，钳夹双侧宫角，距离盆侧壁 3cm 处钳夹右侧子宫圆韧带，切断并以 10 号丝线缝扎断端。同法处理对侧。剪开右侧盆腹膜，于髂血管水平钳夹离断右侧卵巢血管，7 号丝线缝扎断端。同法处理对侧。暴露右侧髂血管，由分叉上 3cm 沿髂总、髂外、髂内动脉自上而下，由外向内将右侧盆腔髂总、髂外（包括股深） 、髂内淋巴
3、脂肪组织（包括闭孔淋巴组织）依次清除，结扎断端。同法处理对侧。剪开子宫膀胱返折腹膜，下推膀胱，游离右侧输尿管，在输尿管外侧钳夹离断贵阳医学院附属医院手术记录2子宫血管，4 号丝线缝扎并加强残端，同法处理对侧。剪开子宫直肠腹膜返折，推开直肠，距子宫颈 3cm 分次钳夹、离断骶韧带，10号线缝扎残端。同法处理对侧骶韧带。（接后页）分离下推膀胱达宫颈外口下 4cm。于宫旁分次钳夹、离断膀胱宫颈韧带，打开左侧输尿管隧道，推开输尿管。距宫颈旁 3cm 钳夹、离断右侧主韧带，10 号线缝扎残端。同法处理对侧主韧带。下推膀胱和直肠，钳夹阴道旁组织，离断后 7 号线缝扎残端。距宫颈外口 3cm，环形切开阴道壁，将子宫完全切除，阴道塞入酒精六条纱一块。碘酒、酒精、盐水依次处理残端，0/2 吸收线连续锁边缝合阴道残端，同时置 T形引流管于残端中央自阴道引出,间断加强之。间断缝合盆腹膜。查术野无活动性出血后，蒸馏水冲洗腹腔、吸净，清点器械敷料无误，逐层关腹，皮肤内缝。术后取出阴道六条纱一块，切除物送病理检查。台下剖视子宫：内膜厚而零乱，鱼肉样，宫体部见肿块侵及深肌层，未突破浆膜层。手术顺利，麻醉满意，术中出血约 400ml，尿量 500ml，黄清，补液2900ml。术毕安返病房。记录者：
