1、1胸心外科考试试卷三考试时间： 姓名： 成绩：一、单项选择题1、食管良性肿瘤最常见的是：A、血管瘤B、平滑肌瘤C、食管息肉D、乳头状瘤E、颗粒细胞瘤2、贲门失弛缓症的咽下困难表现为：A、间歇性 B、渐进性C、持续性 D、突发性 E、无规律性3、关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的A、其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位，生长速度相关B、大部分患者在体检时偶然发现C、每一类肿瘤都有相应的症状D、一部分患者有胸闷，胸痛症状E、一部分患者有压迫相应器官的症状4、下列关于左室肥厚的心电图的描述，哪一项是错误的：、Rv52.5mv 或 Rv5+Sv13.5mvB、电轴左偏C、ST 段下降，T 波倒置、低平或
2、双向D、V1 呈 Rs 型E、心室激动时间 V50.05 秒5、二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见：A、P 波增宽0.11sB、右束支传导阻滞或右室肥大C、Pv1 双相波D、RV52.5mVE、左束支传导阻滞6、二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是：A、前者心尖部有全收缩期杂音B、前者第一心音减弱C、前者第一心音增强D、后者少见E、后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音27、二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点 ：A、音调高或粗糙B、传至胸骨左缘和心底部C、在呼气时增强D、伴第一心音减弱E、伴第三心音8、急性心肌梗塞主要引起：A、左心室容量负荷过重B、右心室容量负荷过重C、左心室压力负荷
3、过重D、右心室压力负荷过重E、心肌代谢障碍9、急性心肌梗塞患者突然出现心前区粗糙响亮地收缩性杂音，应考虑发生：A、急性乳头肌功能不全B、瓣膜穿孔 C、室间隔穿孔D、室壁瘤 E、心脏破裂10、心包穿刺放液，一般一次可放：A、100-200ml B、200-400mlC、50-100ml D、300-500mlE、500-600ml11、心瓣膜病并发 SBE 下列哪项不符：A、二尖瓣、主动脉瓣病变多于其它瓣膜B、关闭不全者多于狭窄病变者C、晚期病变者多于早期病变者D、无心房颤者多见E、轻度二尖瓣狭窄合并关闭不全多于重度狭窄12、若 SBE 患者对青、链霉素敏感，应连续使用：A、2 周B、4 周C、
4、6 周D、8 周E、10 周以上13、洋地黄中毒引起的室性早搏，采用下列何种药物较为适宜：A、心得安B、普鲁卡因酰胺C、利多卡因D、苯妥因钠E、维拉帕米314、下列哪项符合肥厚性梗阻性心肌病的杂音特点：A、滴注异丙基肾上腺素后杂音减轻B、使用心得安后杂音减轻C、吸入亚硝酸异戊酯后杂音减轻D、作 Valsalva 试验后杂音减轻E、从下蹲位站立时，心脏杂音减轻15、原发性扩张性心肌病主要临床表现是：A、充血性心衰B、心率失常C、心源性休克D、猝死E、血管血栓栓塞16、冠状动脉中最易受累的是：A、前降支B、左作冠状动脉主干C、回旋支D、右冠状动脉E、左中间支17、心肌细胞中，传导速度最慢的是：A、
5、心房B、房室交界C、心室D、左、右束支E、浦肯野纤维18、心包积液时有诊断意义的体征为：A、动脉压下降，静脉压升高B、颈静脉怒张C、心浊音界扩大D、脉压差小，心音遥远E、呼吸困难19、有关缩窄性心包炎下列哪项是正确的：A、多数由急性心包炎处理不当造成B、静脉压常低于正常C、心电图示右室肥厚D、了解心包钙化最好做斜位 X 线摄片检查E、将全部增厚心包切除20、发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在A、1520mmHg4B、1825mmHgC、2530mmHgD、30mmHg 以上E、15mmHg二、多选题1. 确诊肺癌的依据是 ( AD )A、痰细胞学检查B、咳嗽、咯血、胸闷C、胸部 X 线摄片有
6、圆形阴影D、纤维支气管镜检查及活组织检查E、以上均不正确2. 胸外伤时剖胸探查的指征有 ( ABC )A、开放性胸部外伤合并中等量血胸B、胸内进行性出血或有较大异物存留C、气管、食管破裂及胸腹联合伤D、多发性肋骨骨折E、创伤性窒息出现泡沫样血痰3. 室间隔缺损的手术指征哪些是正确的 ( BDE )A、无症状，房室无扩大的小缺损立即手术B、小缺损、房室扩大者学龄前手术C、肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术D、缺损大、分流量大者早期手术E、艾森曼格综合征禁忌手术4. 体外循环机的主要部件是 ( ABCD )A、血泵B、氧合器C、滤血器D、变温器E、血气分析仪5. 纵隔肿瘤的临床表现有 ( ABCD
7、 )A、咳嗽、呼吸困难、发绀B、吞咽困难C、肋间神经痛D、霍纳综合征E、上肢疼痛麻木6. 缩窄性心包炎临床上可出现 ( ABCE )5A、动脉收缩压降低B、静脉压升高C、心律增快、奇脉D、脉压差增宽E、腹水7. 缩窄性心包炎手术原则是 ( BCDE )A、先流入道后流出道B、先左心后右心C、双侧达膈神经D、下达心脏膈面E、上达大血管根部8. 单纯二尖瓣狭窄的 X 线检查可发现 ( ABCD )A、无明显异常B、左心房扩大C、出现双房影D、主动脉结小，肺动脉段突出，肺门血管影增大，肺野周围血管影纹细小E、左心室明显扩大，向左下方延长9. 开放性气胸时呼吸循环功能的变化包括 ( ABCE )A、伤
8、侧胸腔压力与大气相等B、静脉回流减少C、呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位D、呼气时，对侧肺代偿性扩张E、吸气时，纵隔摆向健侧10. 胸部损伤的急救原则是 ( BCDE )A、高压气胸应立即剖胸探查，修补肺裂口B、应迅速变开放性气胸为闭合性气胸C、血胸首先抗休克治疗，补充血容量D、肺撕裂后造成进行性血胸，应及时行胸膜腔闭式引流术E、连枷胸应加压包扎固定三、简答题1. 外科休克有哪几类?答：可分为六大类：即失血性、损伤性、中毒性、神经性、过敏性和心原性。2. 体外循环心脏直视手术中心肌保护的原则是什么?答：(1)迅速诱导心脏停跳； (2)降温； (3)适当的缓冲； (4)避免底物的消耗和供氧； (5
9、)防止和减轻细胞内水肿。3. SOD6答：超氧化物歧化酶，是一种能清除氧自由基的酶。4. 弥散性血管内凝血(DIC)答：即 DIC，是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质进入血液，造成毛细血管内形成广泛的微血栓，从而使组织器官的微循环障碍，引起一个以凝血功能失常和组织器官功能障碍为主要特征的病理过程。5. 再灌注损伤答：缺血后疏通血管或再造血管使组织得到血液的再灌注，在一定条件下，这种再灌注反而引起组织更加严重的损伤，这种反常现象称为再灌注损伤。四、案例分析题1. 男性，61 岁，咳嗽、痰中带血 1 月，胸部 CT 发现右肺下叶 34cm 大小包块，纤维支气管镜检查
10、活检示右下肺后基底段腺癌，PET 示右下肺癌并双侧上纵隔淋巴结转移。为获取准确的术前分期，应考虑进一步行下列哪项处理 DA.经胸壁穿刺活检B.经纤维支气管镜穿刺活检C.电视胸腔镜检查D.扩大经颈纵隔镜检查E.胸骨旁纵隔镜检查若活检明确左前上纵隔淋巴结无转移，右侧前上纵淋巴结转移，患者 TNM 分期为 BA T2N1M0 B T2N2M0 C T2N3M0 D T3N2M0 E T3N3M0下列哪项为患者的最佳治疗方案 CA.肺叶切除淋巴结清扫术后化疗B.肺叶切除淋巴结清扫术后放疗C.术前化疗肺叶切除淋巴结清扫术后化疗D.术前放疗肺叶切除淋巴结清扫术后化疗E.术前放化疗肺叶切除淋巴结清扫术后化疗
11、2. 男性，62 岁，食管下段癌患者，外院行食管癌切除+食管-胃弓下吻合术后 2 月。术后患者即出现幽门梗阻，又于 1 月前行幽门成形，症状仍未改善。查体：极度消瘦，每日经胃管引出胃液量达 1000ml 以上。需要的检查资料包括：ABCA.上消化道钡餐 B.胸部 CTC.腹部 CT D.钡剂灌肠E.食管酸度测定正确的治疗策略： EA.尽快手术行全胃切除+空肠代食管弓下吻合术B.尽快手术重新幽门成形7C.尽快手术行空肠造瘘D.尽快手术行胃-空肠吻合E.全肠外营养，暂不手术经 2 周营养支持后，患者一般状况明显改善，体重增加，考虑手术方案：DA.全胃切除+空肠代食管弓下吻合术B.幽门成形术C.空肠造瘘D.胃-空肠吻合E.结肠代食管颈部吻合
