1、胸心外科考试试卷三考试时间:姓名:成绩:一、单项选择题1、食管良性肿瘤最常见的是:A、血管瘤B、平滑肌瘤C、食管息肉D、乳头 状瘤E、颗粒细胞瘤2、贲门失弛缓症的咽下困难表现为:A、间歇性B、渐进性C、持续性D、突发 性E、无规律性3、关于纵隔肿瘤症状,下述哪项是错误的A、其症状的程度及发生时间 与肿瘤的部位,生长速度相关B、大部分患者在体检时偶然 发现C、每一类肿瘤都有相应的症状D、一部分患者有胸闷,胸痛症状E、一部分患者有压迫相应 器官的症状4、下列关于左室肥厚的心电图的描述,哪一项是错误的:A、Rv52.5mv或Rv5+Sv13.5mvB、电轴左偏C、ST段下降,T波倒置、低平或双向D、
2、V1呈 Rs型E、心室激 动时间 V50.05秒5、二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见:A、P波增宽0.11sB、右束支传导阻滞或右室肥大C、Pv1双相波D、RV52.5mVE、左束支 传导 阻滞6、二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是:A、前者心尖部有全收缩期 杂音B、前者第一心音减弱C、前者第一心音增强D、后者少 见E、后者除收 缩 期杂音外,心尖区常有收 缩中期喀喇音7、二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点:A、音调 高或粗糙B、传至胸骨左缘和心底部C、在呼气时增强D、伴第一心音减弱E、伴第三心音8、急性心肌梗塞主要引起:A、左心室容量负荷过重B、右心室容量负荷过重C、左心室压力负荷过重
3、D、右心室 压 力负荷过重E、心肌代 谢障碍9、急性心肌梗塞患者突然出现心前区粗糙响亮地收缩性杂音,应考虑发生:A、急性乳 头 肌功能不全B、瓣膜穿孔C、室间隔穿孔D、室壁瘤E、心脏破裂10、心包穿刺放液,一般一次可放:A、100-200mlB、200-400mlC、50-100mlD、300-500mlE、500-600ml11、心瓣膜病并发SBE 下列哪 项不符:A、二尖瓣、主 动脉瓣病变多于其它瓣膜B、关闭不全者多于狭窄病 变者C、晚期病变者多于早期病 变者D、无心房 颤 者多见E、轻度二尖瓣狭窄合并关闭不全多于重度狭窄12、若SBE 患者 对青、链霉素敏感,应连续使用:A、2周B、4周
4、C、6周D、8周E、10周以上13、洋地黄中毒引起的室性早搏,采用下列何种药物较为适宜:A、心得安B、普鲁卡因酰胺C、利多卡因D、苯妥因 钠E、维拉帕米14、下列哪项符合肥厚性梗阻性心肌病的杂音特点:A、滴注异丙基肾上腺素后 杂音减轻B、使用心得安后杂音减轻C、吸入亚硝酸异戊酯后杂 音减轻D、作Valsalva试验后杂音减轻E、从下蹲位站立时,心脏杂 音减轻15、原发性扩张性心肌病主要临床表现是:A、充血性心衰B、心率失常C、心源性休克D、猝死E、血管血栓栓塞16、冠状动脉中最易受累的是:A、前降支B、左作冠状动脉主干C、回旋支D、右冠状 动 脉E、左中间支17、心肌细胞中,传导速度最慢的是:
5、A、心房B、房室交界C、心室D、左、右束支E、浦肯野 纤维18、心包积液时有诊断意义的体征为:A、动脉 压下降 ,静脉压升高B、颈静脉怒张C、心浊音界扩大D、脉压 差小 ,心音遥远E、呼吸困 难19、有关缩窄性心包炎下列哪项是正确的:A、多数由急性心包炎处理不当造成B、静脉压常低于正常C、心电图示右室肥厚D、了解心包钙化最好做斜位 X线摄片检查E、将全部增厚心包切除20、发生急性肺水肿时,肺毛细血管压力多在A、1520mmHgB、1825mmHgC、2530mmHgD、30mmHg以上E、15mmHg二、多选题1.确诊肺癌的依据是 ( AD A、痰细 胞学 检查B、咳嗽、咯血、胸 闷C、胸部X
6、线摄片有圆形阴影D、纤维 支气管 镜检查及活 组织检查E、以上均不正确2.胸外伤时剖胸探查的指征有 ( ABC A、开放性胸部外伤合并中等量血胸B、胸内进行性出血或有较 大异物存留C、气管、食管破裂及胸腹联合伤D、多发 性肋骨骨折E、创伤性窒息出 现泡沫样 血痰3.室间隔缺损的手术指征哪些是正确的 ( BDE A、无症状 ,房室无 扩大的小缺 损立即手术B、小缺损、房室扩大者学龄前手术C、肺动脉瓣下缺损可长期 观察,不需手术D、缺损 大、分流量大者早期手术E、艾森曼格 综 合征禁忌手 术4.体外循环机的主要部件是 ( ABCD A、血泵B、氧合器C、滤血器D、变温器E、血气分析 仪5.纵隔肿瘤
7、的临床表现有 ( ABCD A、咳嗽、呼吸困 难、发绀B、吞咽困难C、肋间神经痛D、霍纳综 合征E、上肢疼痛麻木6.缩窄性心包炎临床上可出现 ( ABCE A、动脉收 缩压 降低B、静脉压升高C、心律增快、奇脉D、脉压 差增 宽E、腹水7.缩窄性心包炎手术原则是 ( BCDE A、先流入道后流出道B、先左心后右心C、双侧达膈神经D、下达心 脏 膈面E、上达大血管根部8.单纯二尖瓣狭窄的X线检查可发现 ( ABCD A、无明 显异常B、左心房扩大C、出现双房影D、主动 脉结 小,肺动脉段突出 ,肺门血管影增大,肺野周围血管影纹细小E、左心室明 显扩 大,向左下方延 长9.开放性气胸时呼吸循环功能
8、的变化包括 ( ABCE A、伤侧 胸腔 压力与大气相等B、静脉回流减少C、呼气时,纵隔摆向伤侧, 接近原位D、呼气 时,对侧 肺代偿性扩张E、吸气时,纵 隔摆向健侧10.胸部损伤的急救原则是 ( BCDE A、高压 气胸 应立即剖胸探 查,修补肺裂口B、应迅速变开放性气胸为闭 合性气胸C、血胸首先抗休克治疗,补 充血容量D、肺撕裂后造成进行性血胸 ,应及时行胸膜腔闭式引流术E、连枷胸应加 压包扎固定三、简答题1.外科休克有哪几类?答:可分为六大类:即失血性、损伤性、中毒性、神经性、过敏性和心原性。2.体外循环心脏直视手术中心肌保护的原则是什么?答:(1迅速诱导心脏停跳; (2降温; (3适当
9、的缓冲; (4避免底物的消耗和供氧;(5防止和减 轻细胞内水肿。3.SOD答：超氧化物歧化酶，是一种能清除氧自由基的酶。 4. 弥散性血管内凝血(DIC 答：即 DIC，是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质进 入血液，造成毛细血管内形成广泛的微血栓，从而使组织器官的微循环障碍，引起一个以凝 血功能失常和组织器官功能障碍为主要特征的病理过程。 5. 再灌注损伤 答：缺血后疏通血管或再造血管使组织得到血液的再灌注，在一定条件下，这种再灌注反而 引起组织更加严重的损伤，这种反常现象称为再灌注损伤。 四、案例分析 题 1. 男性， 61 岁，咳嗽、痰中带血 1 月，胸部
10、CT 发现 右肺下叶 34cm 大小包块， 纤维支气 管镜检查活检示右下肺后基底段腺癌，PET 示右下肺癌并双侧上纵隔淋巴结转移。 为获取准确的术前分期，应 考虑进一步行下列哪项处理 D A. 经胸壁穿刺活检 B.经纤维 支气管 镜穿刺活检 C.电视胸腔镜检查 D.扩 大经颈纵隔镜检查 E.胸骨旁 纵隔镜检查 若活检明确左前上纵隔淋巴结无转移，右侧前上纵淋巴结转移，患者 TNM 分期为 B A T2N1M0 B T2N2M0 C T2N3M0 D T3N2M0 E T3N3M0 下列哪项为患者的最佳治疗方案 C A.肺叶切除淋巴 结清扫术后化疗 B.肺叶切除淋巴结清扫术后放疗 C.术前化 疗肺
11、叶切除淋巴结清扫术后化疗 D.术前放疗肺叶切除淋巴结清扫术后化疗 E.术前放化疗肺叶切除淋巴结清扫术后化疗 2. 男性， 62 岁，食管下段癌患者，外院行食管癌切除+ 食管-胃弓下吻合术后 2 月。术后患 者即出现幽门梗阻，又于 1 月前行幽门成形，症状仍未改善。查体：极度消瘦，每日经胃管 引出胃液量达 1000ml 以上。 需要的检查资 料包括：ABC A.上消化道 钡餐 B.胸部 CT C.腹部 CT D.钡剂灌肠 E.食管酸度测定 正确的治疗策略： E A.尽快手术行全胃切除+空 肠代食管弓下吻合术 B. 尽快手术重新幽门成形 6 C.尽快手 术行空肠造瘘 D.尽快手术行胃-空肠吻合 E.全肠外营养，暂不手术 经 2 周营养支持后，患者一般状况明显改善，体重增加，考 虑手术方案：D A.全胃切除+ 空肠代食管弓下吻合 术 B.幽门成形术 C.空肠造瘘 D. 胃-空肠吻合 E.结肠 代食管颈部吻合 7
