双能X线吸收法骨密度测定.pdf

1、作 者 单 位 :610041 华 西 医 科 大 学 附 属 第 四 医 院 综 述 双 能 X线 吸 收 法 骨 密 度 测 定马 锦 富 王 文 志骨 质 疏 松 作 为 老 年 人 的 常 见 病 之 一 ,越 来 越 受 到 社 会 各界 的 关 注 。 骨 密 度 测 量 是 明 确 骨 质 疏 松 的 诊 断 、 估 计 骨 质 疏松 的 程 度 、 评 价 骨 质 疏 松 的 疗 效 1 的 必 要 手 段 。 随 着 骨 密 度测 量 技 术 的 发 展 ,越 来 越 多 的 精 确 度 和 准 确 度 越 来 越 高 的 骨密 度 测 量 方 法 问 世 。 双 能 X 线

2、 吸 收 法 (DXA) 以 其 准 确 度 和精 确 度 高 、 辐 射 剂 量 低 、 扫 描 时 间 短 、 调 节 稳 定 等 优 点 广 泛 地应 用 于 临 床 2 。 本 文 就 DXA 测 定 方 法 有 关 内 容 进 行 综 述 ,供 广 大 临 床 工 作 者 参 考 。DXA 的 工 作 原 理DXA 用 X线 管 代 替 同 位 素 产 生 独 立 的 双 能 量 光 子 ,通 过单 独 测 量 这 两 种 能 量 光 子 的 吸 收 情 况 ,计 算 出 骨 组 织 等 量 吸收 的 部 分 ,从 而 消 除 软 组 织 的 影 响 1 ,3 ,4 。 为 了 克

3、服 X光 源 的不 稳 定 性 及 光 束 硬 化 现 象 ,达 到 减 少 骨 密 度 (BMD) 测 量 误差 ,提 高 准 确 度 和 精 确 度 的 目 的 ,不 同 厂 家 采 用 了 不 同 方 法 。如 :Hologic 公 司 制 成 内 部 调 节 系 统 。 而 Lunar 公 司 、 Norland公 司 等 则 采 用 滤 膜 产 生 两 种 能 量 光 子 (70 keV 和 40 keV) 1 。DXA 测 定 脊 柱 及 髋 部 骨 密 度DXA测 定 人 体 不 同 解 剖 部 位 的 精 确 度 不 同 4 7 。 DXA测 量 脊 柱 的 精 确 度 是 0

4、15 % 2 % ,但 通 常 1 %。 髋 部 的 精确 度 为 1 % 5 % ,其 中 股 骨 颈 和 大 转 子 (1 % 2 %) 优 于Ward s 三 角 区 (215 % 5 %) 4 ,6 ,8 。 尽 管 Ward s 三 角 区 松 质骨 含 量 高 ,对 骨 密 度 变 化 敏 感 性 高 9 ,但 由 于 其 投 射 面 积 小 ,取 样 和 重 复 性 误 差 导 致 其 精 确 度 差 ,限 制 了 它 的 临 床 应 用 。行 DXA 测 定 时 ,为 了 减 少 扫 描 体 位 对 精 确 度 的 影 响 ,在 测 定腰 椎 正 位 (后 前 位 PA) BM

5、D 时 ,髋 和 膝 屈 曲 置 于 一 个 支 持 物上 ,使 脊 柱 在 平 台 上 伸 直 ,以 减 少 腰 椎 前 凸 。 扫 描 髋 部 时 ,大腿 轻 微 外 展 和 内 旋 ,借 助 体 位 固 定 装 置 ,使 股 骨 颈 与 扫 描 台平 行 以 避 免 股 骨 颈 缩 短 而 导 致 BMD 增 加 (相 同 骨 矿 含 量 而面 积 缩 小 ) 。 在 DXA 测 定 髋 部 BMD 时 ,腿 的 不 同 体 位 可 以 造成 明 显 误 差 ,股 骨 颈 为 019 %至 415 % ,Ward s 三 角 区 110 %至 617 % ,大 转 子 为 014 %至

6、311 %6 。 因 此 ,DXA 扫 描 髋 部时 ,正 确 体 位 会 明 显 减 少 误 差 ,是 保 证 良 好 精 角 度 的 关 键 。若 DXA 测 定 髋 部 BMD 的 结 果 与 临 床 表 现 不 符 时 ,一 方 面 操作 者 应 检 查 扫 描 体 位 是 否 正 确 ;另 一 方 面 临 床 医 生 应 考 虑 到扫 描 体 位 对 BMD 的 影 响 。 DXA 测 定 除 体 位 对 精 确 度 影 响外 ,另 外 一 些 原 因 也 会 影 响 测 定 结 果 。 DXA 测 定 脊 柱 正 位 ,脊 柱 BMD 是 包 括 椎 体 和 椎 弓 (皮 质 骨

7、与 松 质 骨 比 例 50 50)整 个 椎 体 面 积 密 度 。 主 动 脉 钙 化 ,退 行 性 骨 关 节 病 ,骨 质 增生 、 棘 突 、 骨 痂 和 压 缩 性 骨 折 都 会 导 致 骨 密 度 增 高 4 ,10 。 而70 岁 以 上 老 年 人 骨 质 增 生 等 退 行 性 改 变 非 常 普 遍 ,患 病 率 高达 60 %以 上 ,这 就 限 制 了 DXA 脊 柱 正 位 测 定 在 老 年 人 群 的实 用 性 和 敏 感 性 。 而 骨 质 疏 松 在 中 老 年 人 群 发 病 率 高 ,严 重威 胁 中 老 年 人 的 健 康 ,是 老 年 常 见 病

8、。 为 了 消 除 上 述 因 素 的影 响 ,导 致 了 DXA 腰 椎 侧 位 扫 描 技 术 发 展 11 ,12 。 早 期 DXA扫 描 仪 进 行 腰 椎 侧 位 扫 描 时 ,病 员 需 保 持 侧 卧 位 扫 描 ,这 就影 响 了 精 确 度 ,其 精 确 度 为 218 %至 519 %11 ,同 时 对 某 些 病人 特 别 是 那 些 严 重 骨 质 疏 松 翻 身 困 难 的 患 者 来 说 较 为 困 难 。近 年 来 ,DXA 扫 描 器 采 用 扇 形 光 束 ,旋 转 “ C” 形 臂 扫 描 ,让 病员 仰 卧 进 行 正 位 测 量 脊 柱 骨 密 度 后

9、 ,旋 转 C 形 臂 扫 描 器 90 ,病 员 不 移 动 即 可 进 行 脊 柱 侧 位 DXA 测 量 。 明 显 提 高 了 DXA侧 位 测 定 的 精 确 度 , 正 常 人 为 116 % , 骨 质 疏 松 患 者 为2 %13 。 理 想 的 DXA 侧 位 测 定 应 分 析 4 个 腰 椎 (L1 L4 )骨 密度 ,但 L1 和 L2 可 能 有 肋 骨 覆 盖 ,L4 明 显 被 髂 骨 重 叠 ,对 一 些病 人 则 只 能 分 析 L3 骨 密 度 。 DXA 侧 位 测 定 可 以 排 除 椎 体 外钙 化 及 椎 体 退 行 性 病 变 影 响 ,而 且 还

10、 可 以 将 ROIs(感 兴 趣 区 )定 位 于 富 含 松 质 骨 的 椎 体 中 心 (皮 质 骨 P松 质 骨 比 为 10 90) ,这 就 使 DXA 侧 位 测 定 对 骨 密 度 变 化 比 正 位 更 敏 感 。 侧 位DXA 对 健 康 对 象 与 脊 柱 骨 质 疏 松 (椎 体 性 压 缩 骨 折 ) 14 、 糖皮 质 激 素 所 致 骨 量 丢 失 之 间 的 分 辨 力 比 PA2DXA 好 ,提 高 了分 辨 椎 体 骨 折 与 非 骨 折 的 能 力 15 。 尽 管 DXA 测 定 脊 柱 BMD技 术 取 得 了 很 大 进 展 。 但 是 ,对 于 脊

11、 柱 侧 弯 ,严 重 驼 背 及 脊椎 分 节 异 常 4 ,16 ,可 使 DXA 扫 描 操 作 困 难 ,影 响 DXA 测 定 的精 确 度 ,限 制 了 DXA 的 临 床 应 用 。 对 联 合 正 侧 位 DXA 测 量计 算 所 得 的 “ 体 积 ” 骨 密 度 (单 位 mgPcm3 ) ,这 种 方 法 和 QCT方法 的 比 较 有 待 进 一 步 研 究 1 。DXA 前 臂 BMD 及 体 成 分 测 定DXA 越 来 越 多 用 于 测 定 前 臂 BMD17 。 病 人 坐 于 邻 近 扫描 平 台 的 椅 子 上 ,将 前 臂 置 于 平 台 上 ,手 前

12、旋 固 定 在 平 台 上扫 描 ,可 以 对 桡 骨 远 端 (松 质 占 优 势 ) ,桡 骨 中 段 和 桡 骨 中 、 远1P3 处 (皮 质 骨 为 主 ) 进 行 BMD 测 定 。 也 可 以 进 行 全 身 骨 密度 测 定 。 这 就 提 供 了 全 身 BMD 和 局 部 骨 密 度 的 系 统 比 较 、分 析 ,探 索 全 身 BMD 与 局 部 BMD 的 关 系 ,找 出 骨 密 度 测 定 的敏 感 部 位 ,为 临 床 医 生 提 供 最 佳 选 择 。 全 身 骨 密 度 测 量 的 精确 度 为 3 % 8 %18 。 前 臂 BMD 的 精 度 为 018

13、 % 113 %19 。由 于 DXA 全 身 骨 密 度 测 定 精 确 度 较 其 他 部 位 差 ,故 骨 质 疏581中 国 骨 质 疏 松 杂 志 2001 年 5 月 第 7 卷 第 2 期 Chin J Osteoporos ,May 2001 ,Vol 7 ,No. 2松 诊 断 时 一 般 不 作 为 首 选 的 扫 描 部 位 。 利 用 合 适 的 人 体 组织 (瘦 肌 肉 和 脂 肪 量 )的 软 件 信 息 系 统 分 析 全 身 扫 描 的 结 果 ,可 获 得 体 成 分 的 测 定 结 果 ,DXA 测 定 体 成 分 的 结 果 与 其 他 体重 间 接 测

14、 量 法 的 相 关 性 好 20 。 是 一 个 可 以 进 一 步 深 入 研 究的 重 要 领 域 。DXA 的 其 他 应 用DXA 除 了 测 定 成 人 全 身 脊 柱 、 髋 部 、 前 臂 等 骨 密 度 外 ,也可 以 用 于 儿 童 、 小 动 物 、 股 骨 头 置 换 髋 关 节 成 形 术 后 的 假 肢周 围 局 部 骨 密 度 及 解 剖 形 态 学 测 量 及 对 骨 折 危 险 性 预 测 7 。DXA 的 精 确 度 除 前 后 径 大 于 28 cm 的 过 度 肥 胖 者 或 前 后 径小 于 10 cm 的 小 孩 ,一 般 不 受 病 员 前 后 径

15、 变 化 影 响 。 由 于DXA 快 速 扫 描 及 辐 射 剂 量 低 ,越 来 越 多 地 应 用 于 测 量 早 产 儿童 21 ,婴 儿 及 儿 童 的 骨 密 度 ,以 研 究 骨 骼 的 发 育 。 DXA 在 儿童 测 定 时 ,受 病 人 大 小 影 响 较 大 ,且 儿 童 期 骨 骼 状 态 不 仅 与年 龄 、 性 别 有 关 ,而 且 与 青 春 期 状 态 有 关 。 与 成 人 获 得 的 资料 相 比 ,可 获 得 的 儿 童 骨 密 度 测 量 有 关 的 已 发 表 资 料 有 限 。DXA 对 儿 童 进 行 临 床 诊 断 还 有 一 些 问 题 ,尚

16、需 进 一 步 研 究 。有 报 道 婴 儿 DXA 骨 密 度 精 确 度 为 218 %22 ,BMC(骨 矿 含 量 )精 确 度 为 1195 % ,新 生 儿 体 成 分 脂 肪 精 确 度 和 准 确 度 ,这 将进 一 步 促 进 DXA 在 动 物 实 验 和 儿 童 方 面 研 究 工 作 的 深 入 。DXA 扫 描 还 可 用 于 解 剖 形 态 学 的 测 量 ,Faulkner 等 人 24 报 道了 通 过 DXA 扫 描 测 量 髋 轴 线 长 度 ( HAL) 对 髋 骨 骨 折 的 预 测价 值 , HLA 正 常 女 性 为 (1015 0162) cm ,

17、 HLA 若 达 到 1110cm ,髋 部 骨 折 的 危 险 性 增 加 两 倍 ,HLA 为 1115 cm ,髋 部 骨 折危 险 性 为 4 倍 。 DXA 已 运 用 于 其 他 长 骨 的 形 态 学 测 量 25 。另 外 ,DXA 扫 描 其 他 解 剖 部 位 (跟 骨 、 下 颌 骨 、 手 ) 已 有 报道 26 。 但 这 些 部 位 还 没 有 特 定 的 软 件 分 析 程 序 并 通 过 设 置ROIs进 行 分 析 ,其 临 床 应 用 及 临 床 意 义 尚 有 待 于 进 一 步 研究 。DXA 测 定 骨 密 度 报 告 及 参 考 范 围病 员 骨 密

18、 度 测 定 报 告 除 了 有 各 部 位 骨 密 度 测 定 值 外 ,一般 还 给 出 T2score ,Z2score ,T2score = (病 人 BMD - 青 年 人 BMD均 值 )P青 年 人 BMD 标 准 差 ,即 是 病 人 BMD 较 青 年 人 BMD 低或 高 于 几 个 标 准 差 (S) 。 Z - score = (病 人 BMD 值 - 同 龄 人BMD均 值 )P同 龄 人 BMD 标 准 差 。 即 是 病 人 BMD 较 同 龄 人BMD下 降 的 标 准 差 ,目 前 最 常 用 的 是 T2score 和 Z2score4 。关 于 青 年 人

19、 BMD 均 值 及 标 准 差 ,不 同 民 族 不 同 国 家 都 不 同 。因 此 ,应 进 行 全 国 多 中 心 的 研 究 ,建 立 自 己 参 考 值 范 围 ,为 本国 本 民 族 骨 质 疏 松 防 治 提 供 科 学 依 据 。辐 射 剂 量DXA 的 辐 射 剂 量 很 低 ,每 个 扫 描 部 位 为 1 Sv ,在 妇 女 扫描 髋 部 时 最 高 可 达 6 Sv ,而 常 规 X线 后 前 位 胸 片 为 60 Sv ,脊 柱 侧 位 X摄 片 为 700 2 000 Sv4 ,27 。 DXA 扫 描 每 个 部 位每 次 辐 射 剂 量 仅 为 常 规 胸 片

20、 的 1P60 至 1P10。 但 由 于 X源 的分 散 辐 射 ,建 议 操 作 者 应 在 离 开 扫 描 平 台 至 少 2 m 位 置 进 行操 作 28 。DXA 是 骨 密 度 测 量 方 法 中 最 重 要 的 非 创 伤 性 方 法 ,在 临床 中 相 关 部 位 如 脊 柱 、 髋 部 和 前 臂 BMD 测 量 时 具 有 准 确 度 、精 度 高 ,放 射 剂 量 低 ,扫 描 时 间 短 ,一 般 为 5 10min ,调 节 稳定 等 优 点 被 广 泛 应 用 于 骨 质 疏 松 诊 断 及 疗 效 评 价 ,尤 其 在 临床 实 践 和 评 价 骨 质 疏 松

21、新 疗 法 效 果 的 临 床 实 验 中 起 着 重 要作 用 。 由 于 各 扫 描 部 位 精 确 度 、 准 确 度 不 同 ,临 床 医 师 应 充分 掌 握 DXA 测 定 方 法 ,选 择 敏 感 性 ,准 确 度 和 精 确 度 好 的 测定 部 位 ,仔 细 分 析 报 告 。 不 同 厂 家 DXA 生 产 技 术 的 差 异 可能 导 致 BMD 和 参 考 值 范 围 的 显 著 差 异 。 这 些 可 以 通 过 严 格质 量 保 证 设 计 进 行 相 互 校 正 。 理 想 的 检 测 是 通 过 均 方 根(rms)进 行 ,也 就 是 对 14 个 个 体 重

22、 复 测 量 3 4 次 所 得 的 平 均标 准 差 29 。 有 关 临 床 部 门 应 检 测 仪 器 精 确 度 ,而 不 仅 仅 依 靠厂 家 提 供 的 精 确 度 。 为 了 保 证 测 量 精 确 度 ,应 由 熟 练 、 有 经验 、 有 积 极 上 进 心 的 人 员 进 行 日 常 操 作 ,而 不 是 轮 流 操 作 。参 考 文 献1 Simon J ,Ostere M ,Richard HG. Osteoporosis and bone density measure2ment methods. Clin Orthop ,1991 ,271 :149.2 Ehatj

23、fulelhan G,Festa MA ,Angelete J E. Reproducibility of DXA absorp2tiometry :a model for bone loss estimates. J Bone Miner Res ,1995 ,10 :1004.3 Roose B. Dual photon absorptiometry in lumbar vertebrae. Goteborg ,Swe2den :Academisk Avhaling ,1974. 264290.4 杨 定 焯 ,王 洪 复 ,主 编 1 骨 质 疏 松 指 南 1 成 都 :四 川 科 学

24、 技 术 出版 社 ,1998. 71290.5 Sievanen H ,Kannus POP ,Vuori I. Precision of dual energy X2ray absorp2tiometry in the upper extremities.J Bone Miner Res ,1993 ,20 :2352243.6 Orwell ES , Eviatt SK. Longitudinal precision of dual energy X2ray ab2sorptiometry in a multicentre study.J Bone Miner Res ,1991 ,6

25、:1912197.7 安 珍 ,杨 定 焯 ,马 锦 富 ,等 1 原 发 性 骨 质 疏 松 症 并 自 发 脊 柱 压 缩性 骨 折 的 骨 密 度 阈 值 探 讨 1 中 国 骨 质 疏 松 杂 志 ,1998 ,4 (3) :47248.8 Goh JC ,Low SL ,Bose K. Effects of femoral rotation on bone mineral den2sity measurements with dual energy X2ray absorptiometry. Calcif TissueInt ,1995 ,57 :3402343.9 马 锦 富 ,安

26、 珍 ,杨 定 焯 ,等 1DXA 测 定 腰 椎 、 股 骨 上 端 骨 密 度 的 关性 及 敏 感 性 1 中 国 骨 质 疏 松 杂 志 ,1997 ,3 (3) :34236.10 Franck H ,Munz M ,Secherrer M. Evaluation of dual energy X2ray absorp2tiometry bone mineral measurement comparison of a single2beam andfan2beam design : the effect of osteophytic calcification on spine bo

27、nemineral density. Calcif Tissue Int ,1995 ,56 :1922195.11 Rupich R ,Pacifici R ,Griffin M ,et al.Lateral dual2energy radiography :anew method for measuring vertebral bone density :a preliminary study. JClin Endocrinol Metab ,1990 ,70 :176821770.12 Mazess BR , Gifford CA ,Bisek JP , et al. DEXA meas

28、urement of spinedensity in the lateral projection. I. Methodology. Calcif Tissue Int ,1991 ,49 :2352239.13 Del Rio L ,Pons F , Huguet M ,et al. Anteroposterior versus lateral bonemineral density of spine assessed by dual energy X2ray absorptiometry.Eur J Nucl Med ,1995 ,22 :4072412.14 Guglielmi G,Gr

29、imston SK,Fischer KC ,et al. Osteoporosis :diagnosis withlateral and posteroanterior dual energy X2ray absorptiometry comparedwith quantitative CT. Radiology ,1994 ,192 :8452850.15 Jergas M ,Breitenseheer M ,Gluer CC ,et al. Estimates of volumetric bonedensity from projectional measurements improve

30、the discriminatory capa2bility of dual energy X2ray absorptiometry. J Bone Miner Res ,1995 ,10 :110121110.16 Peel NFA ,Johnson A ,Barrington NA ,et al. Impact of anomalous verte2bral segmentation on measurements of bone mineral density.J Bone MinerRes ,1993 ,8 :7192723.681 中 国 骨 质 疏 松 杂 志 2001 年 5 月

31、 第 7 卷 第 2 期 Chin J Osteoporos ,May 2001 ,Vol 7 ,No. 217 Ryan PJ . Blake GM , Fogelman I. Measurement of forearm BMD in nor2mal women by dual2energy X2ray absorptiometry. Br J Radiol ,1992 ,65 :1272131.18 Hagiwara S ,Lane N , Engelke K, et al. Precision and accuracy of ratwhole body and femur bone m

32、ineral determination with dual energy X2rayabsorptiometry. Bone Miner ,1993 ,22 :57268.19 Nuti R ,Martini G,Rhghe G,et al. Comparison of total body measurementsby dual2energy X2ray absortiometry and dual2photon absorptiometry.J BoneMiner Res ,1991 ,6 :6812687.20 Kohrt WM. Body composition by DXA :tr

33、ied and true ? Med Sci SportsExerc ,1995 ,27 :134921354.21 Hori C ,Tsukahara H ,Fujui Y,et al. Bone mineral status in preterm2bornchildren :assessment by dual2energy X2ray absorptiometry. Biol Neonate ,1995 ,68 :2542258.22 Koo WW ,Massom LR ,Walters J . Validation of accuracy and precision ofdual2en

34、ergy X2ray absorptiometry for infants. J Bone Miner Res ,1995 ,10 :111121115.23 Picaud JC ,Rigo J ,Nyamugato K,et al. Evaluation of dual2energy X2rayabsorptiometry for body composition assessment in piglets and term hu2man neonates. Am J Clin Nutr ,1996 ,63 :1572163.24 Faulkner KT ,McClung M , Cummi

35、ngs SE. Automated evaluation of hipaxis length for predicting hip fracture.J Bone Miner Res ,1994 ,9 :106521070.25 Ssieranen H ,Kannus P ,Oja P ,et al. Dual2energy X2ray absorptiometry isalso an accurate and precise method to measure the dimensions of humanlong bones. Calcif Tissue Int ,1994 ,54 :10

36、12105.26 Horner K,Devlin H ,Alsop CW ,et al. Mandibular bone mineral density asa predictor of skeletal osteoporosis. Br J Radiol ,1996 ,69 :101921025.27 Huda W ,Morin RL. Patient doses in bone mineral densitometry. Br JRadiol ,1996 ,69 :4222425.28 Patel R ,Blake GM , Batchelor S ,et al. Occupational

37、 dose to the radio2grapher in dual energy X2ray absorptiometry : a comparison of pencil2beam and fan2beam systems. Br J Radiol ,1996 ,69 :5392543.29 Gluer CC ,Blake G,Lu Y,et al. Accurate assessment of precision errors :how to measure the reproducibility of bone densitometry techniques. Os2teoporos

38、Int ,1995 ,5 :622280.说 明 :11 注 册 费 含 伙 食 费 (9 月 15 日 晚 、 16 - 18 日 全 天 、 19 日 早 ) 、 资 料 费 、 开 幕 宴 、 闭 幕 宴 、 大 会 学 术 活 动 、 会 间 咖 啡 茶 饮 、 专 题研 讨 会 、 卫 星 会 议 、 参 观 展 览 及 大 会 纪 念 品 等 费 用 ;21 本 次 大 会 的 国 内 科 学 委 员 会 委 员 、 中 国 老 年 学 学 会 骨 质 疏 松 委 员 会 委 员 及 团 体 和 个 人 会 员 、 中 国 骨 质 疏 松 杂 志 编 委 、各 省 市 及 地 区

39、级 老 年 学 会 骨 质 疏 松 委 员 会 委 员 均 享 有 减 免 注 册 费 100 元 的 优 惠 待 遇 ;31 组 委 会 向 注 册 代 表 赠 送 95 年 - 99 年 中 国 骨 质 疏 松 杂 志 4 个 合 订 本 ,共 600 套 ,按 注 册 先 后 顺 序 发 放 ,赠 完 为 止 。41 如 有 特 殊 情 况 不 能 参 会 ,8 月 25 日 以 前 取 消 注 册 退 还 注 册 费 的 40 % ,8 月 26 日 后 恕 不 退 还 ,大 会 秘 书 处 将 在 会 后 把 会议 资 料 和 免 费 赠 送 的 杂 志 邮 寄 给 本 人 。六 、

40、 征 稿只 要 报 送 了 600 字 以 内 的 中 、 英 文 摘 要 各 2 份 的 稿 件 作 者 即 可 得 到 参 会 资 格 。 欢 迎 无 稿 件 者 参 会 学 习 。 同 时 ,组 委 会 与惠 氏 - 百 宫 制 药 公 司 OTC药 物 部 还 设 有 “ 百 宫 中 青 年 优 秀 论 文 奖 ” (年 龄 在 55 岁 以 下 ) ,一 等 奖 3000 元 (3 名 ) ,二 等 奖 1500 元(10 名 ) 。 参 加 优 秀 论 文 评 选 者 ,需 另 报 送 3200 字 以 内 的 中 英 全 文 各 两 份 ,并 同 时 邮 寄 审 稿 费 30 元

41、 。 参 会 代 表 可 获 一 类 继 续教 育 学 分 10 分 。 欢 迎 各 位 专 家 学 者 把 握 良 机 ,踊 跃 投 稿 ,积 极 参 会 。 (详 情 请 参 阅 本 次 大 会 的 征 稿 通 知 及 网 页 ) 。七 、 酒 店 预 定由 于 9 月 份 正 值 北 京 市 的 旅 游 旺 季 ,为 确 保 参 会 代 表 能 够 在 会 场 周 边 地 带 顺 序 入 住 ,为 参 会 提 供 便 利 ,请 代 表 提 前 预 定 房间 。 酒 店 选 项 如 下 :编号 名 称 星 级 地 点 房 间 说 明与 会 场 距 离(步 行 ) 与 北 京 站 距 离A

42、崇 文 门饭 店 崇 文 门 西 大街 2 号A1 :双 人 间120 元 P床 P天A2 :小 套 房( 2 单 人 床 )130 元 P床 P天A3 :大 套 房( 2 单 人 床 )140 元 P床 P天20 分 钟北 京 站 乘 地 铁至 崇 文 门 东 南出 口 上 来 既 到B 金 安 皇 都大 酒 店 北 京 站 东街 6 号B1 :双 人 间130 元 P床 P天B2 :小 豪 华( 2 单 人 床 )140 元 P床 P天P 15 分 钟 北 京 站 向东 30 米C 枫 园 宾 馆 国 际 饭 店 西侧 xx 胡 同 C1 :双 人 间100 元 P床 P天 C2 :三 人

43、 间80 元 P床 P天 P 10 分 钟 国 际 饭 店 西 侧向 北 10 分 钟D 国 际 饭 店青 年 公 寓 国 际 饭 店 D1 :双 人 间130 元 P床 P天四 人 间 (上 下 铺 )D2 下 :80 元 P床 P天D3 上 :70 元 P床 P天P 2 分 钟 P说 明 :11 上 述 酒 店 均 地 处 北 京 市 繁 华 地 带 ,仅 在 9 月 14 日 - 19 日 享 有 上 述 房 间 价 格 ;21 请 按 你 所 订 房 间 一 天 收 费 标 准 交 纳 预 订 金 ,8 月 10 日 前 汇 到 大 会 秘 书 处 。31 大 会 秘 书 处 将 尽 力 安 排 未 提 前 预 定 房 间 代 表 的 住 宿 问 题 ,但 不 予 保 证 ;41 如 有 特 殊 情 况 不 能 参 会 ,8 月 10 日 以 前 取 消 定 房 退 还 预 订 金 的 50 %,8 月 11 日 后 恕 不 退 还 。 因 与 饭 店 已 预 订 ,所 以 预定 金 不 能 退 还 。 (下 转 第 189)781中 国 骨 质 疏 松 杂 志 2001 年 5 月 第 7 卷 第 2 期 Chin J Osteoporos ,May 2001 ,Vol 7 ,No. 2