1、與新陳代謝症候群疾病和平共處 : 談營養的角色,黃孟娟 Ph.D., RD高雄醫學大學醫學系公衛科 高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養部,生長發育分期-生命期,嬰兒期 出生至週歲 學齡前期 週歲至5歲 學齡期 6歲至11歲 青春期 12歲至18歲 成人 18歲,上課大綱 (1),新陳代謝症候群的定義 新陳代謝症候群相關之流行病學研究 台灣國小學童營養健康狀況調查2001-2002 陳代謝症候群相關飲食守則 中年健康與健康食品使用的迷思健康食品的迷思,新陳代謝症候群 (成人),腹部肥胖 男性腰圍90cm 女性腰圍80cm 三酸甘油脂: 150 mg/dl 高密度膽固醇 (HDL) 男性40 mg/
2、dl 女性50 mg/dl 血壓: 130/85 mmHg 空腹血糖: 110mg/dl,上課大綱 (2),新陳代謝症候群的定義 新陳代謝症候群相關之流行病學研究 台灣國小學童營養健康狀況調查2001-2002 陳代謝症候群相關飲食守則 中年健康與健康食品使用的迷思健康食品的迷思,新陳代謝症候群 (孩童?),腹部肥胖 三酸甘油脂 高密度膽固醇 血壓 空腹血糖,Prevalence and trend of overweight status in school children in Taiwan:Taipei Children Heart Study (TCHS),Chu et al, In
3、t J Obesity, 2001: 25: 170-176,Age-adjusted prevalence of Obesity among school children in increased by year: Taipei Children Heart Study (TCHS),Chu et al, Int J Obesity, 2001: 25: 170-176,健康問題-血糖,血糖隨著年齡增加而增加 與1993-1996年同齡兒童比較約高5-7個單位 ADA專家建議標準 糖尿病兒童盛行率低於1 臨界異常（110mg/dl）比例男生為4.8、女生為2.5,健康問題-膽固醇,美國NC
4、EP之定義：總膽固醇200mg/dl 男生比例19.2、女生比例24.0,健康問題-尿酸,尿酸值隨著年齡愈大值越高 高尿酸比例 男生（7mg/dl）比例25.2 女生（6mg/dl）比例37.2 12歲異常比例超過50,Metabolic status in obese school children,Chu et al, Am J Clin Nutr, 1998: 67: 1141-6,Clustering of risk factors of CVD in obese school children,Chu et al, Am J Clin Nutr, 1998: 67: 1141-6,台
5、灣國小學童血糖、血脂及尿酸狀況,Prevalence and trend of overweight status in adults in Taiwan,Chu et al, Obesity Reviews, 2005: 6: 271-274,上課大綱 (3),新陳代謝症候群的定義 新陳代謝症候群相關之流行病學研究 新陳代謝症候群相關飲食守則 均衡飲食的精神以及操作型定義 中年健康與健康食品使用的迷思健康食品的迷思,新健康飲食金字塔 六大類食物健康選擇指引,Modified Healthy Food Pyramid,Nutrition Source, Harvard School of Pu
6、blic Health,?,天天換顏色，營養又健康,天天換顏色，營養又健康,天天換顏色，營養又健康,天天換顏色，營養又健康,天天換顏色，營養又健康,上課大綱 (4),新陳代謝症候群的定義 新陳代謝症候群相關之流行病學研究 新陳代謝症候群相關飲食守則 均衡飲食的精神以及操作型定義 中年健康與健康食品使用的迷思健康食品的迷思,哪些營養素可語新陳代謝症候群 產生拮抗作用,N-3 脂肪 DHA, EPA 黃豆蛋白 isoflavone 鈣質 Ca supplement 纖維素,健康食品的迷思? 小朋友使用安全嗎? 大人使用必要嗎?,食品的機能性造就了健康食品,第一代機能性食品 如靈芝、綠茶、小麥苗等
7、具有調節生理的功效 原屬普通食品第二代機能性食品 研發人員進一步將食品中所含有的機能性因子加以分析 運用製造加工技術的改良，提高機能性因子的含量 如卵磷脂、魚油、甲殼質、沙魚軟骨第三代機能性食品 第二代機能性食品的複合性功能產物 以特定目標作為設計而研發 將是生物科技與食品產業結合的最好契機 Oligosaccharide、Immunoglobulin,膳食補充品 Dietary Supplements,膳食補充品是美國健康食品 以食品上市，無任何認證機制 日本: 健康營養食品或特殊營養品 嚴格的健康食品認證機制 包裝上有註明 台灣：稱為健康食品 以健康食品法為認證機制 包裝上有綠色小巨人,定
8、義： 除了菸草以外的天然飲食補充品 含有一種以上的食品成分 這些成分包括維他命、礦物質、植物性化學成分等 以食品型態、濃縮萃取物、代謝產物、替代品或混合以上成分，於日常飲食中加以補充,膳食補充劑之定義,認證健康食品之保障 健康食品管理法,有效成分之重量或容量以及標示 有效成分之來源以及安全性 食品添加物之添加量以及安全性 有效日期、保存方法及條件 國內負責廠商名稱、地址 食品許可證字號或健康食品字樣及標準圖樣 攝取量、食用時應注意事項及其他必要之警語,台灣對於健康食品的定義與規範,www.doh.gov.tw 可查閱最新消息,哪些營養素可語新陳代謝症候群 產生拮抗作用,N-3 脂肪 (DHA,
9、 EPA) 海魚 魚油 黃豆蛋白 豆腐 大豆異黃酮 鈣質 牛奶豆奶 Ca supplement 纖維素,A evidence-based web site for dietary supplement MedlinePlus: Drugs & Supplements,httpwww.nlm.nih.gov/medlineplus,海魚 & 魚油,http:/www.americanheart.org,Dietary recommendation,Marine fish 6-8 OZ per week Walnut oil, soybean oil Specific recommendation
10、s for fish oil 1 g EPA + DHA for documented CHD 24 g EPA + DHA for lowering triglycerides www: Fish and Omega-3 Fatty Acids Scientific sources: AHA Scientific Statement: Fish Consumption, Fish Oil, Omega-3 Fatty Acids and Cardiovascular Disease, Circulation. 2002;106: 2747-2757,Fish Oil,Food sources
11、 深海魚 魚油 N-3 polyunsaturated fatty acids EPA and DHA,魚油,來源 Animal sources 寒帶魚類如鮭魚、鮭魚、鮭魚、鮪魚、沙丁魚等，都是合有豐富魚油-3脂肪酸的主要來源，其中又以鮭魚的含量最多 驢魚、白帶魚、金線魚、蝦、花枝及牡蠣等魚貝類，其魚油也較高 熱帶和亞熱帶的魚種，尤其是淺水或養殖魚類，其EPA和DHA的含量極少 Plant source 亞麻仁(flaxseed oil) 菜籽油(canola Oil) 胡桃(walnut)等 Microbial sources 目前亦能從某些真菌及藻類等微生物提煉EPA及DHA,魚油Fish
12、 Oil,深海魚油,魚油,Clear scientific evidence (A) recommendation are made for cardiovascular diseases Lowering serum triglyceride Lowering blood cholesterol Lowering blood pressure Rheumatoid arthritis (fish oil) prevention Cardiovascular disease prevention Unclear scientific evidence (C ) Cardiac arrhythm
13、ias (abnormal heart rhythms) Cancer prevention Infant eye / brain development Colon cancer prevention,魚油,Recommendation Healthy person: 6-8 OZ marine fish per week With CHD history: 1 g EPA+DHA Pill: 360 mg EPA & 240 mg DHA With CHD 2-4 g fish oil Need to be prescribed by physicians Dosage used 常見的魚
14、油補充品是膠囊型式，通常是每粒300或500毫克 每天1或2粒 有此人則需要補充較多的魚油 孕婦或哺乳的婦女 有助於寶寶的腦力及視力發展,魚油,注意事項 患血友病或凝血障礙的人，不適合吃魚油 以免發生凝血功能不足 若同時服用阿斯匹靈等抗血小板藥物，每天服用魚油的劑量不能超過1公克,豆腐 & 大豆異黃酮,黃豆製品飲食建議,No set recommendation for health effect FDA: 25 g soy protein to reduce heart disease risks Sources: tofu, soy milk, soy flour, miso nutrie
15、nt content Soy protein B vitamins Calcium Isoflavones fiber,Soy-FDA Health Claim,Diets low in saturated fat and cholesterol that include 25 grams of soy protein a day may reduce the risk of heart disease. To qualify for the claim foods must contain per serving 6.25 grams of soy protein low fat (less
16、 than 3 grams) low saturated fat (less than 1 gram) low cholesterol (less than 20 milligrams),使用膳食補充品之劑量 (30-100毫克),大豆異黃酮 食物: 黃豆製品3份約含50毫克大豆異黃酮 注意黃豆粉之大豆異黃酮含量 補充劑: 150毫克的劑量曾經被發現有促進腫瘤增生之現象,大豆異黃酮 Soy lsoflavone,大豆含有豐富的異黃酮,1930年代，在大豆製品中發現結構十分類似人體雌性激素的天然激素,大豆異黃酮,來源 異黃酮(isoflavones)是異黃酮(flavonoids)的一種 異黃酮
17、廣泛分布在植物，尤其在大豆、黑豆類的豆科植物的種子含量最多 大豆所含的異黃酮就稱為大豆異黃酮(soy isoflavones),大豆異黃酮,有效成分 大豆異黃酮 一種植物色素 含量約為大豆的0.20.4%，尤其在胚軸的含量最高。 大豆及黑豆等豆科類含有豐富的異黃酮類，但菜豆(Kidney bean)則不然 共12種結構不同的異黃酮 Genistein Daidzein Glycitein,大豆異黃酮,有效成分 異黃酮是一種類似女性荷爾蒙的植物性化合物，又稱為植物性雌激素(Phytoestrogen) 異黃酮是一種泛稱，因其結構不同而分為12種，大豆所含有的異黃酮主要有 金雀素異黃酮(genis
18、tein) 木質素異黃酮(daidzein，又稱為黃豆素) 及glyciten等,大豆異黃酮,Clear evidence 婦女更年期不適症 Lowering blood cholesterol Good dietary protein source Unclear scientific evidence Breast cancer prevention General cancer prevention Cardiovascular disease prevention Menstrual migraine,大豆異黃酮,使用方法 大豆異黃酮補充品分為粉末、錠劑或膠囊狀，不論是何種型式，必須注
19、意其中的大豆異黃酮的含量或比例 品質好的補充品並能標明出金雀素異黃酮、木質素異黃酮的組成比例 一般人每日服用黃豆蛋白15g (10-25 g) 一般人每日服用大豆異黃酮的建議量大約30至100毫克，最高不可超過100毫克 Trial used: 50 mg/day,Nutr Today. 2003 May;38(3):100-109,牛奶豆奶 & 鈣片,1000 毫克,透析: 1000 毫克,鈣質的食物來源,較常吃的鈣質的食物 奶類: 100 mg/100cc milk 乳酪: 80100mg/片 黃豆製品 150300 mg/100g 配菜類 小魚乾、 蝦米、 蝦皮 10002000 mg/
20、100 g 海藻類: 海帶、昆布 深綠色蔬菜 髮菜、秋葵、紅鳳菜、 其他: 柳丁橘子類水果、山粉圓、黑芝麻,豆製品、牛奶的鈣磷成分比較表,豆製品、牛奶 (每份) 的鈣磷成分比較表,鈣質的食物來源 2份奶類 或 2份黃豆類 300500 毫克的鈣,吃得鈣夠 吃得鈣健康,適量黃豆製品 鈣補充劑,鈣補充劑 攝食不足者需額外補充 碳酸鈣 (Calcium carbonate, 40% Ca) 胃酸分泌過多者 為制酸劑之成分 (高劑量可能下降吸收) 含鈣40% 吸收率: 30% 檸檬酸鈣 (Calcium citrate (21% calcium) 可加強吸收 老人適合使用 含鈣1030% 吸收率: 30% 葡萄糖酸鈣、乳酸鈣 鈣的比例較低,魚肉豆蛋奶比一比,Supplement Label (% US RDA) - Taiwan: DRIs,USRDA: terms and definition,多多纖維素,健康的生活從 攝食每天五蔬果開始,維生素 礦物質 纖維素 phytochemicals,增加膳食纖維的攝取,五穀根莖類 糙米,薏仁,燕麥,蕎麥 乾豆類 黃豆類 部分取代動物性肉類 蔬菜 新鮮蔬菜 豆莢類 水果 新鮮水果 少喝罐裝果汁 膠質類 果膠,豆膠,植物膠質,海藻膠,Thank you for your attention,
